Віды некрозу, прычыны, сімптомы, лячэнне і прафілактыка

Урачам нярэдка прыходзіцца мець справу з такой праблемай, як некроз. Віды, прычыны і лячэнне дадзенага захворвання можна смела аднесці да катэгорыі актуальнай для сучаснага грамадства інфармацыі. Бо з сімптомамі амярцвенне тканін і клетак сутыкаецца досыць шмат абывацеляў. І часам вынікам такога працэсу можа стаць смяротны зыход. Таму вывучыць гэта пытанне мае сэнс.

Што такое некроз

Гэты тэрмін мае на ўвазе змярцвенне клетак у арганізме чалавека з канчатковай прыпынкам іх функцый. Гэта значыць жыццядзейнасць ў пэўным участку цела пасля завяршэння некратычных працэсаў больш не ўяўляецца магчымай.

Фактычна ўсе віды некрозу з'яўляюцца з прычыны ўплыву вельмі моцнага раздражняльніка. Часам да падобнага стану прыводзіць слабы раздражняльнік. У гэтым выпадку ўздзеянне павінна быць працяглым для прычынення сур'ёзнага шкоды. У якасці прыкладу павольнага развіцця варта прывесці ператварэнне зварачальным дыстрафіі ў незваротную. Такі працэс дзеліцца на некалькі ключавых стадый. Гаворка ідзе пра паранекрозе, калі змены яшчэ зварачальныя, некробиозе (змены незваротныя, але клеткі яшчэ жывыя) і некрозе, пры якім надыходзіць аўтоліз.

Пад аўтоліз варта разумець факт самопереваривания тканін і клетак, якія загінулі з-за ўздзеяння пэўных ферментаў. На самай справе гэты працэс вельмі патрэбны арганізму, паколькі ён робіць магчымым паўнавартаснае гаенне пасля некрозу.

Ўздзеянне розных фактараў

Вывучаючы дадзеную тэму, лагічна будзе звярнуць увагу на фактары, з прычыны якіх могуць з'явіцца розныя віды некрозу. Іх пералік выглядае наступным чынам:

- Тэрмічныя. Ўздзеянне тэмпературы, падаючай ніжэй адзнакі ў -10 ° С або перавышае ўзровень + 60 ° С.

- Механічныя. Гэта парывы, здушвання, разбітай.

- Циркуляторные. Гаворка ідзе аб спыненні кровазабеспячэння ў пэўным участку цела з-за аблітэрацыі сасуда або працяглага спазму. Пасудзіна таксама можа быць занадта моцна здушаная джгутом або перакрыты тромбам. Нельга выключаць ўздзеянне пухліны.

- Электрычныя. У выпадку кантакту з токам на цела можа ўздзейнічаць крытычная тэмпература, якая абумаўляе змярцвенне клетак.

- Таксічныя. Пэўныя віды некрозу могуць стаць вынікам распаду мікраарганізмаў або ўздзеяння іх прадуктаў жыццядзейнасці.

- неврогенной. З-за пашкоджанняў нервовых ствалоў спіннога мозгу ўтвараюцца трафічныя язвы.

- Хімічныя. Гэтая група фактараў ўключае ўздзеянне шчолачаў і кіслот. Першыя раствараюць вавёркі і тым самым выклікаюць вільготныя колликвационные некрозы. Другія з'яўляюцца прычынай каагуляцыі бялкоў і прыводзяць да развіцця сухіх коагуляционных некрозов.

Як можна заўважыць, на стан клетак могуць паўплываць самыя розныя фактары.

разнавіднасці некрозу

Змярцвенне тканін і клетак можа выяўляць сябе па-рознаму. Прычым адрозненні часам істотныя. Вось самыя распаўсюджаныя віды змярцвенне:

- Гангрэна. Гэта некроз тканін, якія датыкаюцца з вонкавым асяроддзем. Яна можа быць сухі (коагуляционное змярцвенне) або вільготнай (колликвационное разбурэнне тканін). Ёсць таксама газавая форма, абумоўленая уздзеяннем спорообразующих мікраарганізмаў.

- Секвестр. Гэта некратызаваных ўчастак, які размешчаны ў секвестральной паражніны, аддзеленай ад здаровых тканін і запоўненай гноем.

- Інфаркт. Вывучаючы некроз, вызначэнне, віды і асаблівасці дадзенага захворвання, дадзенай форме надаць увагу трэба ў абавязковым парадку. Гаворка ідзе аб участку органа або тканіны, які падвергнуўся некрозу з прычыны рэзкага спынення кровазабеспячэння. Фактычна гаворка ідзе пра ішэміі. Менавіта з гэтай прычыны такое змярцвенне часта называюць ішэмічных.

