Што такое МРТ каленнага сустава, як робяць, што пакажа МРТ каленнага сустава?

Коленный сустаў з'яўляецца самым уразлівым ў апорна-рухальнай сістэме чалавека. Менавіта таму дыягностыка пашкоджанняў калена - гэта актуальная праблема траўматалогіі. Ідэальным метадам візуалізацыі каленнага сустава лічыцца магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). З дапамогай яе можна дыягнаставаць розныя траўмы, пачынаючы з разрываў звязкаў і заканчваючы пераломамі касцей. Што такое МРТ каленнага сустава? Як робяць тамаграфію? У гэтых пытаннях трэба будзе разабрацца.

Анатомія каленнага сустава

Дадзенае злучэнне з'яўляецца самым вялікім у чалавечым целе. Касцяныя асновы калена - гэта сцегнавая і большеберцовая косткі, а таксама надколенник. Малоберцовая костка не мае ніякага дачынення да сустава. Паверхні костак, якія ўтвараюць злучэнне, пакрытыя храстком. Дзякуючы яму зніжаецца сіла трэння і забяспечваецца лёгкасць рухаў.

На дыстальным канцы сцегнавой косткі маюцца два мышчалкі - латеральный (меншы) і медыяльны (большы). Яны маюць круглявую форму. Мышчалкі ёсць і на праксімальным канцы большеберцовой косткі. Яны з'яўляюцца адносна плоскімі. Паміж сочленяющимися паверхнямі маюцца меніскі (вонкавы і ўнутраны) - серпападобныя храсткі. Яны стабілізуюць калена, выконваюць у ім ролю амартызатара.

У коленном суставе вылучаюць некалькі звязкаў, якія забяспечваюць яго стабільнасць:

• большеберцовую (медыяльную) коллатеральное;
• малоберцовую (латэральную) коллатеральное;
• пярэднюю крыжападобную;
• заднюю крыжападобную.

У склад калена таксама ўваходзяць сухажыллі. Перад тым як разгледзець МРТ каленнага сустава, што паказвае яно, варта адзначыць, што часцей за ўсё пашкоджваецца сухажылле чатырохгаловай мышцы. Яго разрыў абумоўлены нечаканым скарачэннем мышцы. Часам дыягнастуюцца траўмы шчыльнага і шырокага сухажыллі илиотибиального гасцінца. Гэтая структура з'яўляецца моцным латеральным дынамічным стабілізатарам каленнага сустава.

Паказанні да МРТ

Пашкоджанні структур калена назіраюцца даволі часта. Да спецыялістаў у асноўным звяртаюцца маладыя людзі, якія вядуць актыўны лад жыцця і якія займаюцца спортам. Перад аказаннем дапамогі лекары праводзяць магнітна-рэзанансную тамаграфію. Гэта дакладны і надзейны метад дыягностыкі розных траўмаў.

У МРТ каленнага сустава ёсць пэўныя паказанні. Да іх адносяць:

• магчымае пашкоджанне коллатерального і крыжападобных звязкаў;
• парушэнне цэласнасці меніскаў або сухажылляў;
• падазрэнне на пералом;
• болевыя адчуванні ў вобласці племя;
• ўдакладненне інфармацыі, атрыманай дзякуючы рэнтгенаграфіі.

Супрацьпаказанні да даследавання

"Што пакажа МРТ каленнага сустава і ступні?" - пытанне, адказ на які могуць шукаць не ўсе людзі, бо ў гэтага метаду дыягностыкі маюцца супрацьпаказанні:

• наяўнасць электракардыёстымулятараў (штучнага кіроўцы рытму), функцыя якога можа парушыцца з-за правядзення даследавання;
• накладзеныя на крывяносныя пасудзіны металічныя кліпсы, здольныя перамяшчацца з-за ўздзеяння магнітнага поля;
• цяжкі стан пацыента;
• клаўстрафобія;
• ферамагнітныя імплантаты, з-за якіх атрымліваюцца не зусім карэктныя малюнка, скажаюцца вынікі даследавання;
• цяжарнасць да 12-га тыдня.

З гэтага пераліку варта вылучыць клаўстрафобію. Яна не з'яўляецца абсалютным супрацьпаказаннем. Пры праяве ў пацыента страху да замкнёным і цесным прасторах ўжываецца седатыўны тэрапія або неглыбокі наркоз.

