Пячоначная Энцэфалапатыя

Комплекс сімптомаў парушэння працы цэнтральнай нервовай сістэмы, т. Е. Псіханеўралагічных парушэнняў у людзей, якія пакутуюць пячоначнай недастатковасцю альбо цырозам печані, называецца пячоначнай энцэфалапатыяй. Пры наяўнасці дадзенага захворвання можа мець месца метабалічная зваротная энцэфалапатыя, незваротныя хранічныя парушэнні структуры галаўнога мозгу і яго ацёк.

Дыягназ «пячоначная энцэфалапатыя» ставіцца прыкладна 80% хворым, якія маюць цыроз печані рознай этыялогіі, і каля 20% хворым, якія перанеслі хірургічныя ўмяшанні з мэтай фарміравання портосистемного шунтавання, а таксама хворым, якія пакутуюць пячоначнай недастатковасцю.

Асноўнымі прычынамі развіцця пячоначнай недастатковасці, следствам якой з'яўляецца пячоначная энцэфалапатыя, лічацца:

- дыфузныя паразы печані (цырозы печані, хранічныя і вострыя гепатыты);

- звужэнне (обтурация) жоўцепратокаў;

- уздзеянне на печань розных атрутных рэчываў (ўжыванне атрутных грыбоў, некаторых медыкаментаў і таксічных рэчываў);

- інфекцыйныя захворванні;

- шырокія траўмы або апёкі;

- востры халангіт;

- сэптычныя, а таксама гнойныя захворванні;

- трамбоз варотнай пячоначнай вены.

Па клінічнай класіфікацыі адрозніваюць мінімальную пячоначную энцэфалапатыі, эпізадычную і персистирующую. Акрамя гэтага, вылучаецца некалькі стадый дадзенага захворвання:

- нулявая (латэнтная) стадыя - адсутнасць клінічных сімптомаў,

- першая стадыя - існуюць парушэнні рытму сну,

- другая стадыя - выяўляецца дэзарыентацыя ў часе,

- трэцяя стадыя - наяўнасць стопора і дэзарыентацыі ў прасторы,

- чацвёртая стадыя - кома.

Пячоначная энцэфалапатыя, выкліканая вострай паталогіяй печані, напрыклад, вострым гепатытам, і энцэфалапатыя, якая ўзнікла на глебе хранічнага захворвання печані - цырозу, адрозніваюцца па дадзеных анамнезу, лабараторных тэстаў і поўнага клінічнага абследавання. Пры вострым гепатыце сіндромы пячоначнай энцэфалапатыі звычайна выяўленыя ярчэй і развіваюцца хутчэй, чым пры цырозе печані.

Пячоначная энцэфалапатыя: сімптомы

- раздражняльнасць, страта цікавасці да родных, дзяцінлівага і іншыя змены асобы;

- разлад сну з парушэннямі свядомасці ;

- манатоннасць галасы, запаволенасць прамовы і г.д .;

- наяўнасць «пячоначнага» паху з ротавай паражніны;

- наяўнасць «пляскаць» тремора;

- вадкасць у брушнай паражніны (асцыт) ;

- жаўтуха і пячоначныя зорачкі на скурных пакровах;

- чорны дегтеобразный крэсла і ваніты з крывёй.

Асноўнымі інструментальнымі метадамі, з дапамогай якіх дыягнастуецца пячоначная энцэфалапатыя, з'яўляюцца: УГД органаў брушнай паражніны, эндаскапія страўніка, стрававода і электраэнцэфалографа. Таксама выкарыстоўваюцца такія лабараторныя метады, як збор аналізаў крыві (агульнага, біяхімічнага, на ўтрыманне ядаў, алкаголю і ўзровень аміяку), мачы і кала. Акрамя таго, праводзіцца психометрическое тэставанне хворых з пачатковымі стадыямі дадзенага захворвання.

Пячоначная энцэфалапатыя: лячэнне

Лячэнне такога захворвання, як пячоначная энцэфалапатыя, з'яўляецца ступеністым, у якім вылучаюць тры галоўныя напрамкі:

1. Выяўленне і наступная ліквідацыя фактараў, якія спрыялі развіццю пячоначнай энцэфалапатыі.
2. Правядзенне мерапрыемстваў, накіраваных на памяншэнне адукацыі розных таксічных прадуктаў і іх метабалітаў. А таксама правядзенне мерапрыемстваў, якія ўключаюць памяншэнне колькасці харчовых бялкоў, іх мадыфікацыю, нармалізацыю внутрикишечной асяроддзя і кішачнай мікрафлоры, а таксама стымуляцыю апаражнення кішачніка.
3. Прымяненне прэпаратаў, мадыфікуюць суадносін нейрамедыятараў.

Акрамя гэтага, хворым рэкамендавана захаванне спецыяльнай дыеты, якая выключае вострую і тлустую ежу, а таксама алкаголь.