ЗдароўеХваробы і ўмовы

Тромбоцитопеническая пурпуру ў дарослых: дыягностыка, прычыны і лячэнне

Тромбоцитопеническая пурпуру у дарослых - гэта засмучэнне, якое можа прывесці да хуткага з'яўлення буйных сінякоў і крывацёку. Як правіла, страта крыві адбываецца з прычыны надзвычайнага падзення ўзроўню трамбацытаў - клетак, якія спрыяюць яе згортванню.

У некаторых крыніцах разгляданая паталогія таксама называецца імуннай тромбоцітопенія. Яна дзівіць як дарослых, так і дзяцей, аднак у маленькіх пацыентаў падобны стан звычайна развіваецца на фоне перанесенай віруснай інфекцыі і праходзіць самастойна, не патрабуючы спецыяльнага лячэння. У дарослых ж захворванне ў большасці выпадкаў носіць зацяжны характар.

Калі ў вас адсутнічаюць прыкметы крывацёку, а ўзровень трамбацытаў хоць і нізкі, але, у прынцыпе, удовлетворителен, лекар, хутчэй за ўсё, не стане прызначаць лячэнне. У рэдкіх выпадках, зрэшты, лік трамбацытаў апускаецца да крытычнага мінімуму, выклікаючы небяспечныя для жыцця ўнутраныя кровазліцці. Для лячэння такіх ускладненняў патрабуецца неадкладнае медычнае ўмяшанне.

сімптомы

Тромбоцитопеническая пурпуру у дарослых (фота вышэй) не заўсёды суправаджаецца знешнімі праявамі паталогіі. У выпадку развіцця характэрнай сімптаматыкі можна адзначыць наступныя прыкметы захворвання:

  • залішне хуткае фарміраванне вялікіх сінякоў (гематом);
  • павярхоўнае кровазліццё ў скуру, якое выглядае, як сып з маленечкіх чырванавата-фіялетавых плямак (петехий) і лакалізуецца часцей за ўсё на галёнках;
  • крывацёку з дзёсен ці носа;
  • наяўнасць крыві ў мачы або крэсле;
  • незвычайна багатыя менструальные крывацёку.

Калі звяртацца да лекара

Тромбоцитопеническая пурпуру ў дарослых можа выклікаць сур'ёзныя турботы, і ў гэтым выпадку лепш загадзя запісацца на кансультацыю да высокакваліфікаванаму спецыяліста.

Калі ў вас адкрыўся крывацёк, выклікайце "хуткую дапамогу". Характэрныя для гэтага захворвання крывацёку немагчыма кантраляваць з дапамогай звычайных сродкаў з хатняй аптэчкі або тыповых метадаў прыпынку патоку крыві. Так, напрыклад, вам нічым не дапаможа фізічны ціск на адпаведны ўчастак цела. Спецыялісты рэкамендуюць як мага хутчэй звярнуцца да дапамогі лекараў.

прычыны

Ідыяпатычная тромбоцитопеническая пурпуру у дарослых часам развіваецца таму, што імунная сістэма арганізма памылкова атакуе і знішчае трамбацыты. Тэрмін "ідыяпатычная" азначае "развілася па невядомай прычыне"; тромбоцітопенія так характарызуюць ў тых выпадках, калі лекарам не атрымоўваецца ўсталяваць, што менавіта справакавала неадэкватную рэакцыю імуннай сістэмы.

У дзяцей ўсталяваць перадумовы паталогіі звычайна лягчэй, так як дадзенае засмучэнне часцей за ўсё ідзе за інфекцыйным захворваннем (свінкай або на грып). Мяркуецца, што менавіта інфекцыя парушае нармальнае функцыянаванне імуннай сістэмы.

