ЗдароўеХваробы і ўмовы

Панкрэатыт псевдотуморозный: прычыны, сімптомы і асаблівасці лячэння

Панкрэатыт псевдотуморозный - адна з формаў доўга існуючага панкрэатыту з хранічнай плынню. Дзівіць дадзенае захворванне часцей за мужчын, чым жанчын. Назва паталогіі адбываецца ад старажытнагрэцкіх слоў "панкреас" - падстраўнікавая жалеза, "итис" - запаленне і "тумор" - пухліна. Гэта значыць даслоўна перавесці яго можна так - запаленне падстраўнікавай залозы, якое імітуе опухолевых працэс.

Псевдотуморозный панкрэатыт: прычыны, сімптомы

Правакацыйнымі фактарамі ў развіцці дадзенага хваробы з'яўляюцца паталогіі гепато-билиарной сістэмы (напрыклад, ЖКБ) і працяглы прыём алкаголю. Значна радзей - прыём лекавых сродкаў і іншыя саматычныя захворванні. Часцей за ўсё панкрэатыт псевдотуморозный з'яўляецца следствам хранічнага запаленчага працэсу ў тканінах pancreas і значна радзей (каля 10% выпадкаў) яго выяўляюць пасля вострага запалення.

Развіццё сімптаматыкі на фоне желчекаменной хваробы часцей рэгіструюць у жанчын. Аднак не толькі яна можа стаць правакацыйным фактарам, вялікае значэнне тут маюць і заганы развіцця билиарной сістэмы, хваробы жоўцевай пратокі альбо фатерова сосочка. У гэтых выпадках запаленне развіваецца з прычыны пастаяннага закіду жоўці ў пратока падстраўнікавай залозы.

Адным са шляхоў развіцця псевдотуморозного панкрэатыту можа стаць лимфогенное паражэнне тканін pancreas (часцей вобласці галоўкі залозы), калі запаленчы працэс распаўсюджваецца ад жоўцевай бурбалкі па лімфатычнай сеткі вузлоў і сасудаў.

У больш рэдкіх выпадках псевдотуморозная форма хранічнага панкрэатыту можа ўзнікаць на фоне працяглага прыёму эстрогенов, ацетамінофен і іншых прэпаратаў альбо насіць спадчынны характар. Прычым пры спадчыннай этыялогіі, хвароба актыўна прагрэсуе, павялічваецца верагоднасць малігнізацыю (озлокачествления) і хутка нарастае недастатковасць залозы.

клінічныя праявы

Сімптаматыка дадзенай формы панкрэатыту звязана са сцісканнем жоўцепратокаў, эндакрыннай недастатковасцю і недахопам ферментаў падстраўнікавай залозы, што прымаюць удзел у страваванні. Акрамя таго, сярод клінічных праяў прысутнічаюць сімптомы пухлін і выяўлены болевы сіндром. Пачатковая стадыя псевдотуморозной формы можа працякаць бессімптомна.

Але найбольш часта ў пацыентаў прысутнічаюць наступныя прыкметы хваробы:

  • механічная жаўтуха;
  • апяразвае боль, што ўзнікае пасля прыёму вострай небудзь тоўстай ежы, любога алкаголю або пераядання;

  • неперавараных ежа ў кале ;
  • млоснасць з наступнай ванітамі, што прыносіць палёгку;
  • "Тоўсты" кал (стеаторея);
  • дыярэя чаргуецца з заваламі;
  • паніжэнне талерантнасці да глюкозы;
  • беспадстаўная страта вагі;
  • пры пальпацыі - ушчыльненая галоўка pancreas;
  • павелічэнне залозы.

Механізмы з'яўлення асноўных сімптомаў

Пры апісваным захворванні адбываецца павелічэнне падстраўнікавай залозы, што звязана з узнікненнем кіст (хранічны псевдотуморозный панкрэатыт, кіста падстраўнікавай залозы), развіццём липоматоза і аутоіммунных паразамі.

Запаленчы працэс, як правіла, дзівіць галоўку pancreas - месца выхаду галоўнага панкрэатычнага пратокі. У выніку гэтага апошні звужаецца, а падстраўнікавай сок застойваецца ў органе. У выніку пратока перапаўняецца, а ціск у ім расце. Ферменты, якія змяшчаюцца ў соку, пачынаюць пераварваць тканіна падстраўнікавай залозы, што абумоўлівае ўзнікненне выяўленага болевага сіндрому, якім дастаткова часта суправаджаецца псевдотуморозная форма панкрэатыту.

механічная жаўтуха

У механізме развіцця дадзенага сімптому галоўную ролю адыгрывае павялічаная галоўка залозы, здушваць холедоха (жоўцевая пратока). У выніку ўтвараецца ў печані жоўць не можа паступаць у дванаццаціперсную кішку, з-за чаго ціск у пратоцы ўзрастае, а жоўць паступова пранікае ў крывацёк.

Асноўнымі скаргамі пры механічнай жаўтусе з'яўляюцца: обесцвеченных кал, моцны сверб, пацямненне мачы і пожелтенія склер і скуры.