- Вільготны, ён жа колликвационный. Пры такім стане няздольныя функцыянаваць тканіны расплаўляюцца гніласныя микрооргнизмами.

- Сухі некроз (коагуляционный). У аснове яго развіцця ляжыць дегидрадация тканін і каагуляцыя бялкоў. Самі тканіны пры гэтым выглядзе некрозу становяцца шчыльнымі, зморшчанымі, атрофичными і сухімі. Такая форма складана паддаецца гідралітычнай расшчапленню і часцей за ўсё ўзнікае пры асептычны умовах.

Прамыя і непрамыя формы амярцвенне

Разглядаючы некроз, прычыны, прыкметы, віды і прыклады гэтага захворвання варта надаць увагу двум праявам дадзенай праблемы, асноўнае адрозненне якіх зводзіцца да механізму ўзнікнення.

Першы з іх - гэта прамы некроз. Для дадзенага працэсу характэрнай з'яўляецца гібель клетак непасрэдна ў тым месцы, дзе ўздзейнічае пашкоджваюць агент. Гэта можа быць механічная або хімічная траўма, уплыў прамянёвай энергіі, бактэрый, а таксама таксінаў, якія яны вырабляюць. Сюды ж адносіцца алергічны некроз і тыя пашкоджанні, якія з'яўляюцца следствам разбуральнага ўздзеяння высокаканцэнтраваных шчолачаў і кіслот.

Непрамы некроз выглядае некалькі інакш. Галоўным адрозненнем з'яўляецца той факт, што працэс гібелі тканін і клетак можа адбывацца ў пэўным аддаленні ад месца, дзе дзейнічае пашкоджваюць агент. Сюды ёсць сэнс аднесці такія віды некрозу, як трофоневротический і судзінкавы.

Варта адзначыць, што ў раннім узросце часцей сустракаецца прамая форма паразы тканін, якая абумоўлена пераважна алергіі і рознымі мікробным фактарамі.

ўздзеянне апоптоза

Гэта адмысловая форма праявы разбурэння клетак і тканін. Ёй трэба абавязкова надаць увагу, калі стаіць мэта разабрацца з тым, што такое некроз. Апоптоз віды разбурэння, разгледжаныя вышэй, пакідае ў баку з-за сваёй незвычайнай схемы развіцця. Сутнасць у тым, што смерць клеткі ў гэтым выпадку наступае па прычыне актывацыі ў ядры спецыяльных генаў. Фактычна адбываецца яе самагубства. Тут ужо не ідзе гаворка аб уздзеянні з боку, знішчэнне праграмуецца самім арганізмам.

Прычынай ўключэння апоптотических генаў з'яўляецца актывацыя цытаплазматычная бялку Р53, які здольны адаптавацца да самых розных фактараў пазаклеткавай асяроддзя. Спантанным падобны працэс можа быць пры розных мутацыйных перабудовах генаў.

Ад звычайнага некрозу апоптоз адрозніваецца тым, што разбуральны працэс пачынаецца адразу ў ядры клеткі, і толькі затым фіксуецца гібель цытаплазмы. Пры класічнай форме ўсё адбываецца наадварот: цытаплазма - гэта першы этап пашкоджанні, а ядро - апошні.

Яшчэ адно адрозненне зводзіцца да таго, што пры апоптоз гінуць асобныя клеткі па ўсім арганізме, у той час як звычайны некроз на ўвазе буйны ачаг разбурэння.

дыягностыка

Інфармацыя аб такой праблеме, як некроз (стадыі, віды, зыход), не прынясе адчувальнай карысці, калі амярцвенне клетак або тканін не будзе выяўлена своечасова. Таму ад прафесійнай дыягностыкі шмат у чым залежыць лёс пацыента.

Калі ёсць падставы для таго, каб падазраваць некрозы ўнутраных органаў, то трэба праводзіць наступныя віды абследавання:

- рэнтгенаграфія;

- МРТ;

- радыеізатопных сканаванне;

- кампутарная тамаграфія.

Дзякуючы гэтым методыкам становіцца магчымым дакладнае вызначэнне памераў і лакацыі здзіўленага ўчастку. Такое абследаванне дазваляе таксама зафіксаваць небяспечныя змены структуры тканін і дакладна вызначыць форму захворвання, а таксама яго стадыю.

зыход

Такая праблема, як змярцвенне тканін, можа мець некалькі лагічных завяршэнняў.

Першае - гэта рассмоктванне некратызаваных тканіны, пасля чаго наступае поўнае яе аднаўленне. У якасці прыкладу можна прывесці гаенне невялікіх участкаў змярцвенне ў печані або на скуры.

