Вывіх надколенника: прычыны, сімптомы, лячэнне і рэабілітацыя

Вывіх надколенника - гэта непрыемнае паталагічнае стан, пры якім у чалавека адбываецца зрушэнне каленным кубачкі.

будынак сустава

Такім чынам, прадстаўленае сучляненне з'яўляецца адным з самых рухомых і нагружаных ў арганізме чалавека. У яго склад уваходзіць авальная костка (надколенник), якая накрывае мышцы і звязкавы апарат, абараняючы іх ад пашкоджанні.

Яе раўнавагу забяспечваецца звязкамі чатырохгаловай мышцы сцягна, уласнай звязкам, а таксама іншымі цягліцамі.

Звязка надколенника, а таксама сама костка гуляе вялікую ролю ў руху канечнасці. Гэтыя элементы сучлянення забяспечваюць чатырохгаловай мышцы дастатковай сілай для згінання ногі. Любое траўміраванне гэтай частцы калена багата сур'ёзнымі ўскладненнямі, а таксама абмежаваннем рухомасці чалавека.

віды паталогіі

Вывіх надколенника можна класіфікаваць так:

1. Прыроджаны. Гэты тып паталогіі сустракаецца вельмі рэдка. Галоўнай прычынай такога стану лічыцца недастатковае развіццё тканін, з якіх пабудаваны сустаў.
2. Траўматычны, або набыты. У гэтым выпадку пашкоджанне атрымліваецца з прычыны падзення або прамога ўдару. Калі зрушэнне надколенника адбываецца больш за 1 раз у год і з'яўляецца перыядычным, то вывіх у гэтым выпадку можна назваць звыклым.

Акрамя таго, паталогія бывае вострай і застарэлага. А яшчэ класіфікаваць вывіх можна па кірунку зрушэння косткі:

• Ратацыйны. Надколенник ссоўваецца вакол сваёй восі.
• Бакавы. Ён з'яўляецца з прычыны падзення на разагнуць галёнка або ўдару.
• Вертыкальны. Такі тып траўмы сустракаецца вельмі рэдка. Костка тут зрушваецца ў гарызантальнай плоскасці і ўваходзіць у сустаўную шчыліну.

А яшчэ можна падзяліць паталогію па ступені зрушэння косткі:

1. Лёгкая. У гэтым выпадку пацыент практычна не адчувае болю, а сама траўма можа быць выяўленая толькі пры аглядзе лекара, выпадкова.
2. Сярэдняя. Тут хада пацярпелага ўжо мяняецца, ён можа часта падаць.
3. Цяжкая. Яна характарызуецца вельмі моцнай болем, а таксама поўным абмежаваннем рухомасці ногі. Мышцы сцягна моцна нацягваюцца, а самаадчуванне чалавека пагаршаецца.

Прычыны з'яўлення хваробы

Вывіх надколенника можа быць справакаваны:

• Прамы траўмай (бакавы ўдар, рэзкі паварот).
• Дэфектам ў будынку сучлянення.
• Занадта моцным нацяжэннем цягліц.
• Фізіялагічнымі асаблівасцямі арганізма.
• Запаленчымі дэгенератыўнымі захворваннямі калена.
• Аператыўным умяшаннем на суставе.
• Дісплазію мышчалкі сцягна.
• Падзеннем з вышыні.

Акрамя таго, звязка надколенника можа недастаткова добра выконваць свае функцыі. Гэтыя прычыны вывіху надколенника з'яўляюцца досыць распаўсюджанымі. Аднак іх таксама можна папярэдзіць.

сімптаматыка паталогіі

Перш чым пачынаць лячэнне, неабходна разабрацца з тым, як выяўляецца паталогія. Такім чынам, калі ў чалавека здарыўся вывіх надколенника, сімптомы такія:

1. У траўміраванай вобласці з'яўляецца моцны і рэзкі боль.
2. Адбываецца дэфармаванне каленным кубачкі.
3. Відавочнае зрушэнне надколенника ў бок або ўверх-уніз.
4. Чалавек не можа згінаць або разгінаецца калена, абапірацца на нагу.
5. Непрыемныя адчуванні паступова ўзмацняюцца.
6. З'яўленне ацёку ў здзіўленай вобласці.
7. Пачырваненне скурных пакроваў.
8. Адчуванне нестабільнасці сустава.
9. Павышэнне тэмпературы ў вобласці здзіўленага сучлянення.

Калі назіраецца адзін ці некалькі з прадстаўленых сімптомаў, варта неадкладна звярнуцца да доктара. У адваротным выпадку пацярпелага могуць чакаць сур'ёзныя ўскладненні. Таксама не варта самастойна ўпраўляць надколенник, так як можна зрабіць яшчэ горш.

асаблівасці дыягностыкі

Натуральна, хвораму неабходна прайсці дбайнае дыферэнцыяльнае абследаванне. Справа ў тым, што неабходна адрозніць вывіх і пералом надколенника, а таксама выключыць іншыя паталогіі. Дыягностыка мяркуе выкарыстанне такіх метадаў:

• Вонкавы агляд пацыента, пальпацыя пашкоджанага калена, а таксама фіксацыя скаргаў.
• Рэнтгенаграфія. Прычым неабходна зрабіць параўнальных здымак абодвух суставаў. Рэнтген робіцца ў некалькіх праекцыях.
• МРТ. Працэдура дазваляе атрымаць максімальную клінічную карціну, якая дасць магчымасць прызначыць эфектыўную тэрапію.
• Артроскопия. Гэта працэдура з'яўляецца і дыягнастычнай і лячэбнай адначасова. Яна ўжываецца для даследавання, калі іншыя спосабы апынуліся малаінфарматыўныя.

