Парвовирусная інфекцыя ў дзяцей: сімптомы, лячэнне, ўскладненні, дыета

На жаль, інфекцыйныя захворванні наўрад ці можна лічыць рэдкасцю. З падобнымі праблемамі надзвычай часта сутыкаюцца і ў педыятрычнай практыцы. Паводле статыстычных даследаваннях, на сённяшні дзень нярэдка рэгіструецца парвовирусная інфекцыя ў дзяцей.

Часцей за ўсё хвароба працякае лёгка. Тым не менш падобны стан можа быць вельмі небяспечным. Менавіта таму шматлікія бацькі цікавяцца дадатковай інфармацыяй аб дадзеным захворванні. Што з'яўляецца яго прычынай? Якія першыя прыкметы парвовирусной інфекцыі? З якімі цяжкасцямі можна сутыкнуцца падчас лячэння? Ці існуюць эфектыўныя прафілактычныя меры? Адказы на гэтыя пытанні будуць карысныя шматлікім чытачам.

Парвовирусная інфекцыя: што гэта такое?

Падобны тэрмін у сучаснай медыцыне выкарыстоўваюць для апісання вострага інфекцыйнага захворвання, якое суправаджаецца паразай эритроидного парастка касцявога мозгу і, адпаведна, часовымі парушэннямі працэсаў крыватвору.

Часцей за ўсё дыягнастуецца парвовирусная інфекцыя ў дзяцей. Сімптомы яе могуць быць рознымі, пачынаючы ад павышэння тэмпературы і агульнага нядужання і заканчваючы эрітема, артралгія і нават аплястычная крызамі. А вось у дарослых падобнае захворванне назіраецца значна радзей.

Асноўныя прычыны развіцця захворвання

Ўзбуджальнік парвовирусной інфекцыі - гэта парвовирус В19, які адносіцца да сямейства парвовирусов. Варта адзначыць, што толькі гэты штам віруса з'яўляецца небяспечным для чалавека. Дарэчы, узбуджальнік быў адкрыты ў Англіі, у 1975 годзе, падчас даследаванняў донарскай крыві. Назва «В19» ён атрымаў ад ўзору сыроваткі, з якой і быў упершыню вылучаны.

Гэта дробны вірус, дыяметр якога не перавышае 20-25 нм. Ён не мае вонкавай абалонкі, а яго капсид характарызуецца икосаэдрической формай. Структурныя вавёркі атачаюць адну "+" і адну "-" ланцуг ДНК. Варта адзначыць, што дадзены штам віруса даволі ўстойлівы да ўздзеяння навакольнага асяроддзя - ён можа вытрымліваць тэмпературу ў 60 градусаў на працягу 16 гадзін.

Вірус В19 не актыўны ў адносінах да жывёл. У лабараторных умовах яго можна культываваць, толькі выкарыстоўваючы клеткі-папярэднікі эрытрацытаў, якія атрыманы з касцявога мозгу чалавека, печані або пупавіны плёну.

Падобныя захворванні сустракаюцца ў любую пару года, але найбольш распаўсюджаныя ўспышкі інфекцыі ў зімовы і вясновы перыяд. Падчас эпідэміі ў школах і іншых грамадскіх установах захворвае каля 20-60% дзяцей. Тым не менш у многіх заражаных хвароба працякае без якіх-небудзь прыкметных сімптомаў.

Шляху перадачы віруса да канца яшчэ не вывучаныя. Лічыцца, што заразіцца можна падчас кантакту з носьбітам інфекцыі, але толькі ў тым выпадку, калі яго захворванне знаходзіцца на стадыі виремии (вірус актыўна размнажаецца ў тканінах). Вірусныя часцінкі вылучаюцца ў навакольнае асяроддзе разам з сакрэтам і сліззю з верхніх дыхальных шляхоў. Акрамя таго, магчымая перадача інфекцыі разам з крывёю ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці.

З-за шырокага распаўсюджвання дадзенага віруса многія бацькі сёння цікавяцца пытаннем аб тым, якімі сімптомамі суправаджаецца парвовирусная інфекцыя. Лячэнне, ўскладненні, прафілактыка - усё гэта вельмі важная інфармацыя, з якой абавязкова варта азнаёміцца.

