Класіфікацыя туберкулёзу лёгкіх

Да дваццатага стагоддзя сухоты прынята было лічыць хваробай невылечнай. Чалавек, які пакутуе гэтай хваробай, быў асуджаны. У наш час хочацца мець надзею на тое, што з гэтым захворваннем скончана. Але гэта не так. Штогод ва ўсім свеце каля дзевяці мільёнаў людзей заражаюцца на сухоты, асабліва ў слабаразвітых краінах. Памірае ад яе больш за два мільёны людзей.

Заражаюцца, як правіла, паветрана-кропельным шляхам, і звязана гэта з колькасцю шкоднасных бактэрый, якія знаходзяцца ў паветры.

Класіфікацыя туберкулёзу залежыць ад яго формы, клінічнай карціны, распаўсюджанасці і гэтак далей. Больш дэталёва гэтую праблему мы разгледзім ніжэй.

Класіфікацыя, прынятая ў Расеі

Класічная клінічная класіфікацыя туберкулёзу па В. А. Кошачкін і З. А. Івановай абапіраецца на наступныя паказчыкі:

• клінічныя асаблівасці працэсу захворвання;
• яго лакалізацыю і распаўсюджанасць;
• фазы плыні;
• механізмы развіцця;
• наяўнасць бактэрыялагічных вылучэнняў.

Яна складаецца іх чатырох раздзелаў:

1. Клінічныя формы.
2. Характарыстыка працэсу захворвання.
3. Ўскладненні пасля хваробы.
4. Змены ў арганізме пасля выздараўлення.

Гэтая класіфікацыя выкарыстоўваецца ў Расіі з трыццатых гадоў.

клінічныя формы

Формы клінічнага праявы залежаць ад месцазнаходжання хваробы і яе прыкмет, улічваючы патагенетычным характарыстыку працэсу захворвання. Прынята адрозніваць дзіцячую інтаксікацыю на сухоты, сухоты органаў дыхання (лёгкіх, бронх трахеі), лімфатычных вузлоў, ЦНС і абалонак мозгу, кішачніка і брушыны, суставаў і костак, органаў мочеполовой сістэмы, скуры, вачэй, а таксама іншых органаў.

Клінічная класіфікацыя туберкулёзу лёгкіх ўключае такія хваробы, як першасны сухоты, дысемініраваная, милиарный, таксама очаговый, инфильтративный, казеозные пнеўманію, туберкулему лёгкіх. Сюды ж адносяць кавернозный, фіброзна-кавернозный, цирротический сухоты, а таксама эмпиему. Разгледзім больш дэталёва кожны з іх, так як яны маюць асаблівае значэнне ва фтызіятрыі.

першасны сухоты

Узнікае гэта захворванне пры заражэнні бактэрыямі ня інфіцыраваных раней людзей, пры якім упершыню назіраецца станоўчая рэакцыя на туберкулін. У гэтым выпадку інфекцыя пранікае ў лімфатычныя вузлы і выклікае іх запаленне. Хвароба можа не праяўляць сімптомы або жа, наадварот, дэманстраваць вострае запаленне ў лёгкіх.

дысемініраваная сухоты

Захворванне характарызуецца з'яўленнем у лёгкіх вялікай колькасці ачагоў паразы, што выступае ў выглядзе запалення, выкліканага лимфогенными мікраарганізмамі.

Дысемініраваная сухоты бывае вострым, хранічным і генералізованный. У большасці хворых пагаршаецца самаадчуванне, але невялікая частка людзей выяўляе захворванне толькі пасля праходжання флюараграфіі.

очаговый сухоты

Класіфікацыя туберкулёзу лёгкіх тлумачыць очаговый сухоты як паразы лёгкіх, якія ўзніклі ў першы раз на фоне развіцця іншых формаў гэтага захворвання і выяўленыя ў прадуктыўным запаленні дыхальнага органа. Бывае очаговый сухоты свежым або хранічным. Сімптомы дадзены хвароба можа не выяўляць, таму часта таксама выяўляецца толькі пры правядзенні флюараграфіі.

Инфильтративный сухоты

Гэты хвароба сумяшчае ў сабе працэсы, што ўяўляюць сабой некалькі ачагоў з запаленнем, якое распаўсюджваецца на долі лёгкага і прагрэсуе.

Инфильтративный сухоты бывае круглявым, облаковидным, бронхолобулярным і можа выяўляцца лобитом (шырокім инфильтартом, якая займае цэлую долю). Часта такі сухоты працякае пад выглядам іншых хвароб, таму рэкамендуецца праводзіць рэнтгенаскапію і аналіз мокроты хворага.

пнеўманія казеозные

Характарызуецца хвароба прысутнасцю ў лёгкіх некратычных зон, якія схільныя да кавернизации. Гэтая форма туберкулёзу самая цяжкая, так як адрозніваецца вострым прагрэсавальным плынню. Яна бывае лобарной і лобулярной.

Пачынаецца хвароба востра, адбываецца інтаксікацыя арганізма, з'яўляецца гнойная мокрота з прымешкамі крыві. У першыя дні хваробы дыягностыка абцяжараная, паколькі выяўляецца адмоўная рэакцыя на туберкулін.

Туберкулема

Класіфікацыя формаў туберкулёзу лёгкіх тлумачыць туберкулему як захворванне з бессімптомнай карцінай і хранічнай формай плыні. Яна бывае стабільнай, рэгрэсуюць і прагрэсавальнай. Характарызуецца хвароба наяўнасцю шчыльных уключэнняў або адзінкавых агменяў у навакольных лёгкія тканінах.

