Што рабіць, калі ў дзіцяці выпадзенне прамой кішкі? прычыны

Ў медычнай практыцы нярэдкімі клінічнымі выпадкамі з'яўляюцца захворванні кішачніка. У дзіцяці выпадзенне прамой кішкі таксама можна назваць распаўсюджанай праблемай. Паталогія ўяўляе сабой зрушэнне сценак дыстальнага аддзела з іх наступным выпадзеннем праз анальную адтуліну.

Чаму з'яўляецца выпадзенне кішкі ў дзяцей?

Як правіла, хвароба дыягнастуюць ў раннім дзіцячым узросце. Пры гэтым хлопчыкі, якія не дасягнулі 5 гадоў, нашмат часцей схільныя захворванню.

Перш чым дэталёва разгледзець выпадзенне прамой кішкі ў дзіцяці і яго патагенез, варта звярнуць увагу на тое, што самастойным захворваннем дадзеную праблему лічыць нельга. Часцей за ўсё яна з'яўляецца як следства розных паталагічных станаў. У дарослага чалавека, гэтак жа як і ў дзіцяці, выпадзенне прамой кішкі выклікана ў асноўным павышэннем ўнутрыбрушнага ціску. У сваю чаргу, якія спрыяюць гэтаму працэсу фактары і прынята лічыць першапрычыну зараджэння і адукацыі захворвання. Іх падпадзяляюць на дзве групы.

Схільнасць да ўзнікнення паталогіі

Да першай адносяць схіляе фактары, якія правакуюць хвароба. гэта:

1. Прыроджаная схільнасць. Абумоўлена тым, што ў малых ва ўзросце да 6 гадоў у галіне костак паяснічна-крыжавога аддзела натуральная ўвагнутасць досыць слаба выяўленая. З-за адсутнасці лордоз і недастатковага тазавага нахілу прамая кішка размешчана прамалінейна. Пры падвышаным ўнутрыбрушнага ціску ўся нагрузка перадаецца менавіта на задні праход.
2. Глыбіня дугласова прасторы. Чым больш дадзенае значэнне (што ўласціва дзецям малодшага ўзросту), тым ніжэй знаходзяцца пузырного-кішачныя паглыблення ў брушыне. Пры высокім ціску на пярэднюю сценку адбываецца инвагинация, што і служыць важкім падставай для развіцця паталогіі ў дзіцяці. Выпадзенне прамой кішкі можа паўстаць i пры наяўнасцi iншых анатамічных асаблівасцяў у дзіцячым узросце: доўгай брыжэйкі, рассыпного тыпу внутрикишечных артэрый і т. Д.
3. Іншыя захворванні ЖКТ, выкліканыя недастатковым харчаваннем або нерацыянальным кармленнем. У гэтым выпадку паталогія развіваецца з прычыны дыстрафічных анамальных змяненняў цягліц тазавага дна і околопрямокишечной абалоніны.

Набытыя фактары, якія выклікаюць выпадзенне кішкі

У другую групу прычынных фактараў уваходзяць набытыя парушэнні ў функцыянаванні сістэмы стрававання і органаў ЖКТ, якія паслужылі адпраўной кропкай для з'яўлення праблемы. У дзіцяці выпадзенне прамой кішкі (што рабіць бацькам у гэтым выпадку, падкажа спецыяліст, таму самастойна прадпрымаць меры па лячэнні маляняці настойліва не рэкамендуецца) часцяком узнікае з-за парушэнняў крэсла. Цяжкасці падчас акту дэфекацыі ў выглядзе рэгулярных замкоў - асноўны механізм запуску развіцця захворвання. Частыя натужванні і доўгі знаходжанне на чыгуне негатыўна адбіваюцца на стане сфінктара анальнай адтуліны.

Між тым даволі часта і іншыя фактары могуць выклікаць павышэнне ціску ва ўнутрыбрушнага паражніны, якое правакуе выпадзенне прамой кішкі ў дзяцей. Прычыны гэтага паталагічнага з'явы нярэдка крыюцца ў надрыўна кашлю пры бранхіце або абцяжараным мачавыпусканні (напрыклад, пры фімоз ў хлопчыкаў).

Акрамя таго, для праявы дадзенай сур'ёзнай паталогіі, як правіла, галоўную ролю іграе сукупнасць фактараў. У большасці выпадкаў пры наяўнасці адной або некалькіх вышэйзгаданых праблем выпадзенне прамой кішкі ў дзіцяці адбываецца паступова.