патагенез інфекцыі

Парвовирусная інфекцыя ў дзяцей развіваецца ў два этапы. На першай фазе назіраецца актыўны размнажэнне вірусаў, інтаксікацыя арганізма, а таксама выдзяленне вірусных часцінак ў навакольнае асяроддзе (інфікаваныя пацыенты ў гэты час вельмі заразныя).

Прыкладна на трэція суткі пасля інфікавання арганізма з'яўляюцца агульныя сімптомы інтаксікацыі, якія нагадваюць звычайнае недамаганне або прастуду. У прыватнасці, пацыенты скардзяцца на дрыжыкі, невялікае павышэнне тэмпературы цела, слабасць і боль у цягліцах, ламату, невялікі скурны сверб, галаўны боль. Прыкладна ў гэты ж перыяд назіраецца нязначнае зніжэнне ўзроўню гемаглабіну, якое захоўваецца на працягу 7-10 дзён. Пры даследаваннях крыві можна заўважыць лёгкую нейтро-, лімфа- і тромбоцітопенія.

Прыкладна праз 17-18 сутак пасля заражэння пачынаецца другая фаза развіцця захворвання. Размнажэнне і вылучэнне вірусаў спыняюцца. На 20-22-ы дзень ў дзіцяці можа з'явіцца характэрная скурная сып, а яшчэ праз некалькі дзён - болі ў суставах. З іншага боку, гэтыя сімптомы выяўляюцца не ў кожным выпадку - некаторыя дзеці пераносяць хваробу як звычайнае недамаганне.

Парвовирусная інфекцыя ў дзяцей і дарослых на другой фазе суправаджаецца выпрацоўкай спецыфічных антыцелаў - імунаглабулінаў M і G, тытры якіх вельмі важныя для правільнай дыягностыкі. Дарэчы, імунаглабуліны G захоўваюцца ў крыві даволі працяглы час, часам нават да канца жыцця. Лабараторныя даследаванні сведчаць аб тым, што больш за палову насельніцтва планеты мае гэтыя антыцелы, хоць для многіх з іх хвароба прайшла зусім незаўважна.

Хворыя, якія пакутуюць ад цяжкіх формаў анеміі ці імунадэфіцыту (уключаючы ВІЧ-інфекцыі), пераносяць дадзенае захворванне нашмат складаней. Нярэдка на фоне актыўнасці парвовируса назіраецца значнае разбурэнне касцявога мозгу і, адпаведна, парушэнне нармальных працэсаў крыватвору аж да небяспечных для жыцця станаў. Больш за тое, у пацыентаў з недастатковасцю імуннай сістэмы працэсы виремии не спыняюцца, размнажэнне вірусаў працягваецца, што суправаджаецца больш выяўленымі паразамі арганізма.

інфекцыйная эрітема

Парвовирусная інфекцыя ў дзяцей (фота) даволі часта суправаджаецца з'яўленнем эрітемы. Падобны стан лічыцца найбольш распаўсюджаным праявай дадзенай інфекцыі. Больш за тое, яго нярэдка называюць «пятай хваробай». Гэта назва з'явілася прыкладна ў канцы 19-га стагоддзя, бо падобны хвароба быў адным з шасці самых распаўсюджаных інфекцыйных захворванняў, якія суправаджаліся скурнымі праявамі.

Часцей за ўсё менавіта так выглядае парвовирусная інфекцыя ў дзяцей - сып мае форму вялікіх плям яркага колеру і з'яўляецца пераважна на шчоках (гэты сімптом вядомы пад назвай «нашлепанные шчокі»). Часцей за ўсё высыпанні плямістай-папулезный, але часам могуць быць везикулярными ці нават гемарагічным. Некаторыя дзеці лёгка пераносяць інфекцыю, у той час як іншыя скардзяцца на моцны сверб. Сып хутка распаўсюджваецца на канечнасці, але ў большасці выпадкаў знікае сама па сабе праз некалькі дзён.