правядзенне даследавання

Як праходзіць МРТ каленнага сустава - актуальная тэма для людзей, якім прызначаецца гэтая працэдура. Такім чынам, перад выкананнем магнітна-рэзананснай тамаграфіі пацыенту прапануюць пераапрануцца ў спецыяльную вопратку. Можна застацца і ў сваіх рэчах, калі на іх няма ніякіх металічных гузікаў, маланак. Перад даследаваннем таксама неабходна зняць усе ўпрыгажэнні, акуляры, гадзіннік, прыбраць з кішэняў ключы, мабільны тэлефон.

Сканаванне выконваецца пры становішчы пацыента лежачы на спіне. Ногі чалавека змяшчаюцца ў прыбор. Падчас правядзення даследавання пашкоджаная нага знаходзіцца ў радыёчастотнай шпульцы. Здаровая канечнасць размяшчаецца паралельна ёй. Пад даследуецца нагу падкладаецца невялікі валік. Ён неабходны для найлепшай візуалізацыі крыжападобных звязкаў.

Калі ўзнікаюць падазрэнні на наяўнасць пухліны, то тады праводзіцца кантрасная магнітна-рэзанансная тамаграфія. Перад даследаваннем у вену пацыента ўводзяць спецыяльнае рэчыва. Яно неабходна для таго, каб МРТ каленнага сустава паказала наватвор.

МРТ-анатомія каленнага сустава

Для пастаноўкі правільных дыягназаў важна ведаць, што пакажа МРТ каленнага сустава ў норме. Вось характарыстыка асноўных складнікаў калена:

1. У норме пярэдняя крыжападобная звязка на Т2-ві і Т1-ві выглядае як структура чорнага колеру з гамагенным сігналам нізкай інтэнсіўнасці. Задняя крыжападобная звязка на малюнках, атрыманых у выніку МРТ, візуалізуецца ў выглядзе добра вызначанага гамагеннага чорнага тяжа.
2. Малоберцовая і большеберцовая коллатеральные звязка ў норме даюць на Т2-ві і Т1-ві аднастайны нізкай інтэнсіўнасці сігнал.
3. Нармальныя меніскі на Т2-ві і Т1-ві візуалізуецца ў выглядзе гамагенна гипоинтенсивных структур (аж да чорных) з цэнтральнымі пучкамі нерваў і сасудаў. Контуры меніскаў выразныя, паверхня з'яўляецца аднастайнай.
4. Сухажыллі ў норме ўласцівы вельмі нізкі сігнал. Яны могуць нават зусім не даваць яго на малюнках, узважаных па Т1 і Т2.
5. Сустаўнай храсток характарызуецца нізкай інтэнсіўнасцю сігналу на Т2-ві і сярэдняй інтэнсіўнасцю сігналу на Т1-ві.

пашкоджанні звязак

Найбольш часта травмируемой звязкам з'яўляецца пярэдняя крыжападобная. Што пакажа МРТ каленнага сустава пры пашкоджанні гэтай структуры? Пры парыве павышаецца інтэнсіўнасць сігналу ўнутры звязкі. Можа назірацца перарывістасць або адсутнасць нармальнага сігналу. Пры свежых пашкоджаннях складана па выніках МРТ зрабіць выснову аб наяўнасці або адсутнасці разрыву, бо пры траўме звязак павялічваецца ў памерах (узнікае ацёк).

Траўма коллатерального звязкаў можа ўяўляць сабой поўны разрыў, частковы надрыў і внутрисвязочный разрыў. Калі апынецца пашкоджанай большеберцовая коллатеральное звязак, то будзе назірацца яе патаўшчэнне. Выявяцца ўчасткі павышэння сігналу. Гэта тое, што пакажа МРТ каленнага сустава ў першыя суткі. У далейшым гэтыя ўчасткі знікнуць у сувязі з паглынаннем залішняй вадкасці ў галіне траўмы навакольнымі тканінамі.

Парывы малоберцовой коллатеральное звязка дыягнастуюцца, як правіла, вельмі рэдка. Такія траўмы спалучаюцца з масіўнымі аскольчатага пераломамі мышчалкі большеберцовой косткі, стратай навакольных мяккіх тканін.