Павышэнне распаду трамбацытаў

Калі першапачатковым дыягназам становіцца тромбоцитопеническая пурпуру ў дарослых, клініка (клінічныя праявы) звязана, як правіла, з імунны засмучэннем. Антыцелы прымацоўваюцца да трамбацытаў, пазначаючы іх як клеткі, якія падлягаюць знішчэнню. Селязёнка, закліканая змагацца з вонкавымі інфекцыямі, распазнае антыцелы і выдаляе трамбацыты з арганізма. У выніку гэтага памылковага апазнання ў крыві цыркулюе значна меншы лік трамбацытаў у параўнанні з нормай.

Нармальны ўзровень трамбацытаў складае ад 150 да 450 тысяч клетак на микролитр цыркулявалай крыві. У людзей з дыягназам "тромбоцитопеническая пурпуру" (у дарослых) аналізы выяўляюць ўсяго толькі 20 тысяч неабходных клетак. Бо трамбацыты спрыяюць згортванню крыві, зніжэнне іх колькасці прыводзіць да павелічэння рызыкі крывацёкаў і ўнутраных кровазліццяў. Ўзровень у 10 тысяч клетак небяспечны для жыцця. Пры такім значным памяншэнні колькасці трамбацытаў ўнутранае кровазліццё здольна пачацца нават без усялякай траўмы.

фактары рызыкі

Тромбоцитопеническая пурпуру у дарослых (фота, якое выкарыстоўваецца ў пачатку артыкула, дэманструе знешнія праявы паталогіі) выяўляецца ў любым узросце, аднак навукоўцы выявілі два фактару рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць развіцця прыкмет захворвання. гэта:

  • Палавая прыналежнасць. У жанчын гэта засмучэнне дыягнастуецца ў сярэднім у два-тры разы часцей, чым у мужчын.
  • Нядаўна перанесенае віруснае інфекцыйнае захворванне. Свінка, адзёр і рэспіраторныя інфекцыі могуць пацягнуць з'яўленне характэрных сімптомаў тромбоцітопенія, аднак сувязь з вірусамі часцей выяўляецца ў дзяцей.

Варта абараняцца ад рызыкі развіцця ўскладненняў. Самае сур'ёзнае з іх - гэта кровазліццё ў мозг, якое можа апынуцца смяротным.

цяжарнасць

Хоць тромбоцитопеническая пурпуру у дарослых дыягнастуецца нават у цяжарных жанчын, на стан здароўя нованароджанага дзіцяці такая паталогія маці ў большасці выпадкаў не ўплывае. Спецыялісты, тым не менш, рэкамендуюць праверыць ўзровень трамбацытаў у крыві маляняці адразу ж пасля яго з'яўлення на свет.

Калі вы цяжарныя, а вынікі аналізаў паказваюць на зніжэнне ўзроўню трамбацытаў, вы знаходзіцеся ў групе рызыкі, так як верагоднасць адкрыцця моцнага пасляродавага крывацёку вельмі высокая. У такіх выпадках які назірае гінеколаг або лекары радзільні павінны абмеркаваць з вамі даступныя метады лячэння, бяспечныя для дзіцяці.

дыягностыка

Каб лекар змог паставіць дакладны дыягназ "тромбоцитопеническая пурпуру" (у дарослых), дыягностыка павінна праводзіцца па дыфэрэнцыйным прынцыпе. Неабходна адразу ж выключыць іншыя магчымыя прычыны крывацёку і змяншэння колькасці трамбацытаў - напрыклад, хранічныя захворванні або пабочныя эфекты прымаюцца вамі лекавых сродкаў.

