Желтушка ў нованароджаных: прычыны і наступствы, дыягностыка і лячэнне

Бацькі вельмі дрыгатліва ставяцца да здароўя сваіх дзяцей. Асабліва калі гаворка ідзе пра нованароджаных. Але як быць, калі драбку, нядаўна які з'явіўся на свет, паставілі дзіўны дыягназ «желтушка»? Не варта палохацца гэтага слова, бо часцей за ўсё яно характарызуе натуральны фізіялагічны працэс, працякаючая ў юным арганізме. Такім чынам, давайце разбярэм, што ўяўляе сабой желтушка ў нованароджаных. Прычыны і наступствы дадзенага з'явы выкладзены ў артыкуле.

характарыстыка стану

Желтушка ў нованароджаных, прычыны і наступствы якой не зразумелыя бацькам, выклікае ў матуль некаторую паніку. Таму першапачаткова разбяром, што ж гэта такое.

Каб зразумець, чаму скура дзіцяці набывае апельсінавы адценне, неабходна ўспомніць курс анатоміі.

Кроў чалавека змяшчае чырвоныя клеткі. Іх асноўная функцыя заключаецца ў распаўсюдзе кіслароду па ўсім арганізму. Такія клеткі жывуць некалькі месяцаў. Затым яны руйнуюцца. У працэсе іх распаду ў арганізме выпрацоўваецца пэўны пігмент, які валодае жоўтым колерам, - білірубін.

Гэта рэчыва абясшкоджваецца печанню, пасля чаго выводзіцца з чалавечага арганізма. Аднак калі ўзровень пігмента павышаны, то могуць назірацца збоі. Менавіта ў гэтым выпадку ўзнікае такая з'ява, як желтушка. Білірубін цалкам не выводзіцца з арганізма і афарбоўвае пакровы скуры ў жоўты колер.

Для дарослага чалавека гэта сігнал аб праходжанні сур'ёзных захворванняў, у аснове якіх ляжыць разбурэнне печані. Але для нованароджанага падобны стан з'яўляецца фізіялагічным, нармальным працэсам. Бо арганізм драбка толькі вучыцца функцыянаваць самастойна.

прычыны желтушки

Падобны стан назіраецца практычна ў 60% нованароджаных драбкоў. Праяўляецца желтушка, як правіла, на 2-3-ы дзень пасля нараджэння. Больш выяўлена яна ў неданошаных немаўлятаў.

Вышэй мы разгледзелі механізм ўзнікнення такой з'явы, як желтушка ў нованароджаных. Прычыны і наступствы дадзенага стану патрабуюць больш дэталёвага вывучэння.

Желтушка ўзнікае ў выніку наступных фактараў:

1. У нованароджаных немаўлятаў у крыві ўтрымоўваецца лішак эрытрацытаў. Да таго ж чырвоныя клеткі распадаюцца значна хутчэй, чым у дарослага чалавека. Менавіта таму ў малога назіраецца разбурэнне вялікага ліку эрытрацытаў, у выніку чаго ўтвараецца свабодны білірубін.
2. Вышэй гаварылася, што пігмент выводзіцца печанню. Каб білірубін выйшаў з арганізма, ён павінен звязацца менавіта ў гэтым органе. У драбкі печань яшчэ не здольная цалкам забяспечыць падобнае ператварэнне.
3. Білірубін падвяргаецца метамарфозам ў кішачніку пад дзеяннем нармальнай мікрафлоры, а затым выводзяцца з мочой і калам. Але, зноў жа, дзіцячы арганізм толькі вучыцца прыстасоўвацца да самастойнага функцыянавання. Кішачнік драбкі паступова засяляецца мікрафлорай. Менавіта таму адразу вывесці білірубін з арганізма ён не ў стане.