Тым не менш на працягу наступных некалькіх тыдняў магчыма з'яўленне паўторных высыпанняў. Часцей за ўсё гэта адбываецца на фоне фізічнай нагрузкі, перагравання, пераахаладжэння, купання, рэзкай змены кліматычных умоў або пры стрэсавых станах.

Вострыя артрыты і артралгія на фоне інфекцыі

Адразу ж варта сказаць, што парвовирусная інфекцыя ў дзіцяці рэдка суправаджаецца паразай суставаў. Тым не менш падобнае ўскладненне ўсё ж магчыма, прычым часцей яно назіраецца ў падлеткавым узросце (дзяўчынкі больш схільныя да падобнага з'яве).

Паразы суставаў могуць узнікаць як на агульным фоне віруснага захворвання, так і быць яго адзіным праявай. Часцей за ўсё назіраецца паражэнне суставаў запясцяў, пэндзляў, галенастопа і каленяў, хоць тэарэтычна хвароба можа выклікаць запаленне любога сустава. Часам у пацыентаў назіраюцца артралгія, якія суправаджаюцца ранішняй скаванасцю. Тым не менш не выключана і развіццё паўнавартасных артрытаў.

Менавіта так у некаторых выпадках выглядае парвовирусная інфекцыя ў дзяцей. Ўскладненні гэтыя, зрэшты, не цягнуць за сабой дэструкцыі сустаўнага храстка і, як правіла, праходзяць праз некалькі тыдняў самі па сабе. Зрэдку хваравітасць і скаванасць суставаў застаецца на месяцы, часам нават гады - у такіх выпадках неабходны дадатковыя дыягнастычныя і тэрапеўтычныя мерапрыемствы.

аплястычная крыз

Парвовирусная інфекцыя даволі часта становіцца прычынай так званага аплястычная крызу. Гэта даволі небяспечнае стан, якое суправаджаецца парушэннем звычайнага крыватвору. Ёсць некаторыя групы рызыкі, сярод якіх верагоднасць развіцця крызу нашмат вышэй. У прыватнасці, падобны стан нярэдка назіраецца ў пацыентаў з хранічнымі гемалітычная анемія, аутоіммунных анемія, талассемиями, ферментопатиями. Да фактараў рызыкі таксама можна аднесці серповидноклеточную анемію, параксізмальная начную гемоглобинурию і спадчынны микросфероцитоз.

Парушэнне працэсаў крыватвору - гэта тое, да чаго можа прывесці парвовирусная інфекцыя дзяцей. Сімптомы аплястычная крызу - гэта цяжкая анемія, якая суправаджаецца моцнай слабасцю, дрымотнасцю і выяўленай бледнасцю скурных пакроваў. Пры даследаванні можна выявіць, што клеткі эритроидного парастка ў касцяным мозгу адсутнічаюць. Нярэдка назіраецца рэзкае падзенне ўзроўню гемаглабіну да нізкіх, якія пагражаюць жыццю паказчыкаў. У такіх выпадках немагчыма абыйсціся без пералівання крыві.

Варта таксама адзначыць, што на фоне аплястычная крызу назіраецца актыўная виремия - вірусы хутка размножваюцца, трапляюць у кроў і дзівяць іншыя тканіны. Хворыя з такім дыягназам з'яўляюцца разносчыкамі інфекцыі.

Унутрычэраўная інфекцыя і яе наступствы

У гінекалагічнай і акушэрскай практыцы часам рэгіструецца унутрычэраўная парвовирусная інфекцыя, сімптомы якой заўважыць значна складаней. Адразу ж варта адзначыць, што ў большасці выпадкаў інфікаванне арганізма маці падчас цяжарнасці не прыводзіць да заражэння плёну і ніякага шкоднага ўздзеяння на плён не аказвае.

Тым не менш рызыка ўсё-такі існуе. Паводле статыстычных дадзеных і водгуках практыкуючых лекараў, найбольш часта вірус прыводзіць да ўскладненняў на першым ці другім трыместры цяжарнасці. Інфікаванне тканін плёну (у прыватнасці нормобластов і эритробластов) прыкладна ў 13% выпадкаў прыводзіць да самаадвольнага аборту.