Спецыяліст задасць вам пытанні па вашай гісторыі хвароб, вырабіць першасны медыцынскі агляд і прызначыць адно або некалькі стандартных дыягнастычных даследаванняў. Да апошніх ставяцца:

  • Агульны аналіз крыві. На падставе ўзору ўзятай ў пацыента крыві вызначаюць агульнае суадносіны крывяных цельцаў, а таксама канкрэтнае лік трамбацытаў. Пры тромбоцітопенія апошні параметр будзе анамальна нізкім, пры тым, што ўзровень белых і чырвоных крывяных цельцаў застанецца сярэднестатыстычным.
  • Клінічны аналіз крыві. Гэта даследаванне часцяком праводзяць з мэтай пацвярджэння ўзроўню трамбацытаў, атрыманага з дапамогай агульнага аналізу крыві. Узяты ў пацыента ўзор змяшчаюць на адмысловае шкло і даследуюць пад мікраскопам.
  • Аналіз касцявога мозгу. Такі метад даследавання рэкамендуецца толькі для паўналетніх пацыентаў з папярэднім дыягназам "тромбоцитопеническая пурпуру" (у дарослых рэакцыя на падобнае мерапрыемства больш адэкватная, яны лягчэй пераносяць працэдуру).

Трамбацыты выпрацоўваюцца ўнутры касцявога мозгу - мяккай, губчатай тканіны, размешчанай у цэнтры буйных костак. У некаторых выпадках лекар можа атрымаць ўзор касцяной тканіны і які знаходзіцца ўнутры яе касцявога мозгу метадам біяпсіі. Шэраг спецыялістаў аддаюць перавагу браць ўзоры на аналіз з дапамогай працэдуры пад назвай "аспірацыя", і тады з касцявога мозгу здабываецца толькі частка яго вадкай складнікам. Часцей за ўсё абедзве працэдуры праводзяцца адначасова і маюць агульную назву "аналіз касцявога мозгу".

Пры ідыяпатычнай тромбоцитопенической пурпурам касцяны мозг вольны ад паталогій, так як зніжэнне ўзроўню трамбацытаў выклікана знішчэннем клетак у крывацёку і дысфункцыяй селязёнкі, а не праблемамі з продуцірованіе трамбацытаў.

лячэнне

Лёгкая тромбоцитопеническая пурпуру ў дарослых, прычыны якой пэўна не ўстаноўлены, звычайна не патрабуе спецыфічнага лячэння - дастаткова рэгулярна назірацца ў лекара і час ад часу правяраць узровень трамбацытаў. Дзецям амаль ніколі не патрабуецца тэрапія, і засмучэнне праходзіць само па сабе. Дарослым, аднак, можа спатрэбіцца эфектыўнае лячэнне ў выпадку, калі стан набыло цяжкі або зацяжны (хранічны) характар.

Метады тэрапіі бываюць рознымі і вар'іруюцца ад прыёму лекавых прэпаратаў, якія спрыяюць росту колькасці трамбацытаў, да хірургічнага ўмяшання з мэтай выдалення селязёнкі (спленэктомии). Пажадана загадзя абмеркаваць з лекарам варыянты лячэння разам з добрымі якасцямі і недахопамі аперацыі. Некаторыя пацыенты лічаць, што пабочныя эфекты ад прыняцця медыкаментаў дастаўляюць ім больш нязручнасцяў і дыскамфорту, чым уласна наступствы захворвання.

лекавыя прэпараты

Лекар абмяркуе з вамі пабочныя эфекты і дазоўку тых медыкаментаў і біялагічна актыўных харчовых дабавак, якія вы прымаеце на дадзены момант. Магчыма, некаторыя з іх спрыяюць зніжэнню ўзроўню трамбацытаў у цыркулявалай крыві. Такім пабочным дзеяннем валодаюць аспірын, "Ібупрофен", "Гінкго білоба" і "Варфарын".

асноўны спіс

Калі пацвярджаецца дыягназ "тромбоцитопеническая пурпуру" у дарослых, лячэнне можа складацца ў прыёме наступных лекавых прэпаратаў:

1. Медыкаменты, якія душаць імунную сістэму. Многім пацыентам ў пачатку тэрапіі выпісваюць кортікостероіды для прыёму ўнутр, такія як "Преднизон". Зніжаючы актыўнасць імуннай сістэмы, гэты прэпарат спрыяе павышэнню колькасці трамбацытаў. Як толькі агульны ўзровень дасягне прымальнай адзнакі, можна будзе пад наглядам лекара паступова спыніць прыём лекі. Курс лячэння займае ад двух да шасці тыдняў.