У выніку ў немаўля развіваецца фізіялагічная желтушка. Гэта зусім не небяспечнае стан для драбкі. Але часам у нованароджанага можа праявіцца паталагічная желтушка. У гэтым выпадку немаўля мае патрэбу ў адэкватным лячэнні.

Крыніцы паталагічнага стану

Урачы сцвярджаюць, што прычыны ўзнікнення такой желтушки могуць быць схаваныя ў наступным:

• назіраецца несумяшчальнасць крыві дзіцяці і маці па групе альбо рэзус-фактару;
• печань немаўля няправільна функцыянуе;
• ў малога недаразвіты жоўцевыя праходы;
• ў печані дзіцяці адбываюцца запаленчыя працэсы.

Сімптаматыка фізіялагічнай желтушки

Адметнымі характарыстыкамі натуральнага фізіялагічнага працэсу з'яўляюцца такія прыкметы:

1. Желтушка выяўляецца не раней чым праз 36 гадзін пасля з'яўлення немаўля на святло.
2. Максімальнай выяўленасці яна дасягае на 3-5-е суткі.
3. Назіраецца жоўтае афарбоўванне скуры асобы, шыі, грудзі. Пакровы ніжэй пупка ня набываюць апельсінавага адцення.
4. Аналіз крыві паказвае высокі білірубін. Аднак ўзровень не перавышае 205 мкмоль / л.
5. Паводзіны дзіцяці актыўна. Самаадчуванне, агульны стан не парушаецца.

Важна запомніць, калі праходзіць желтушка ў нованароджаных. У доношенных дзяцей білірубін пачынае зніжацца на 14-ы дзень. Гэта важны паказчык, які характарызуе менавіта фізіялагічны працэс. У неданошаных дробак білірубін ідзе на спад да 21-га дня.

Аднак варта разумець, што часам могуць назірацца некаторыя адхіленні ад прыведзеных вышэй нормаў. І пры гэтым яны не заўсёды паказваюць на развіццё ў арганізме такой з'явы, як паталагічная желтушка.

Камароўскі сцвярджае, што неданошаныя немаўляты могуць сутыкнуцца з больш раннім праявай падобнага стану. Часта ў такіх дзетак пожелтенія ўзнікае на другі дзень жыцця. Акрамя таго, доктар Камароўскі паказвае, што ў двайнят або жа дзяцей, маці якіх хворыя на дыябет, можа назірацца зацяжная желтушка.

Усе немаўляты абавязкова павінны назірацца. Часам фізіялагічная желтушка здольная перайсці ў паталагічную форму. А апошняе стан патрабуе своечасовага лячэння.

Прыкметы паталагічнага стану

Якія сімптомы сведчаць аб праблеме ў дзіцячым арганізме? На жаль, мяжа паміж паталагічнай і фізіялагічнай желтушкой вельмі зыбкая. Але ўсё-ткі паміж імі існуюць адрозненні.

Западозрыць паталагічнае стан можна па наступных прыкметах:

1. Желтушка ўзнікае ў першыя 24 гадзіны пасля нараджэння.
2. Афарбоўванне скуры ў жоўты адценне можа назірацца на 7-е суткі жыцця немаўляці.
3. Аналіз крыві паказвае не толькі высокі білірубін, але і імклівы яго прырост. Назіраецца сутачная хуткасць, якая перавышае 85 мкмоль / л.
4. Скура немаўля афарбоўваецца ў жоўты колер не толькі вышэй, але і ніжэй пупка. Назіраецца желтушность далоняў, стоп.
5. Агульны стан немаўля парушана. Дзіця узбуджаны альбо прыгнечаны.
6. Мача драбкі набывае цёмны колер, а крэсла становіцца бясколерным.
7. Желтушка ў дзіцяці зацягваецца і можа насіць хвалепадобны характар.

Што ляжыць у аснове паталогіі?