Ёсць і некаторыя іншыя ўскладненні. На фоне інфекцыі ў расце дзіцяці развіваецца неиммунная вадзянка. Таксама можа з'явіцца цяжкая анемія і сардэчная недастатковасць, што вядзе да смерці плёну.

З іншага боку, калі наяўнасць захворвання атрымоўваецца выявіць на ранняй стадыі (з дапамогай ультрагукавых даследаванняў) і правесці адпаведную тэрапію, то дзіця нараджаецца здаровым, без якіх-небудзь ускладненняў (зрэдку назіраецца адставанне ў фізічным развіцці, затрымка набору масы цела). У некаторых выпадках у малога адразу ж пасля нараджэння дыягнастуюць прыроджаную анемію і гипогаммаглобулинемию, якія, зрэшты, сумяшчальныя з жыццём і паддаюцца лячэнню.

У тым выпадку, калі цяжарная жанчына кантактуе з заражанымі людзьмі, ёй рэкамендуюць рэгулярна праводзіць ультрагукавыя даследаванні, а таксама здаваць кроў на вызначэнне ўзроўню альфа-фетопротеина і тытра імунаглабулінаў - гэта дапамагае выявіць праблему на ранняй стадыі і павышае шанцы на паспяховае і поўнае выздараўленне.

Сучасныя метады дыягностыкі

Парвовирусная інфекцыя ў дзяцей і дарослых патрабуе дбайнай дыягностыкі. У першую чаргу, лекар збірае анамнез і праводзіць агляд. Клінічная карціна ў дадзеным выпадку падобная з некаторымі іншымі захворваннямі, таму абавязкова трэба правесці дадатковыя лабараторныя тэсты.

У прыватнасці, у дзіцяці праводзяць плот узораў крыві і тканак для вымярэння тытраў спецыфічных імунаглабулінаў М і G. Як правіла, колькасць IgM павышаецца на трэці дзень пасля актывацыі інфекцыі. А вось падвышаная колькасць імунаглабулінаў G назіраецца нават праз год пасля перанесенай інфекцыі. Пры аплястычная крызе ў узорах вызначаецца не толькі высокае колькасць бялкоў, але таксама сам вірус і яго ДНК. Акрамя таго, пры даследаваннях касцявога мозгу можна выявіць Гіпаплазія эритроидного парастка і наяўнасць характэрных гіганцкіх эритробластов.

Пры дыягностыцы захворвання ў пацыентаў з імунадэфіцытам антыцелы выявіць не ўдаецца, але затое можна вылучыць вялікую колькасць вірусных часцінак.

Калі гаворка ідзе пра дыягностыцы ўнутрычэраўнай інфекцыі, то тут неабходныя дбайныя ультрагукавыя абследавання (дапамагаюць выявіць водянку плёну). Таксама праводзіцца лабараторнае даследаванне крыві маці і околоплодных вод на наяўнасць віруснай ДНК і спецыфічных антыцелаў.

Парвовирусная інфекцыя ў дзяцей: лячэнне

Пры з'яўленні нават найменшых падазрэнняў на наяўнасць падобнага захворвання варта звярнуцца да лекара. Толькі спецыяліст ведае, як лячыць парвовирусную інфекцыю.

Варта адзначыць, што ў лёгкіх выпадках дзіцяці нават не патрабуецца шпіталізацыя. Тым не менш варта абмежаваць яго зносіны са здаровымі людзьмі, бо на першай фазе хвароба даволі заразная. Як лечыцца ў хатніх умовах парвовирусная інфекцыя ў дзяцей? Камароўскі, вядомы дзіцячы лекар, рэкамендуе пасцельны рэжым. Дзіцяці трэба адпачываць, піць больш вадкасці (для ліквідацыі сімптомаў інтаксікацыі). А вось актыўныя гульні і фізічныя нагрузкі проціпаказаныя. Бацькі абавязкова павінны прытрымлівацца правілаў гігіены, мыць рукі пасля кантакту з малым, рэгулярна рабіць вільготную ўборку, змяняць пасцельную бялізну і т. Д.