Праблема складаецца ў тым, што тромбоцитопеническая пурпуру ў дарослых, сімптомы якой сышлі на няма пасля прыёму "Преднизона", можа зноў вярнуцца пасля заканчэння тэрапіі. Лекары звычайна прызначаюць новы курс кортікостероідов, аднак такое лячэнне нельга працягваць бясконца з-за сур'ёзных пабочных эфектаў, уласцівых дадзенаму тыпу лекаў. Пры перадазаванні магчымыя катаракты, павышэнне ўзроўню цукру ў крыві, павелічэнне рызыкі заражэння інфекцыйнымі захворваннямі і астэапароз (паслабленне костак).

2. Ін'екцыі для павышэння агульнай колькасцi крывяных цельцаў. Калі кортікостероіды не дапамагаюць, лекары прызначаюць ін'екцыю імуннага глабуліну. Гэты прэпарат выкарыстоўваецца таксама ў тых выпадках, калі ў пацыента адкрылася моцнае крывацёк, якое патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання. Эфект праходзіць на працягу пары тыдняў. Сярод магчымых пабочных дзеянняў - галаўныя болі, ваніты і нізкае крывяны ціск.

3. Прэпараты, якія паскараюць выпрацоўку трамбацытаў. Такія лекавыя сродкі, як "Ромиплостим" і "Эльтромбопаг" ( "Промакта"), дапамагаюць касцяным мозгу вырабляць больш трамбацытаў. У выглядзе пабочных эфектаў магчымыя галаўныя болі, галавакружэнне, млоснасць і ваніты.

4. Іншыя иммуносупрессанты. "Ритуксимаб" ( "Ритуксан") спрыяе зніжэння інтэнсіўнасці анамальнай рэакцыі імуннай сістэмы, з прычыны якой знішчаюцца нармальныя трамбацыты. Да патэнцыйным пабочным эфектам ставяцца скурныя сыпы, паніжэнне крывянага ціску, ліхаманка і боль у горле.

Калі лекі нямоглыя

Калі ў вас прагрэсуе тромбоцитопеническая пурпуру (у дарослых харчаванне па прынцыпах здаровага ладу жыцця, адмова ад алкаголю і прыём медыкаментаў часам не дапамагаюць пазбавіцца ад праблемы), лекар можа парэкамендаваць хірургічнае ўмяшанне. Выдаленне селязёнкі (спленэктомия) хутка пазбаўляе ад паталогіі, так як хірург выразае галоўны знішчальнік трамбацытаў. Трэба ўлічваць, тым не менш, што вы будзеце знаходзіцца ў групе рызыкі пасляаперацыйных ускладненняў. Акрамя таго, людзі без селязёнкі пастаянна знаходзяцца ў павышанай небяспекі заражэння інфекцыйнымі захворваннямі.

альтэрнатыўныя метады

Калі па стане здароўя або іншых прычынах вы не можаце дазволіць сабе хірургічную аперацыю, спецыяліст, магчыма, прызначыць прыём новых медыкаментаў - напрыклад, "Азатиоприна" ( "Имуран", "Азасан"). Аднак больш магутныя лекавыя сродкі цягнуць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты. "Азатиоприн", у прыватнасці, выклікае павышэнне тэмпературы цела, галаўныя болі, млоснасць, ваніты і боль у цягліцах.

Пры хранічным парушэнні

Вам паставілі дыягназ "тромбоцитопеническая пурпуру"? У дарослых ўзнікненне гэтай паталогіі патрабуе ўнясення змяненняў у лад жыцця. Так як захворванне суправаджаецца павышаным рызыкай крывацёкаў, варта пазбягаць патэнцыйна небяспечных кантактных відаў спорту (бокс, баявыя мастацтва, футбол) і як мага больш беражліва ставіцца да ўласнага цела.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.