Падобны стан здольныя справакаваць наступныя фактары:

• Неданошанасць, няспеласць немаўля;
• затрымка развіцця плёну ва унутрычэраўны перыяд;
• прыём маці мноства прэпаратаў падчас цяжарнасці і родаў;
• шырокія кровазліцці, кефалогематомы;
• адсутнасць груднога кармлення;
• вялікая страта вагі нованароджаным;
• долактационное гадаванне сумессю.

І не забывайце, калі праходзіць желтушка ў нованароджаных. Фізіялагічны працэс не павінен працягвацца больш за 21 дня. Таму, калі ваш малы праз вышэйпаказанае час так і застаецца жоўтым, абавязкова звярніцеся да лекара.

магчымыя наступствы

Желтушка ў нованароджаных часцей за ўсё з'яўляецца фізіялагічным станам. Таму яна праходзіць самастойна, без якога-небудзь лячэння і не пакідае пасля сябе ніякіх наступстваў.

Але калі желтушка не праходзіць месяц, або маюцца іншыя прыкметы, якія паказваюць на паталагічнае з'ява, то маленькі пацыент мае патрэбу ў адэкватнай тэрапіі.

З кожным днём стан драбкі пагаршаецца. Скура маляняці становіцца зелянявага адцення, можа павялічыцца памер печані і селязёнкі.

Без медыцынскай дапамогі могуць развіцца сур'ёзныя ўскладненні:

1. Таксічнае атручэнне галаўнога мозгу, нервовай сістэмы.
2. Высокі ўзровень білірубіну здольны прывесці да зніжэння альбуміна, у выніку чаго разаўецца альбуминемия.
3. Калі пігмент пракрадзецца ў мозг, то ў драбка паўстане ядзерная жаўтуха. Дадзеная паталогія здольная стаць прычынай глухаты, частых курчаў, адставання немаўля ў разумовым развіцці.
4. Позняя стадыя хваробы характарызуецца міжвольнымі скарачэннямі цягліцавых тканін. У дзіцяці можа страціць кантроль над рухальнымі функцыямі.

Пры гэтым, калі паталагічнае стан выяўлена на ранніх стадыях і праведзена своечасовае лячэнне, то непрыемныя наступствы, як правіла, не ўзнікаюць.

дыягностыка стану

Аднаго адцення скуры недастаткова, каб пацвердзіць наяўнасць желтушки. Для пастаноўкі дыягназу груднічка прызначаюцца абследавання:

• аналізы мачы, крыві;
• даследаванне ўзроўню пігмента ў сыроватцы і крыві;
• УГД.

Пры неабходнасці маляняці накіроўваюць на кансультацыю да эндакрынолага, хірургу, кардыёлага.

лячэнне немаўля

Многія педыятры, як айчынныя, так і замежныя, сцвярджаюць, што ў большасці выпадкаў нованароджаны не мае патрэбы ў медыкаментознай тэрапіі.

Желтушка, якая доўжыцца каля трох тыдняў, не з'яўляецца захворваннем. Таму дадзены стан не патрэбнае лячэнне. Зусім іншая карціна назіраецца, калі желтушка характарызуецца як сімптом сур'ёзнага хваробы. Маляня мае патрэбу ў адэкватнай тэрапіі, калі білірубін дасягае ў арганізме небяспечнай адзнакі, а тым больш працягвае расці.

Лячэнне желтушки залежыць ад узроўню пігмента, стану малога, прычыны развіцця паталогіі.

Дзіцяці могуць быць прызначаныя наступныя мерапрыемствы:

• фотатэрапія;
• медыкаментознае лячэнне;
• пераліванне крыві (калі высокая рызыка развіцця ядзернай желтушки).

Фотатэрапія для малышей

Самы просты, але пры гэтым дзейсны метад, які дазваляе лячыць желтушку, - гэта святлолячэнне. Сёння яго вельмі паспяхова практыкуюць практычна ва ўсіх клініках.