На падставе атрыманай інфармацыі траўматолаг або ортопед распісвае схему лячэння і рэабілітацыі пацыента.

Кансерватыўнае лячэнне вывіху

Адразу ж пасля атрымання траўмы да пашкоджанага месца трэба прыкласці холад. Гэта дазволіць уціхамірыць ўнутранае крывацёк (калі яно ёсць), зняць ацёк і паменшыць болевы сіндром. Натуральна, канечнасць лепш абезрухоміць і выклікаць лекара або адправіцца ў траўмапункт.

Далейшыя дзеянні лекараў такія:

1. Траўмаваную частку ногі варта абязболіць. Пры гэтым выкарыстоўваецца ін'екцыйных спосаб ўвядзення прэпарата, так як ён забяспечвае хуткі эфект.
2. Надколенник варта асцярожна ўправіць, каб не пашкодзіць храсток і не падвысіць рызыку развіцця ўскладненняў.
3. На нагу трэба накласці якая фіксуе павязку або гіпс. Працягласць яе прымянення складае 6 тыдняў.
4. Праз гіпс варта выграваць сустаў пры дапамозе УВЧ.
5. Пасля таго як павязка будзе знятая, спецыяліст вырабляе кантрольнае рэнтгеналагічнае даследаванне.
6. Далей варта перыяд аднаўлення функцыянальнасці сустава.

аператыўнае ўмяшанне

Калі ў хворага прысутнічае пералом надколенника, ці ж кансерватыўная тэрапія апынулася неэфектыўнай, прымяняецца аперацыя. Хірург вырабляе пункцыю сустава, выдаляючы назапашаную ўнутры яго вадкасць. Пасля ўмяшання хвораму давядзецца прайсці яшчэ курс аднаўлення, працягласць якога складае не менш як 9 тыдняў.

Існуюць такія віды аператыўнага ўмяшання:

1. Адкрытая пластыка медыяльнай звязкі.
2. Артроскопия.
3. Транспазіцыя дыстальнага прымацавання звязка.

Ранняе і правільнае правядзенне аперацыі можна ліквідаваць гемартрозы, пашкоджаныя часткі храстковай тканіны, ушыць і зафіксаваць сустаўную капсулу. Трэба адзначыць, што калі вывіх суправаджаецца разрывам звязкаў, то пашыць іх немагчыма. Для аднаўлення рухомасці сучлянення выкарыстоўваецца штучная або донарская тканіну.

Мэтазгоднасць і неабходнасць правядзення хірургічнага ўмяшання вызначаецца лекарам.

Рэабілітацыя пасля траўмы

Працэс аднаўлення павінен праходзіць пад пільным кантролем артапеда. Рэабілітацыя ўключае ў сябе пасільныя нагрузкі на пашкоджаны сустаў, якія ўмацоўваюць мышцы, масаж, а таксама фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Хвораму падбіраецца індывідуальны комплекс фізічных практыкаванняў, які дазволіць аднавіць амплітуду рухаў і функцыянальнасць калена ў поўным аб'ёме. Натуральна, не варта занадта моцна перагружаць сучляненне, асабліва ў пасляаперацыйны перыяд. Для трэніроўкі цягліц выкарыстоўваюцца практыкаванні згінання і выпроствання канечнасці. Пры гэтым кут не павінен быць вялікім.

Падчас рэабілітацыі каленнага сустава хвораму можна выкарыстоўваць спецыяльныя якія фіксуюць бандажы, якія не дазволяць кубачку скрануцца з месца зноў.

Прафілактыка паталогіі і магчымыя ўскладненні

Каб вывіх надколенника ня адбыўся, патрабуецца выконваць такія меры прафілактыкі:

• Штодня трэба выконваць нескладаныя фізічныя практыкаванні, якія дапамогуць умацаваць цягліцы і звязкі, ўтрымлівальныя каленны кубачак.
• Лепш пазбягаць рэзкіх рухаў і моцнай нагрузкі на сучляненне.
• Пры генетычнай схільнасці або дэфармацыі сустава лепш адмовіцца ад танцаў, катання на лыжах, скачкоў.

Калі ў чалавека дыягнаставаны вывіх надколенника, лячэнне неабходна вырабляць у абавязковым парадку. У адваротным выпадку магчымыя ўскладненні. Напрыклад, у пацыента пачынае развівацца артроз каленнага сустава. Акрамя таго, вывіх можа стаць звыклым. Гэта значыць коленная кубачак будзе перамяшчацца нават ад нязначнай фізічнай нагрузкі. У гэтым выпадку тэрапія некалькі ўскладняецца.

Яшчэ адным ускладненнем паталогіі з'яўляецца дыстрафія звязкаў і храстковай тканіны. У пацыента ўзнікае слабасць у цягліцах, якая практычна не дазваляе рухаць нагой.

У выпадку правільнага лячэння і эфектыўнай рэабілітацыі прагноз паталогіі спрыяльны. Гэта значыць функцыянальнасць сустава аднаўляецца цалкам Аднак тых фактараў, якія могуць справакаваць паўтор зрушэння, лепш пазбягаць. Будзьце здаровыя!