Не менш важнай часткай тэрапіі з'яўляецца дыета. Пры парвовирусной інфекцыі дзіцяці неабходны сытны збалансаваны рацыён з каларыйных і лёгказасваяльных прадуктаў. Таксама варта паклапаціцца аб тым, каб у стравах прысутнічала дастатковую колькасць вітамінаў і мінералаў, якія неабходныя для ўмацавання імунітэту (у меню абавязкова трэба ўключыць садавіна і гародніна). Таксама ежа павінна быць багатай жалезам і жывёламі вавёркамі, так як захворванне суправаджаецца анеміяй і зніжэннем ўзроўню гемаглабіну.

Як правіла, сімптомы захворвання праходзяць самі па сабе праз 1-2 тыдні. Тым не менш у некаторых выпадках патрабуецца больш спецыфічнае лячэнне. Напрыклад, пры моцнай ліхаманцы патрабуецца прымяненне гарачкапаніжальных прэпаратаў ( "Аспірын", "Парацэтамол", "Анальгін" і інш.). Калі ў пацыента развіўся артрыт, сімптомы якога не праходзяць цягам некалькіх тыдняў, то мэтазгодны прыём нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў ( "Ібупрофен", "дыклафенаку", "Нурофен" і т. П.).

Калі гаворка ідзе пра лячэнне пацыентаў з імунадэфіцытам, то, магчыма, нутравенныя ўвядзенне імунаглабуліну, які змяшчае ў сабе спецыфічныя антыцелы да віруса В19. Гэты метад не забяспечвае поўнае лячэнне, але дапамагае падавіць актыўнасць інфекцыі. Цяжкі аплястычная крыз з'яўляецца сведчаннем да пераліванні эрітроцітарным масы.

Хранічная форма парвовирусной інфекцыі

У некаторых выпадках пры адсутнасці лячэння або няправільнай тэрапіі вострая форма захворвання пераходзіць у хранічную. Падобны стан вельмі небяспечна, так як сімптомы яго меней выяўленыя. Яно цяжка паддаецца дыягностыцы і лячэнню. Хранічная парвовирусная інфекцыя суправаджаецца анеміяй, якая працякае хвалепадобна. Нярэдка падобная форма захворвання становіцца прычынай ідыяпатычнай аплазія эритроидного атожылка касцявога мозгу. Пазбавіцца ад падобнага захворвання вельмі складана. Пералівання крыві і ўвядзенне імунаглабулінаў дапамагаюць падтрымліваць нармальную працу арганізма.

Асноўныя метады прафілактыкі

Можна адзначыць, што парвовирусная інфекцыя ў дзіцяці можа быць сапраўды небяспечнай. Таму многія бацькі цікавяцца пытаннямі аб тым, ці існуюць эфектыўныя сродкі абароны.

На жаль, вакцыны ад дадзенага віруса на сённяшні дзень не існуе. Тым не менш актыўна даследуецца магчымасць атрымання прэпарата, які б не выклікаў развіцця хваробы, але валодаў імунагеннасць ўласцівасцямі. Цалкам магчыма, што ў найбліжэйшай будучыні падобнае лекі ўсё-такі з'явіцца.

У некаторых выпадках людзям пасля кантакту з інфекцыяй рэкамендуюць праводзіць тэрапію з дапамогай ўнутрывеннага ўвядзення імунаглабуліну. У прыватнасці, падобныя працэдуры паказаны цяжарным, пацыентам з хранічнай гемолітіческой анеміяй або імунадэфіцытам. Тым не менш на сённяшні дзень дакладна не ўстаноўлена, ці сапраўды падобная прафілактыка эфектыўная.

Адзіным сродкам абароны ад віруса з'яўляецца адсутнасць кантакту з носьбітамі інфекцыі, што, на жаль, зрабіць не так-то проста. Акрамя таго, рэкамендуецца выконваць правілы асабістай гігіены, у прыватнасці мыць рукі пасля кантакту з хворымі, перад ежай і т. Д.

Пацыенты з хранічнай формай захворвання, а таксама тыя, у якіх назіраецца аплястычная крыз, з'яўляюцца актыўнымі распаўсюджвальнікамі інфекцыі. Менавіта таму ім неабходная неадкладная шпіталізацыя ў інфекцыйнае аддзяленне і адсутнасць прамых кантактаў са здаровымі людзьмі да завяршэння тэрапіі.