Для фотатэрапіі прымяняецца спецыяльная лямпа ад желтушки. Хвалі, ёю выпраменьваныя, стымулююць працэс расшчаплення білірубіну на нетоксичные злучэння. Апошнія пасля інтэнсіўнай тэрапіі, якая доўжыцца каля 10-12 гадзін, выводзяцца з арганізма драбка натуральным шляхам (з мочой і калам).

Такі метад дазваляе адмовіцца ад медыкаментозных сродкаў. Акрамя таго, ён не патрабуе раззлучэння дзіцяці з маці. Такім чынам, грудное гадаванне не перапыняецца.

Працягласць фотатэрапіі, як правіла, займае каля 96 гадзін.

медыкаментозная тэрапія

Калі ўзровень білірубіну значна перавышае межавы паказчык, альбо эфект ад фотатэрапіі нязначны, малому прызначаюць лекі.

Медыкаментозная тэрапія складаецца:

1. З желчегонных прэпаратаў. Рэкамендуюцца сродкі, якія паляпшаюць функцыянаванне печані і вывадныя з арганізма лішак жоўці. Нованароджанаму прызначаюць лекі: «Урсофальк», «Хофитол». І адзін, і другі медыкамент дазволеныя для ўжывання з першых дзён жыцця. Аднак пераважней менавіта прэпарат «Хофитол», паколькі ў леках «Урсофальк» ўтрымліваецца мноства дадатковых кампанентаў (кансервантаў, араматызатараў), здольных справакаваць алергію.
2. Сарбентаў. Прэпараты звязваюць таксічныя рэчывы, дзындры і выводзяць іх з маленькага арганізма. Нованароджанаму могуць прызначацца лекі «Смекта», «энтеросгель», актываваны вугаль. Як правіла, перавага аддаецца першаму лекаў. З прэпарата «Смекта», які выпускаецца ў выглядзе парашка, лёгка вырабляецца завісь для немаўляці. Акрамя таго, дадзены прыродны сарбент абсалютна бяспечны для груднічка.
3. Вітамінных комплексаў.

хатняе лячэнне

Калі ў дзіцяці назіраецца фізіялагічная желтушка, то, як вышэй ужо гаварылася, немаўля не мае патрэбу ў тэрапіі. Таму маму і драбок выпішуць з лякарні дадому. Аднак вы можаце дапамагчы немаўляці хутчэй справіцца з такім станам.

Лячэнне желтушки ў хатніх умовах ўключае такія мерапрыемствы:

1. Сонечныя ванны. Дайце магчымасць маляню пазагараць. Сонейка - лепшы лекар. Пад яго ўздзеяннем білірубін руйнуецца. Але памятайце, што драбок не павінен доўга знаходзіцца пад прамымі прамянямі сонца, каб не з'явіліся апёкі на далікатнай дзіцячай скуры.
2. Рацыён харчавання. Корміць маме варта строга сачыць за сваёй ежай. Рэкамендуецца цалкам выключыць з сілкавання ежу, якая валодае ярка выяўленым густам. Адмоўцеся ад саленняў, вэнджаніны. Лепш засноўваць свой рацыён на гародніне, садавіне. Не забывайце аб пітным рэжыме. Якая корміць жанчыне неабходна выпіваць за суткі каля 2 л вады.
3. Адвар шыпшынніка. Напой выдатна нармалізуе страваванне і стымулюе выснова шкодных рэчываў. Адвар можа ўжываць сама мама. Дазволены напой і для груднічка.

заключэнне

Цяпер вы ведаеце, што ўяўляе сабой желтушка ў нованароджаных. Прычыны і наступствы гэтага стану вам таксама вядомыя. Часцей за ўсё апельсінавы адценне скуры паказвае на праходжанне прыроднай з'явы. Нягледзячы на гэта, немаўля мае патрэбу ў дбайным кантролі. Пры любых пагаршэнне вы павінны неадкладна рэагаваць. Толькі так можна зберагчы маляняці ад сур'ёзных наступстваў.