Як высветліць, псевдотуморозный панкрэатыт ці рак ў пацыента

Апісваны дыягназ мае на ўвазе, што былі прынятыя пад увагу ўсе скаргі і клінічныя праявы хваробы і выключаны іншыя хваробы, не толькі падстраўнікавай залозы (да прыкладу, рак), але і суседніх органаў, якія маюць падобную сімптаматыку. Для гэтага абавязковымі з'яўляюцца:

  • Кансультацыя гастраэнтэролага.
  • Збор анамнезу і скаргаў (папярэднія панкрэатыты, желчекаменная хвароба, прыём лекавых сродкаў, скаргі на болі ў правым падрабрынні і эпігастральнай вобласці і іншыя).
  • Агляд пацыента з правядзеннем пальпацыі (магчыма ўшчыльненне і хваравітасць у раёне падстраўнікавай залозы).
  • Аналізы крыві. Для дадзенай формы панкрэатыту характэрна некаторае павышэнне узроўняў трыпсінаў, амілаза і ліпазы, парушэнне талерантнасці да глюкозы.
  • Вызначэнне узроўняў онкомаркеров і панкрэатычнага поліпептыд (для выключэння рака). Пры павышэнні колькасці ракавага эмбрыянальнага антыгена, СА 125, СА 19/9, панкрэатычнага поліпептыд, дыягназ пухліны пацвярджаецца, а пры зніжэнні вышэйапісаных рэчываў, робяць выснову аб наяўнасці запаленчага працэсу, што і пацвярджае дыягназ "панкрэатыт псевдотуморозный".
  • УГД pancreas (наяўнасць гіпертрафіі, змяненне структуры параток і тканіны залозы, адсутнасць / наяўнасць кальцынатаў).
  • КТ або МРТ (для выключэння злаякасных наватвораў).
  • ЭРХПГ. Метад візуалізацыі змяненняў у панкрэатычны пратоцы.
  • Селектыўны целиакография (вызначэнне стану сасудаў падстраўнікавай залозы).

тэрапія

Псевдотуморозный панкрэатыт, лячэнне якога ў перыяды абвастрэння праводзіцца ў гастоэнтерологии, характарызуецца хвалепадобным цягам (гэта значыць чаргаваннем рэмісій і абвастрэнняў).

Тэрапія дадзенай паталогіі мае на ўвазе прызначэнне зберагае дыеты (стол №5). Вырашаюцца частыя прыёмы ежы (пяць-шэсць разоў за суткі), але малымі порцыямі. Метады прыгатавання: варэнне і запяканне, рэдка - тушэнне. Забараняюцца тоўстыя, смажаныя стравы, яечня, моцны чай, кава, строга абмяжоўваецца колькасць мяса (асабліва свініны) і малака.

Асноўным напрамкам тэрапіі з'яўляецца этиотропное лячэнне, то ёсць ліквідацыю правакацыйных фактараў (прыём алкаголю, лекавых сродкаў) і прычын, што выклікалі дадзенае стан. Напрыклад, пры желчекаменной хваробы - правядзенне холецистэктомии, і гэтак далей.

Медыкаментознае лячэнне павінна быць накіравана на карэкцыю унутры-і замежнасакрэтарнай недастатковасці залозы. Для гэтага прызначаюць прэпараты-ферменты: "Панкрэацін" у спалучэнні з "Солизимом" ці "ліпазу". Для памяншэння стеатореи выкарыстоўваюць антацыды і прэпараты кальцыя.

З мэтай памяншэння дискенезий прызначаюць халіналітыкі. Для купіравання выяўленага болевага сіндрому ўжываюць спазмалітычныя сродкі альбо "атрапін". У якасці эфектыўнага спазмалітычнага сродкі для сфінктара Одди выкарыстоўваюць "Мебеверин" ці "Гимекромон". У перыядзе абвастрэння ў лячэнне ўключаюць антыбактэрыйныя прэпараты. Калі медыкаментозная тэрапія не зніжае ацёк залозы і гіперсакрэцыяй, то прызначаюць лакальную гіпертэрміяй (мясцова) або рэгіянальных прамянёвае ўздзеянне.

Акрамя вышэйапісаных метадаў лячэння, дастаткова часта пры псевдотуморозном панкрэатыце праводзяць эндаскапічныя аперацыі (напрыклад, папиллосфинктеротомию), накіраваныя на дэкампрэсію протоковой сістэмы. Такія ўмяшанні асабліва эфектыўныя пры стрыктуры препалиллярного аддзела, папиллостенозе, павелічэнні галоўкі падстраўнікавай залозы, які суправаджаецца механічнай жаўтухай і сцісканнем холедоха.

прафілактыка

Прафілактычныя меры пры дыягназе «панкрэатыт псевдотуморозный» зводзяцца, у першую чаргу, да адмовы ад ужывання алкагольных напояў. Вельмі важна таксама адэкватнае і своечасовае лячэнне хвароб, здольных справакаваць дадзеную паталогію. Дапаможа пазбегнуць паталогіі і акуратны, кантраляваны спецыялістам прыём патэнцыйна небяспечных прэпаратаў.

прагноз

Прагнозы пры ўзнікненні апісанай формы панкрэатыту адносна спрыяльныя. Дадзеная хвароба працякае з рэдкімі абвастрэннямі і павольна прагрэсуе, а эндакрынная недастатковасць рэдка цягне за сабой развіццё паразы нырак і ангиопатии. Прагрэс захворвання можна спыніць пры прызначэнні своечасовага лячэння і выкананні рэкамендацый лекара ў перыяды рэмісіі. Будзьце здаровыя!

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.