кавернозный сухоты

Хвароба характарызуецца прысутнасцю паветранай паражніны без запалення ў сценках і тканінах лёгкіх. Калі да ўсяго гэтага далучаецца выражаны фіброз з множнымі агменямі абсямененасці, то такі сухоты называюць фіброзна-кавернозных. Гэты працэс з'яўляецца хранічным.

Вылучаюць абмежаваную і распаўсюджаную формы захворвання. Кавернозный сухоты выступае следствам лячэння іншых формаў хваробы і працякае бессімптомна.

Цирротический сухоты

Характарызуецца хвароба масіўным фіброз лёгкіх, дзе назіраюцца загоеныя і актыўныя асяродкі, каверны. Перыядычна хвароба абвастраецца ў выглядзе запалення лёгкіх і бронх. Цирротический сухоты бывае абмежаваным і дыфузным. Хвароба правакуе дыхальную недастатковасць і запаленчыя працэсы ў органах дыхання. Назіраюцца ўшчыльнення ў злучальнай тканіны лёгкіх.

плеўрыт

Гэтая хвароба з'яўляецца вострым запаленнем плевры, якія маюць хранічную форму і якія ўзнікаюць з прычыны ускладненняў сухотаў. Вылучаюць такія формы:

• сухі плеўрыт;
• экссудативный плеўрыт;
• эмпиема.

Класіфікацыя туберкулёзу лёгкіх тлумачыць названы немач як запаленне, што распаўсюджваецца ў паражніны плевры, выклікае інтаксікацыю і назапашванне ў паражніны плевры вадкасці.

Характарыстыка працэсу захворвання

Класіфікацыя клінічных формаў туберкулёзу па характарыстыцы яго працэсу залежыць ад наяўнасці або адсутнасці МБП (мікабактэрый) ў доследным матэрыяле, ўзятым ў хворага. Тут бярэцца пад увагу і працягласць працэсу захворвання, і месцазнаходжанне здзіўленых участкаў. Звяртаюць увагу таксама на наяўнасць ушчыльненняў і рубцаваннем на здзіўленых участках.

ўскладненні

У ролі ускладненняў, якія можа выклікаць захворванне, выступаюць наступныя моманты:

• харканье крывёю;
• крывацёку ў лёгкіх;
• раптоўны пневмоторакс;
• адукацыя свіршчоў;
• ателектаз;
• лёгачная, нырачная і сардэчная недастатковасць;
• амілаідоз і іншае.

Гэтыя праявы могуць суправаджаць хвароба на ўсіх стадыях яе развіцця, усё залежыць ад імунітэту хворага.

Змены пасля хваробы

Пасля лячэння ад туберкулёзу могуць назірацца змены некаторых органаў. Так, можа выявіцца:

• наяўнасць кальцынатаў ў лімфавузлах і лёгкіх,
• цыроз,
• фіброзныя, дыстрафічныя і іншыя змены ў органах дыхання.

А таксама наяўнасць рубцоў на розных органах, іх обызвествленные і гэтак далей.

Класіфікацыя Турбан - Герхарда

У пачатку мінулага стагоддзя прызнанне атрымала класіфікацыя Турбан - Герхарда, у аснове якой ляжыць тэорыя прагрэсавання туберкулёзу лёгкіх. Яна лічыцца даволі просты і вылучае ролю распаўсюджвання захворвання для далейшага прагнозу туберкулёзу.

Але з часам гэтая тэорыя была аспрэчаная і стала выкарыстоўвацца іншая класіфікацыя сухот. Тубран і Герхард лічылі, што спачатку захворванне дзівіць верхнія аддзелы лёгкіх (першая стадыя хваробы), потым пераходзіць на сярэднія аддзелы (другая стадыя), пасля дзівіць ўвесь орган (трэцяя стадыя).

Сучасная класіфікацыя туберкулёзу

У наш час прынята выкарыстоўваць міжнародную класіфікацыю сухотаў, якая ўдасканальваецца пастаянна. Згодна з ёй, розныя віды сухотаў абазначаюцца кодавымі камбінацыямі, якія складаюцца з літар і лічбаў. Яна была прынятая ў 1973 годзе і складаецца з чатырох частак (А, Б, В, Г).

Класіфікацыя туберкулёзу адпавядае міжнароднай класіфікацыі захворванняў, якія абазначаюць лічбамі. Напрыклад, шыфр А15-А16 пазначае захворванне на туберкулёз органаў дыхання.

У некаторых краінах выкарыстоўваецца класіфікацыя туберкулёзу, дзе вылучаюць дэструктыўныя і недеструктивные яго формы. Пры першай форме павялічваецца некратычны пласт, які можа перайсці на пласт тканіны лёгкага. Тут назіраюцца агмені пнеўманіі, змены ў бронхах. Так, да дэструктыўным формах адносяць кавернозный, цирротический і фіброзна-кавернозный сухоты.

Такім чынам, сухоты на сённяшні дзень з'яўляецца асабліва небяспечным захворваннем, якое перадаецца ад заражанага чалавека паветрана-кропельным шляхам. Хвароба мае некалькі формаў і класіфікацый. Яна можа працякаць востра або бессімптомна і прыводзіць да розных ускладненняў і нават смяротнага зыходу.