Разглядаючы некроз, стадыі, віды, зыход і наступствы гэтага захворвання ў цэлым, трэба звярнуць увагу на той факт, што часам працэс смерці клетак сканчаецца рассмоктваннем з адукацыяй рубца. Гэта можа быць рубец на скуры пасля ўздзеяння тэрмічных або хімічных фактараў, а таксама след на тканіны сэрца, асабліва калі быў перанесены інфаркт міякарду.

У некаторых выпадках працэс рассмоктвання можа завяршацца адукацыяй кісты. Гэта часта здараецца ў галаўным мозгу пасля ішэмічнага інсульту, які меў форму інфаркту.

Яшчэ адзін з магчымых вынікаў некрозу - гэта адрыньванне па тыпу мутиляции або слущивания. У першым выпадку маецца на ўвазе працэс адрыньвання органаў або іх частак. У якасці прыкладу можна прывесці страту пальцаў ступні пры гангрэне. Слущиваться ж можа эпітэлій кішачніка або эпідэрмальныя клеткі, якія загінулі.

Інкапсуляцыя і агульная смерць

У якасці чарговага зыходу некрозу можна вызначыць інкапсуляцыю дадзенага працэсу. Такі стан тканін назіраецца пры немагчымасці іх рассмоктвання або адрыньвання. Падобны вынік магчымы пры сухотах.

Апошняя і найбольш суровая форма, якую можа мець зыход дадзенага захворвання - гэта агульная смерць. Прычынай падобнага завяршэння працэсу змярцвенне цалкам можа стаць якой-небудзь від некрозу па этыялагічных фактараў ўздзеяння - ад хімічнага паражэння да інфаркту.

Смерць ўсяго арганізма можа ўключаць дзве стадыі: клінічную і біялагічную. У першым выпадку працэс можа быць звернем, у другім шанцаў на станоўчы вынік няма - знікае дыханне, знікае сардэчная актыўнасць і спыняецца рух крыві.

Прычынай клінічнай смерці могуць стаць масіўная кровопотеря, шок і агонія.

лячэнне

Калі былі дыягнаставаны некратычныя змены ў тканінах, то ў абавязковым парадку трэба правесці шпіталізацыю ў стацыянар.

Часцей за ўсё для дасягнення патрэбнага выніку выкарыстоўваецца медыкаментозная тэрапія, накіраваная на аднаўлення крывацёку ў здзіўленым участку цела, няхай гэта будзе орган або тканіна. Пры неабходнасці можа праводзіцца дезінтоксікаціонной тэрапія або ўвядзенне антыбіётыкаў.

У некаторых выпадках адзіная актуальная мера - гэта хірургічнае ўмяшанне, якое зводзіцца да сячэння загінуўшых тканін або ампутацыі канечнасцяў.

Але ў залежнасці ад формы захворвання лячэнне можа мець істотныя адрозненні. У прыватнасці, найбольш часты выгляд некрозу - судзінкавы, ён патрабуе асаблівага падыходу, паколькі гаворка фактычна ідзе пра інфаркт.

хірургічнае ўмяшанне

У выпадку дыягнаставання шырокіх некрозов грудной клеткі і канечнасцяў, якія адчувальна парушаюць харчаванне клетак, лімфа- і кровазварот, а таксама інервацыю, праводзіцца некротомия. Гэта рассяканне тканін, якія загінулі з прычыны абмаражэння, апёкаў і па іншых прычынах. З яе дапамогай можна хутка перавесці вільготную гангрэну ў сухую.

Такое сячэнне і выдаленне амярцьвелага тканін праводзіцца толькі пасля вызначэння межаў некрозу з выкарыстаннем механічнага раздражняльніка. Гэта можа быць дотык металічным шарыкам, хірургічным інструментам або ўкол іголкай ад шпрыца.

Пры сухі гангрэне аперацыю часам адкладаюць да таго моманту, пакуль некратычныя тканіны не будуць цалкам адмежаваныя. Паралельна з гэтым неабходна праводзіць правільную прафілактыку развіцця вільготнай гангрэны.

Каб не сутыкацца з такім небяспечным дыягназам, як некроз, варта першапачаткова клапаціцца аб прадухіленні ўздзеяння тых фактараў, якія могуць быць шкоднымі тканіны і клеткі, запусціўшы тым самым працэс іх змярцвенне.

вынікі

Разгледзеўшы віды некрозу ў залежнасці ад прычын і іншых фактараў, можна зрабіць выснову, што дадзенае захворванне з'яўляецца вельмі небяспечным і мае патрэбу ў якаснай хуткай дыягностыцы. Без прафесійнага лячэння сітуацыю будзе цяжка змяніць. Таму самае лепшае, што можна зрабіць пры першых сімптомах, якія паказваюць на некроз - гэта без прамаруджання нанесці візіт лекара.