Кроў пры дэфекацыі - прыкмета гемарою

Гемарой звязаны з паталагічным змяненнем крывяносных сасудаў прамой кішкі. Менавіта таму пры развіцці гэтага захворвання ўзнікае боль і кроў пры дэфекацыі ў галіне анальнага канала. З усіх проктологических (proktós - задні праход) захворванняў ён найбольш распаўсюджаны. Гемароем пакутуе прыкладна чвэрць насельніцтва свету. Ўзрост тых, хто захварэў звычайна перавышае 25 гадоў.

Пры гемароі значна павялічваецца аб'ём кавернозных цяля, якія ўяўляюць сабой спляцення крывяносных сасудаў, навакольных прамую кішку, пры траўміраванні якіх узнікае кроў пры дэфекацыі. Гэта звязана з застоем крыві ў венах ў выніку парушэння рэгуляцыі яе прытоку і адтоку. Спрыяльнымі захворванню фактарамі з'яўляюцца функцыянальная паталогія злучальнай тканіны, якая падтрымлівае кавернозные цяля, а таксама змены ў нервовай рэгуляцыі тонусу сценак крывяносных сасудаў.

Гемарой можа быць спадчынным і набытым.

Схіляюць да захворвання фактары, якія падвышаюць ціск у брушыне або выклікаюць застой крыві ў кавернозных посудзе і ў наступстве - кроў пры дэфекацыі:

• вялікая фізічная нагрузка,

• праца, звязаная з доўгім знаходжаннем на нагах,

• цяжарнасць і роды,

• завалы, звязаныя з няправільным харчаваннем: лішкам ў рацыёне вострых прадуктаў і недахопам харчовых валокнаў,

• злоўжыванне алкаголем,

• атлусценне,

• малая рухомасць,

• паражэнне печані,

• хваробы органаў малога таза,

• пухліны прамой кішкі,

• анальны сэкс.

У пачатку захворвання адчуваецца цяжар у пахвіне. Затым узнікаюць сверб і боль у вобласці анусу, з'яўляецца пачуццё няпоўнага апаражнення кішачніка. Пазней назіраюцца гіперэмія і ацёк. У далейшым можа адбыцца выпадзенне геморроідальные вузлоў з анальнага канала. Дэфекацыя парушаецца, становячыся вельмі балючай, часта пры гэтым вылучаецца пунсовая кроў пры дэфекацыі. Гэта звязана з разрывам сценак і покрыўных тканін кавернозных цяля, перапоўненых на працягу доўгага часу. Калі эрадаванымі ўчасткі інфікуюцца, развіваюцца запаленчыя працэсы.

Па лакалізацыі гемарой можа быць вонкавым (падскурным), калі запаляецца кавернозных цельца, якое знаходзіцца ля выхаду з прамой кішкі, і ўнутраным (падслізістага). Хвароба можа працякаць хранічна і востра.

Пры хранічным плыні назіраецца чаргаванне стадый рэмісіі і абвастрэння. Падчас рэмісіі няма бачных праяў хваробы. Аднак пад дзеяннем схіляе фактараў ўзнікаюць клінічныя сімптомы.

Востры гемарой, інакш званы геморроідальные тромбафлебітам, ушчэмленым гемароем, трамбозам геморроідальные вузлоў - часцей за ўсё ўзнікае на фоне хранічнага і суправаджаецца вельмі моцнымі болямі. Пры парыве тканін анальнага канала можа вылучацца пунсовая кроў пры дэфекацыі. Нярэдка павялічваецца тэмпература цела. Моцныя болю выкліканыя ушчамленнем выпалі вузлоў ці закаркаваннем геморроідальные вен крывянымі згусткамі. Парушэнне кровазвароту ў выпалі вузлах прыводзіць да выязваўленнямі, якое ў далейшым можа выклікаць іх амярцвенне і распад. Сярод найбольш небяспечных ускладненняў вострага гемарою - гнойныя запалення і звязаная з гэтым агульная інтаксікацыя арганізма. У аслабленых пацыентаў пры несвоечасовым лячэнні існуе верагоднасць узнікнення сепсісу. Іншыя ўскладненні: гнойныя і калавыя свіршчы прамой кішкі, свіршчы похвы.

Дыягностыка гемарою ўключае:

• пальцавае даследаванне,

• рэктараманаскапію,

• ирригоскопию,

• аноскопию,

• калонаскапію,

• копрограмме,

• аналіз кала для выяўлення схаванай крыві.

Лячэнне гемарою мяркуе спачатку кансерватыўныя метады, якія здымаюць вострыя праявы, асабліва калі пра разрывах ўнутры анальнага канала сведчыць кроў пры дэфекацыі. Пры гэтым рэкамендаваны комплекс прэпаратаў рознай накіраванасці: флеботропных, анальгезіруючых, кровоостанаўліваюшчым, седатівных і супрацьзапаленчых. Лячэнне павінна суправаджацца мерамі немедикаментозного характару: захаваннем дыеты, выключэннем вялікіх нагрузак і г.д.

Палягчаюць стан хворага мікраклізмы з облепіховым і шиповниковым алеем, з маззю Вішнеўскага. У якасці кровоостанаўліваюшчым сродкаў ўнутр ужываюць вікасол, вицинон, вонкава - свечкі з метилурацилом, мазь «Ультрапрокт». Добра зарэкамендаваў сябе прэпарат «Гепатромбин Г» (свечкі і мазь), які валодае комплексным дзеяннем. З флеботропных прэпаратаў, якія ўжываюцца ўнутр, высокай эфектыўнасцю валодае диосмин, бысто купіруе праявы вострай стадыі хваробы. Гэты прэпарат выкарыстоўваюць і для перадаперацыйнай падрыхтоўкі.

Паспяховаму лячэнню спрыяе прымяненне малаінвазіўных (зберагалых) метадаў: склеротерапіі, інфрачырвонай фотокоагуляціі, крыятэрапіі, лигирования вузлоў латексные кольцамі, дезартеризации вузлоў.

Хірургічнае ўмяшанне паказана пры хранічным гемароі з выпадзеннем вузлоў ці моцным крывацёкам.