Асаблівасці сімптомаў захворвання ў дзяцей

Небяспекай дадзенай паталогіі з'яўляецца тое, што першыя яе сімптомы на працягу доўгага часу могуць заставацца абсалютна незаўважнымі. Прычынай таму служыць выпадзенне слізістай прамой кішкі. У дзяцей гэта адбываецца часцей за ўсё аднабакова і паэтапна. Падчас актаў дэфекацыі часткова выпадае ўчастак кішкі, а пасля завяршэння працэсу зноў хаваецца за сфінктараў.

У гэты перыяд бацькі хлопчыка могуць заўважыць пачырваненне ў галіне анальнай адтуліны, якое нагадвае разетку. На самай справе гэта праява павінна быць трывожна расцэнена бацькамі. Крывяністае афарбоўванне задняга праходу таксама служыць відавочным прыкметай выпадзення кішкі. Прагрэсавальнага захворвання ўласцівая больш выразная сімптаматыка. Характэрным можна назваць шчылінападобнымі або зорчатая адтуліну ў сярэдзіне злёгку сінім адценнем.

Прыкметы прагрэсуючага хваробы

Акрамя гэтага, на працягу доўгага часу захоўваецца тонус сфінктара анальнай адтуліны, ўправіць якая выпала вобласць кішкі цяжка, таму любыя спробы суправаджаюцца хваравітымі адчуваннямі ў дзіцяці. Выпадзенне прамой кішкі ў далейшым праяўляе сябе гіпатаніі мускулатуры тазавага дна, у выніку чаго ўправіць ў анальны канал якая выпала частка назад можна ўжо без працы, але адразу ж адбываецца яе наступнае вываливание.

Калі паталогія запушчана, выпадальная частка нярэдка набывае істотныя памеры, часам складаючы даўжыню ўсяго органа. Кожнае выпадзенне прамой кішкі ў дзяцей (фота уявіць немагчыма з этычных меркаванняў) адбываецца бескантрольна, напрыклад пры чханні або кашлі, пры невялікай фізічнай нагрузцы. Часцей за ўсё ўправіць дадзены элемент модна толькі ўручную. Слабасць вонкавага сфінктара спрыяе пагаршэння паталагічнага стану дзіцяці, дзе велізарную праблему ўяўляе сабой нетрыманне кала.

Пры гэтым захаванне скарачальнай здольнасці цягліц сфінктара можа адбіцца негатыўным чынам на развіцці захворвання і прывесці да такога ўскладнення, як ушчамленне слізістай. У гэтым выпадку дзіцяці спатрэбіцца экстраннае правядзенне хірургічнай аперацыі.

Як праходзіць лячэнне выпадзення кішкі?

Бацькі, своечасова звярнуўшыся да спецыялістаў з дадзенай праблемай у свайго малога, могуць не перажываць. Часцей за ўсё прагноз на выздараўленне вельмі спрыяльны. Акрамя таго, тактыка тэрапіі адрозніваецца большай кансерватыўнасцю ў параўнанні з лячэннем дарослых пацыентаў. Пры гэтым народнымі сродкамі немагчыма перамагчы выпадзенне прамой кішкі ў дзяцей. Лячэнне павінна праходзіць толькі пад кантролем спецыялістаў, каардынуючых прымяненне тых ці іншых прэпаратаў і працэдур.

У індывідуальным парадку, у залежнасці ад клінічнай карціны праявы хваробы, самаадчування маляняці і працягласці плыні паталогіі, лекар прызначае адзін з трох варыянтаў дыферэнцыраванай тэрапіі:

• лячэнне кансерватыўнага плана;
• склерозирующий метад;
• аператыўнае ўмяшанне.

кансерватыўнае лячэнне

Першы варыянт тэрапіі пры выпадзенні прамой кішкі ў дзіцяці да 5 гадоў з'яўляецца самым распаўсюджаным і запатрабаваным. Пры выпадзенні слізістай дадзены від лячэння паказаны ў большасці выпадкаў і дзецям старэйшага ўзросту. Асноўнымі задачамі названага комплексу аднаўленчых мерапрыемстваў лічыцца:

• стабілізацыя характару і ліквідацыю любых парушэнняў крэсла, дэфекацыі;
• найхутчэйшае ўстанаўленне нармальнага рэжыму кішачнага апаражнення;
• падбор максімальна падыходнага рацыёну ў ходзе карэкціроўкі харчавання.

Усяго гэтага дасягнуць можна толькі з дапамогай дыетатэрапіі. Ліквідаваць першапрычыну хваробы - высокае ўнутрыбрушны ціск - можна, выбраўшы аптымальна прыдатную схему харчавання з неабходным адпаведным эфектам паслабленьні або замацавання. Пры адсутнасці пазітыўнай дынамікі лекар можа прызначыць прымяненне спецыяльных медыкаментаў.

