Коагуляционный некроз: апісанне, прычыны і лячэнне

Некроз ўяўляе сабой незваротны працэс разбурэння і смерці клетак, органаў чалавека, які выкліканы уздзеяннем хваробатворных бактэрый. Прычынай развіцця можа быць: уздзеянне высокіх тэмператур (пры апёку), хімічных або інфекцыйных агентаў, механічных пашкоджанняў. Некроз можа быць коагуляционный (сухі) або колликвационный (вільготны). У артыкуле больш падрабязна разгледзім прычыны з'яўлення сухога некрозу, а таксама спосабы яго лячэння.

Што такое коагуляционный некроз

Сухі некроз часцей закранае органы, багатыя бялком, але з малым утрыманнем вадкасці. Да іх адносяцца:

• ныркі;
• наднырачнікі;
• селязёнка;
• міякард.

Адміранне клетак органаў адбываецца з-за недастатковага кровазабеспячэння і ўзбагачэння кіслародам у выніку тэрмічных, хімічных, механічных, таксічных пашкоджанняў. Як вынік, загінулыя клеткі высыхаюць, і адбываецца працэс муміфікацыі. Мёртвыя клеткі размяжоўваюцца ад жывых выразнай лініяй.

Прычыны развіцця сухога некрозу

Сухі некроз утвараецца, у выпадку калі:

• адбыўся працэс парушэння кровазабеспячэння канкрэтнага ўчастка пэўнага органа, у выніку паўстаў дэфіцыт кіслароду і неабходных пажыўных рэчываў;
• хвароба развівалася паступова;
• здзіўленыя ўчасткі органаў не мелі дастатковай колькасці вадкасці (тлушчавая праслойка, цягліцавыя тканіны);
• у зоне паражэння клетак адсутнічалі патагенныя мікробы.

Развіццю сухога некрозу больш схільныя людзі з моцным імунітэтам і недастатковым харчаваннем.

Коагуляционный некроз: механізм развіцця

З прычыны недастатковага насычэння кіслародам клетак і парушэнні кровазабеспячэння адбываецца працэс згортвання і ўшчыльненні пратаплазмы, далей здзіўлены ўчастак высыхае. Пашкоджаныя часткі аказваюць таксічнае ўздзеянне на суседнія жывыя тканіны.

Здзіўлены ўчастак мае характэрны знешні выгляд: мёртвыя клеткі акрэслены выразнай лініяй і маюць ярка выражаны жоўта-шэры або глініста-жоўты колер. Дадзеная вобласць з часам ўшчыльняецца. Пры разрэзе можна заўважыць, што тканіны абсалютна сухія, маюць тварожыстыя кансістэнцыю, пры гэтым малюнак невыразны. У выніку распаду ядра клеткі выглядаюць як маса гамагеннай цытаплазмы. Далей пры развіцці некрозу і запалення можна заўважыць адрыньванне мёртвых тканін. У выпадку, калі хвароба закранае вушную ракавіну або косці чалавека, утворыцца свіршч. Аднак механізм развіцця коагуляционного некрозу да канца яшчэ не ясны.

Разнавіднасці коагуляционного некрозу

Коагуляционный некроз ўключае ў сябе некалькі відаў:

• Інфаркт - самы распаўсюджаны выгляд. Развіваецца з прычыны ішэмічнай хваробы. Не развіваецца ў тканінах галаўнога мозгу. Пры інфаркце магчымая поўная рэгенерацыя пашкоджаных тканін.
• Восковидный (ценкеровский) - развіваецца ў выніку цяжкіх інфекцыйных пашкоджанняў. Хвароба дзівіць цягліцавыя тканіны, часцей прыводзяць мышцы сцягна і пярэднюю брушную сценку. Развіццё некрозу правакуюць перанесеныя раней захворвання, такія як сыпны або брушны тыф. Здзіўленыя ўчасткі маюць шэры колер.
• Казеозные некроз - спецыфічны выгляд хваробы. Спадарожнік туберкулёзу, пранцаў, лепры, праказы, хваробы Вегенера. Пры дадзеным тыпе некрозу адбываецца гібель стромой і парэнхімы (валокнаў і клетак). Асаблівасць гэтага захворвання ў тым, што, акрамя сухіх участкаў, утвараюцца пастападобныя або тварожыстыя гранулёмы. Здзіўленыя тканіны маюць ярка-ружовы колер. Казеозные некроз - адзін з самых небяспечных відаў за кошт таго, што здольны "забіваць" велізарныя ўчасткі.
• Фибриноидный - хвароба, пры якой пашкоджваецца злучальная тканіна. Некроз развіваецца пры аутоіммунных захворваннях, напрыклад пры ваўчанцы або рэўматызме. Хвароба найбольш моцна дзівіць гладкую мускулатуру і валакна крывяносных сасудаў. Фибриноидный некроз характарызуецца зменай звычайнага стану коллагеновых валокнаў і назапашваннем некратычнага матэрыялу. Пры мікраскапічным даследаванні здзіўленыя тканіны падобныя на фібрына. Пры гэтым змярцвелыя маюць ярка-ружовы колер. Ўчасткі, здзіўленыя фибриноидным некрозам, утрымліваюць вялікую колькасць імунаглабуліну, а таксама прадуктаў распаду фібрына і калагена.
• Тлушчавай - хвароба утвараецца ў выніку удараў і кровазліццяў, а таксама пры разбурэннях у тканінах шчытападобнай залозы. Пры некрозе дзівяцца брушына і малочныя залозы.
• Гангрэнознай - можа быць сухім, вільготным, газавым. Пролежні ў ляжачых хворых таксама ставяцца да дадзенага выгляду некрозу. Часцей за ўсё узнікненню хваробы спрыяюць бактэрыі, якія трапляюць на здзіўленыя ўчасткі.

Сухая гангрэна як выгляд коагуляционного некрозу

Сухая гангрэна - хвароба, пры якой развіваецца некроз скуры, датыкальнай з навакольным асяроддзем. Як правіла, у развіцці захворвання якія-небудзь мікраарганізмы не ўдзельнічаюць. Сухая гангрэна часцей за ўсё дзівіць канечнасці. Пашкоджаныя тканіны маюць цёмны, амаль чорны колер і ярка акрэслены контур. Колер змяняецца пад уздзеяннем серавадароду. Адбываецца гэта таму, што гемоглобиновые пігменты ператвараюцца ў сульфід жалеза. Сухая гангрэна развіваецца пры наступных умовах:

• Пры трамбозе артэрый і атэрасклерозе канечнасцяў.
• Пры ўздзеянні на канечнасці высокіх або нізкіх тэмператур (пры апёку або абмаражэнні).
• Пры развіцці хваробы Рэйна.
• Пры наяўнасці інфекцый, напрыклад пры сыпнога тыфе.

Лячэнне праводзіцца толькі шляхам хірургічнага выдалення змярцвелых тканін.

вільготная гангрэна

Вільготная гангрэна - хвароба, якая развіваецца пры трапленні бактэрыяльнай інфекцыі на пашкоджаныя тканіны. Хвароба дзівіць органы, багатыя вільгаццю, можа сустракацца на скуры, але часцей распаўсюджваецца на ўнутраныя органы. Вільготная гангрэна дзівіць кішачнік (пры непраходнасці артэрый) і лёгкія (узнікае ў якасці наступстваў пнеўманіі).

Часта захворванне сустракаецца ў дзяцей, так як іх імунітэт пры далучэнні інфекцыі больш падатлівы адукацыі гангрэны. Паразы падвяргаюцца мяккія тканіны шчок і пахвіны. Дадзенае захворванне называюць вадзяным на рак. Здзіўленыя ўчасткі становяцца вельмі азызлымі і маюць цёмны колер. Няма размяжоўваюць контуру, таму хвароба цяжка паддаецца хірургічнаму лячэнню, так як складана вызначыць, дзе сканчаюцца здзіўленыя тканіны. Гангрэнознай ўчасткі маюць вельмі непрыемны пах, пры гэтым хвароба часта прыводзіць да смяротнага зыходу.

