Вальгусная дэфармацыя

Вальгусная дэфармацыя вялікага пальца ступні ўяўляе сабой гузак на ўнутранай плоскасці ступні. З медыцынскага пункту гледжання гэта з'ява ўяўляе сабой вонкавая праява «выпінання» галоўкі 1-ай плюсневых косткі. Прычынай развіцця дадзенай анамаліі з'яўляецца папярочны плоскаступнёвасць. Вальгусная дэфармацыя першага пальца ступні назіраецца значна часцей іншых дэфармацый. Як правіла, паталогія выяўляецца ў жанчын пасля трыццаці гадоў.

Галоўная прычына, у выніку якой узнікае вальгусная дэфармацыя - недастатковасць ў звязкавым апараце. Гэта засмучэнне абумоўлена прыроджанай слабасцю злучальнай тканіны. Дадзеная спадчыннасць перадаецца ў пакалення па жаночай лініі. Менавіта гэтым тлумачыцца той факт, што ў адных парушэнне ўзнікае ў досыць маладым узросце, у каго-то ж, нягледзячы на схіляе фактары, не развіваецца і ў сталым узросце. Неабходна сказаць, што асноўнай прычынай ўзнікнення паталогіі з'яўляецца нашэнне абутку на высокіх абцасах з вузкімі шкарпэткамі.

У такой абутку нераўнамерна адбываецца размеркаванне ціску на ступню. Асноўная нагрузка прыпадае на пярэдні аддзел, у норме на які павінна прыходзіцца не больш за трыццаць адсоткаў ад агульнай нагрузкі. У выніку цягліцава-звязкавага апарат, які выконвае ўтрыманне костак пярэдняга аддзела, перастае спраўляцца са сваімі задачамі. Гэта прыводзіць да залішняга нацяжэнню звязкаў, паступовага разыходжанню плюсневых костак. У выніку пачынае развівацца распластанность ступні папярочнага характару. За кошт зрушэння 1-ай плюсневых косткі ўнутр змяняецца напрамак цягі ў сухажыллях 1 пальца - яна становіцца эксцэнтрычнай. З'яўленне першых прыкмет адхіленні 1-га пальца кнаружы сведчыць аб пачатку захворвання. Варта сказаць, што развіццё паталогіі з'яўляецца працэсам незваротным. Далей паталогія толькі прагрэсуе. Тэрміны пагаршэння стану строга індывідуальныя.

З прычыны пастаяннага нацяжэння разгінальных і згінальных сухажылляў, павелічэння плюснефалангового кута, ўшчыльнення і скарочанай вонкавага аддзела капсулы сустава на палец пачынаюць уздзейнічаць сілы, якія спрыяюць адхіленню яго кнаружы. У выніку вяртанне да зыходнага (нармальнаму) становішчу становіцца немагчымым.

Наступнае адхіленне спрыяе яшчэ больш інтэнсіўнага раздражненне ўтварылася «гузы» пры хадзе ў абутку. У выніку вальгусная дэфармацыя правакуе рост экзостозов, фарміраванні хранічнага запалення ў мяккіх тканінах. Такім чынам, дыягнастуецца бурсіт 1-га плюснефалангового сустава. У выніку ўсё гэта правакуе болі ў вобласці «гузы». З часам яны прымаюць характар пастаянны. Вальгусная дэфармацыя можа суправаджацца болямі не толькі ў вобласці «гузы». Непрыемная хваравітасць можа ўзнікаць і пад галоўкамі 2 і 3 плюсневых косткі. Гэта абумоўлена перагрузкай падчас хады гэтых аддзелаў.

У сувязі з тым, што разгляданая паталогія уяўляе сабой толькі праява папярочнага плоскаступнёвасці, аднаго выдалення гузы, як правіла, недастаткова. Хірургічныя мерапрыемствы павінны быць накіраваны, галоўным чынам, на памяншэнне шырыні ступні, карэкцыю пазіцыі 1-га пальца, змяненне восі 1-ай плюсневых косткі, а таксама аднаўленне капсульного звязачнага апарата.

Хірургічнае лячэнне ўключае ў сябе абавязкова выдаленне вырасту. Наступны аб'ём аперацыі будзе залежаць ад ступені плоскаступнёвасці. Праводзяць аперацыі на касцях і мяккіх тканінах (остеотомии).

Каб дасягнуць ўстойлівага станоўчага выніку, ажыццяўляюць остеотомию 1-ай плюсневых косткі. У залежнасці ад стану дадаткова можа праводзіцца аперацыя на адной з фаланг 1-га пальца і 2-5 костак.