Тэрапія без гаршка

Як толькі правільны рэжым дэфекацыі будзе наладжаны, вельмі важна пазбавіць дзіця ад частых пазываў да апаражнення. Каб аднавіць тазавых мышцы і іх функцыянальныя сувязі, парушэнне якіх выклікае выпадзенне прамой кішкі ў дзяцей, Камароўскі рэкамендуе звесці да мінімуму магчымае напружанне і натужванне. Як правіла, на час лячэння дзіцяці не даюць карыстацца чыгуном або унітазам, спаражняцца яму варта выключна ў ляжачым або стаялым становішчы. Адсутнасць нагрузкі на анальную адтуліну - адно з асноватворных умоў тэрапіі дадзенай паталогіі, і гэты момант патрабуе нямала цярпення і ўважлівасці з боку бацькоў.

Часта для поўнага акрыяння падобны рэжым усталёўваецца урачом на тэрмін каля 3-4 месяцаў. Поспех падобнага лячэння гарантуе практычна стопрацэнтны вынік. Перавагі гэтага спосабу лячэння відавочныя: якое-небудзь старонняе ўмяшанне ў дзіцячы арганізм адсутнічае, адбываецца самавылячэнне дзякуючы аднаўленню цягліц і скарочанага іх валокнаў.

Аднак выздараўленне зусім не кажа пра тое, што вынік дасягнуты канчаткова і рэцыдыў дзіцяці не пагражае. На працягу наступнага года вельмі важна сачыць за яго станам і пры паўторным выпадзенні ўправіць кішку ў анальны канал як мага хутчэй.

Як самастойна ўправіць дзіцяці якая выпала кішку?

Асаблівай увагі заслугоўвае азнаямленне з нюансамі тэхнікі ўпраўлення. Незалежна ад узросту, выпадзенне прамой кішкі ў дзіцяці (2 гады ці 6 гадоў) патрабуе тэрміновага правядзення нескладанай маніпуляцыі. Галоўнае, каб маляня быў спакойны, максімальна паслаблены. Дзіця павінна легчы на спіну. Які выпаў фрагмент прамой кішкі неабходна вышмараваць лубрыканты, пасля чаго, папярэдне надзеўшы пальчаткі, захапіўшы яго пальцамі абедзвюх рук і без напорыстага намаганняў, мякка і акуратна ўправіць ўнутр. Пачынаць варта ад цэнтральнай частцы, паколькі пры правільна выкананай методыцы краю якая выпала кішкі самаадвольна мае права ў анальны канал. Як толькі ўпраўляць фрагмент апынецца ўнутры, дзіцяці важна не спяшаючыся перавярнуць на жывот і звесці ягадзіцы.

Як праходзіць склерозирующая тэрапія

У больш складаных, запушчаных выпадках лячэнне праводзяць ва ўмовах стацыянара і, як правіла, звяртаюцца да дапамогі хірурга. Склерозирующая тэрапія, нярэдка ўжываецца сёння, таксама з'яўляецца метадам аперацыйнага ўмяшання. Працэдура ўяўляе сабой ўвядзенне спецыяльных рэчываў, дзеянне якіх накіравана на азызласць околопрямокишечной абалоніны. Далей адбываецца чаканы некроз клетак, які змяняецца склерозірованія і рубцаваннем тканін, навакольных прамую кішку. Гэта дазваляе шчыльна зафіксаваць іх эпітэлій і паверхня кішкі.

Верагодныя ўскладненні склерозірованія

Між тым большасць спецыялістаў у галіне дзіцячай хірургіі вельмі стрымана ставяцца да падобнага метаду лячэння. Прычынай гэтага служыць частае ўвядзенне прэпаратаў, а таксама высокі рызыка развіцця некратычных ускладненняў ўнутраных сценак кішачніка. Склерозирующая тэрапія можа мець месца толькі тады, калі кансерватыўны варыянт лячэння апынуўся цалкам беспаспяховым або існуе немалая верагоднасць развіцця ўціск.

Другі спосаб хірургічнага ўмяшання мае на ўвазе ректопексию - выдаленне выпадальнага ўчастка па методыцы Зеренина - кюмель.

У любым выпадку кожнае захворванне, у тым ліку і выпадзенне кішкі ў дзяцей, нашмат прасцей папярэдзіць, чым вылечыць. Каб не дапусціць развіцця, паталогіі варта прадухіліць любыя патэнцыйна небяспечныя фактары. У прыватнасці, не прымушаць маляняці сядзець падоўгу на чыгуне і прымаць тэрміновыя меры пры найменшых парушэннях крэсла.