Газавая гангрэна і пролежні

Газавая гангрэна па сваіх праявах вельмі падобная з вільготнай, аднак прычыны развіцця розныя. Дадзены выгляд гангрэны развіваецца ў тым выпадку, калі на здзіўленыя якія пачынаюцца некрозам тканіны трапляюць бактэрыі выгляду Clostridium perfringens і актыўна размнажаюцца. Бактэрыі ў працэсе сваёй жыццядзейнасці вылучаюць спецыфічны газ, які выяўляецца ў здзіўленых тканінах. Лятальнасць пры дадзеным захворванні вельмі высокая.

Пролежні ставяцца да аднаго з відаў гангрэны, пры якім адбываецца працэс адмірання тканін. Хваробы найбольш схільныя ляжачыя хворыя, так як пэўныя ўчасткі цела з-за доўгага абезрухоўліванні знаходзяцца пад ціскам і не атрымліваюць неабходных рэчываў разам з крывёю. У выніку адбываецца адміранне клетак скуры. Паразы найбольш схільныя вобласць крыжа, пяткі, сцегнавая костка.

Дыягностыка коагуляционного некрозу

Для пастаноўкі дыягназу «коагуляционный некроз», у выпадку калі пашкоджанні маюць павярхоўны характар, лекара дастаткова ўзяць кроў і ўзор пашкоджанай тканіны для аналізу.

У выпадку, калі ёсць падазрэнне на некроз органаў, абследаванне праводзяць больш шырокае. Для гэтага неабходна:

• Правесці рэнтгенаграфію. Асабліва актуальна дадзенае даследаванне, калі ёсць падазрэнне на газавую гангрэну.
• Правесці радыеізатопных даследаванне. Прызначаецца, калі рэнтген не выявіў ніякіх зменаў (на пачатковай стадыі захворвання). У арганізм чалавека ўводзіцца радыёактыўнае рэчыва. Калі маецца некратычныя змены тканін органа, то ён будзе падсвечвацца цёмным плямай.
• Правесці КТ. Ажыццяўляецца, калі ёсць падазрэнні на паразу костак.
• Правесці МРТ. Найбольш дзейсны метад даследавання, так як паказвае нават нязначныя змены, звязаныя з парушэннем цыркуляцыі крыві.

ўскладненні некрозу

Некроз з'яўляецца «смерцю» пашкоджаных органаў і тканак. Таму розныя яго віды, такія як інфаркт, некроз галаўнога мозгу, нырак ці печані, могуць прывесці да смерці чалавека.

Таксама шырокія некрозы могуць прыводзіць да цяжкіх ускладненняў, напрыклад, пры множных пролежнях магчыма далучэнне небяспечнай інфекцыі. Мёртвыя тканіны вылучаюць у арганізм прадукты свайго распаду, такім чынам прыводзячы да таксічным ускладненняў. Нават больш лёгкія формы захворвання могуць прыводзіць да непрыемных наступстваў, напрыклад да адукацыі рубцоў ў міякардзе або адукацыі кісты ў галаўным мозгу.

лячэнне некрозу

Лячэнне некрозу пачынаецца з вызначэння яго выгляду, ацэнкі нанесеных ім пашкоджанняў і выяўлення спадарожных захворванняў.

Пры пастаноўцы дыягназу "сухі некроз скуры" прызначаецца мясцовае лячэнне:

• Апрацоўка здзіўленых участкаў зялёнкай.
• Ачышчэнне паверхні скуры з дапамогай антысептыкаў.
• Накладанне павязкі з растворам "хлоргексідіна".

Хвораму прызначаецца медыкаментознае і аператыўнае лячэнне з мэтай аднаўлення нармальнай цыркуляцыі крыві, у тым ліку ў здзіўленых участках. Для выдалення змярцвелых клетак часцей за ўсё праводзіцца хірургічная аперацыя з мэтай рэзекцыі пацярпелых участкаў. Ампутацыя канечнасцяў вырабляецца з мэтай засцерагчы здаровыя ўчасткі ад распаўсюджвання хваробы.

Сухі некроз ўнутраных органаў лечыцца з выкарыстаннем супрацьзапаленчых сродкаў, судзінапашыральных, хондропротекторов. У выпадку неэфектыўнасці тэрапіі праводзіцца хірургічнае лячэнне.