пашкоджанні меніскаў

Пры траўмах гэтых структур каленнага сустава найбольш інфарматыўнымі лічацца малюнка, атрыманыя ў сагітальнай і каранальнай плоскасцях. Каб ацаніць тое, што пакажа МРТ каленнага сустава, і паставіць дыягназ, лекары звяртаюць увагу на наступныя характарыстыкі:

• памер меніскаў;
• іх канфігурацыю, характар сігналу;
• таўшчыню і глыбіню змененага сігналу;
• лакалізацыю змяненняў у межах меніскаў.

Вылучаюць некалькі ступеняў пашкоджання меніскаў :

1. Першая ступень - невыраженной цэнтральная дэгенерацыя. У ходзе магнітна-рэзананснай тамаграфіі змены выяўляюцца ўнутры меніска. Яны праяўляюцца падвышанай інтэнсіўнасцю сігналу.
2. Другая ступень - распаўсюджаная цэнтральная дэгенерацыя. Ўнутры меніска візуалізуецца больш шырокая вобласць падвышанай інтэнсіўнасці сігналу.
3. Трэцяя ступень - разрыў меніска. Ўнутры меніска выяўляецца падвышаная інтэнсіўнасць сігналу. Контур внутрісуставные прасторы разарваны. Часам змяняецца становішча фрагментаў меніска.

пашкоджанні сухажылляў

Даследаванне сухажылляў каленнага сустава выконваецца ў сагітальнай і аксіяльнай плоскасцях. У першай з іх змены візуалізуецца больш выразна. Наяўнасць пашкоджанняў пацвярджаецца, калі ў ходзе магнітна-рэзананснай тамаграфіі выяўляюцца наступныя МР-прыкметы:

• выпат ў абалонку сухажыллі (адказ на празмерную перагрузку) або ацёк у перитендинозной сіновіальной тканіны (на тых участках, дзе няма абалонкі);
• патаўшчэнне або станчэнне сухажыллі;
• змена сігналу (пры дэгенератыўнай паталогіі ў цэнтральнай зоне сухажыллі прасочваецца падоўжна накіраваная праменнасць, для якой характэрны гиперинтенсивный сігнал на Т1-ві);
• поўны разрыў сухажыллі (рэгіструецца патаўшчэнне зрывак сухажыллі з змененай інтэнсіўнасцю сігналу і хвалістым контурам).

пераломы костак

Адны з самых частых пашкоджанняў - гэта пераломы костак, якія ўтвараюць коленный сустаў. Пры праўдзівых пераломах назіраецца лінейнае паніжэнне сігналу з разрывам кортикальной часткі косткі. Часам ссоўваюцца отломков. Можа ўзнікнуць гемартрозы - кровазліццё ў паражніну сустава. Яно на Т1-ўзважаным малюнку выяўляецца больш высокім сігналам у параўнанні з серознай вадкасцю.

Асаблівай увагі заслугоўваюць хранічныя (застарэлыя) пераломы, бо некаторыя людзі пасля атрымання пашкоджанні не звяртаюцца па дапамогу да спецыялістаў. Для такіх траўмаў характэрныя гипоинтенсивные, неаднародныя змены з прыкметамі склерозу фіброзна тканіны і костномозгового прасторы.

Варта разгледзець і контузионные паразы (удары) косткі. Што паказвае МРТ калена ў гэтых выпадках? Пры дадзеных траўмах ўзнікае абмежаваны внутрикостный ацёк. Для яго характэрна слабае дыфузнае зніжэнне сігналу на Т1-ўзважаным малюнку і павышэнне яго інтэнсіўнасці на Т2-ўзважаным малюнку. Паталагічны сігнал можа захоўвацца на працягу 3-10 месяцаў.

У заключэнне варта адзначыць, што коленный сустаў траўмуецца часцей за ўсё. Адным з лепшых метадаў дыягностыкі розных пашкоджанняў з'яўляецца магнітна-рэзанансная тамаграфія. Яна валодае некалькімі добрымі якасцямі. Па-першае, гэта даследаванне вельмі інфарматыўна. Яно дазваляе спецыялістам ацэньваць стан костак і мяккіх тканін. Па-другое, магнітна-рэзанансная тамаграфія бясшкодная для пацыентаў (пры адсутнасці супрацьпаказанняў). Менавіта таму прызначаецца МРТ каленнага сустава дзецям і дарослым.