Зрэнкі рознага памеру: прычыны, прагноз

Зрэнкі рознага памеру назіраюцца ў чалавека пры некаторых афтальмалагічныя і неўралагічных захворваннях. У медыцыне сімптом, які выяўляецца няроўнасцю велічыні вочных зрэнак, называецца анізакарыя. Дадзеная паталогія назіраецца пры пашкоджанні сімпатычных валокнаў вочы, звязаных з цягліцай, якая пашырае зрэнка , або парасімпатычны вочных валокнаў, якія адносяцца да мышцы, якая адказвае за звужвання зрэнкі.

Зрэнкі рознага памеру, прычыны ўзнікнення паталогіі

Калі анізакарыя ўзнікае ў выніку траўмы вочы, пры якой пашкоджваецца цягліца, зморшчваўся зрэнка, то непасрэдна пасля таго, што здарылася зрэнка спачатку звужаўся, але ўжо неўзабаве зноў пашыраецца, і перастае рэагаваць на акамадацыі і светлавыя раздражняльнікі.

Зрэнкі рознага памеру часам выклікае запаленне вясёлкі вочы, так званы ирит.

Усе рэакцыі зрэнкі зніжаюцца пры закрытоугольной глаўкоме ў выніку ішэміі вясёлкі вочы. Глаўкома суправаджаецца адчувальнай вострай болем у вочным яблыку, зрок хворага паступова зніжаецца.

Калі зрэнкі рознага памеру мацней прыкметныя пры яркім святле, то гэта, хутчэй за ўсё, праява парушэнняў парасімпатычнай інервацыі. Гэта захворванне выклікае пашырэнне зрэнкі (мидриаз), і ўсе яго рэакцыі таксама слабеюць. Часцей за ўсё мидриаз з'яўляецца следствам паразы вокарухальнага нерва, якое суправаджаецца разбежным касавокасцю, абмежаваннем рухальных функцый вочнага яблыка, птозе і дваенне.

Розныя зрэнкі пры анізакарыя могуць быць следствам пухліны або анеўрызмы, задушлівых вокарухальных нерв.

Парасімпатычная денервация (зрэнкі рознага памеру) бывае з прычыны інфекцыйнага запалення вачэй або траўмы ў вачніцы вейкавыя ганглія.

Пры гэтым зрэнка на свет не рэагуе, але запаволеная здольнасць да акамадацыі (адаптацыі) захоўваецца.

Сіндромы Эйди і Горнера

Сіндром Эйди характарызуецца тым, што пры перамяшчэнні ўдалячынь погляду, зрэнка пашыраецца павольна, а гэта, у сваю чаргу, парушае акамадацыі, і губляецца вастрыня зроку. Такі сіндром часта назіраецца ў маладых жанчын і з'яўляецца прычынай мидриаза на адным воку.

Калі ж анізакарыя ўзмацняецца ў цемры ці пры выдаленні святла, то гэта праява просты анізакарыя ці сіндрому Горнера.

Гэты сіндром суправаджаецца птозе, ангидрозом асобы (парушэннем потаадлучэння) і звужэннем зрэнкі, і часта з'яўляецца следствам парушэння сімпатычнай інервацыі вачэй. Зрэнкі пры сіндроме Горнера нармальна рэагуюць на акамадацыі і святло.

Прычынай, якая выклікае сіндром Горнера, з'яўляецца рак верхняй часткі лёгкага, паражэнне ствала спіннога мозгу ці верхняга шыйнага аддзела. Пры сіндроме Горнера, які паўстаў пры раку верхняй часткі лёгкага, адначасова назіраюцца пахуданне дробных цягліц пэндзляў рук, болі, якія аддаюць у медыяльную паверхню рук.

Зрэнкі рознага памеру бываюць у выніку здушвання сімпатычных валокнаў з-за рака шчытападобнай залозы, з прычыны розных аператыўных умяшанняў, траўмаў, пухлін, павялічаных лімфатычных вузлах на шыі, пры трамбозах соннай артэрыі і па іншых прычынах.

Калі ў выніку траўмы распластоўваецца сонная артэрыя, сіндром Горнера суправаджаецца асабовымі болямі на той жа баку і парушэннямі мазгавога кровазвароту.

Сіндром Горнера ў дзяцей выклікае нейрабластома ў шыйнай ці верхнегрудной часткі.

Пры простай анізакарыя (эсэнцыяльных) даволі часта дыягнастуецца невялікая розніца ў велічыні зрэнак (не больш за 0,5 мм).

Прыступ мігрэні часам выклікае аднабаковы мидриаз. Зрэнкі рознага памеру ў гэтым выпадку бываюць нядоўга і рэакцыі зрэнкі цалкам захаваныя.

Розныя зрэнкі - сур'ёзная падстава для звароту да лекара, бо могуць быць следствам цяжкіх захворванняў.