Пашыраная лаханках ныркі: прычыны, дыягностыка і лячэнне

У сучаснай медыцынскай практыцы частымі з'яўляюцца захворванні мочеполовой сістэмы. Сярод іх часта сустракаецца такая паталогія, як пашыраная лаханках ныркі, якая суправаджаецца абцяжараным адтокам мачы. Лаханках з'яўляецца месцам, у якое з нырак збіраецца мача, наступная ў мачаточнік. Захворванню схільныя дзеці і дарослыя. Часцей лаханках ныркі пашырана ў дзіцяці мужчынскага полу.

Хвароба можа быць аднабаковым ці двухбаковым, калі паразы падвяргаецца адна або абедзве лаханкі. Па ступені складанасці вылучаюць лёгкую, сярэднюю і цяжкую формы.

Прычыны пашырэння могуць быць дынамічныя прыроджаныя, калі захворванне развіваецца ў выніку стэнозу вонкавага адтуліны ўрэтры, выяўленага фімоз, арганічных звужэнняў ўрэтры, нейрогенных дысфункцый мачавой бурбалкі.

Пры дынамічных набытых пашыраная лаханках ныркі ўтвараецца з-за гарманальных змен, запаленчых паталогій нырак, інфекцыйных працэсаў, пухлін ўрэтры або прастаты, звужэння ўрэтры запаленчага або траўматычнага характару, дабраякаснай адэномы прастаты.

Арганічныя прыроджаныя ўключаюць анамаліі мачаточніка, нырак, сценак верхніх мочэвыводзяшчіх шляхоў.

Арганічныя набытыя адбываюцца пры запаленнях мачаточніка і тканак, яго навакольных, пухлін мочапалавой сістэмы, нефроптоза (апушчэнне) ныркі, мачакаменнай хваробы.

Часцей за ўсё пашыраная лаханках ныркі працякае бессімптомна. Неспакой прыносяць прыкметы асноўны паталогіі, якая стала прычынай развіцця хваробы. Таксама даюць аб сабе ведаць інфекцыйна-запаленчыя працэсы, якія развіваюцца пры працяглым застоі мачы ў дзяжу.

У большасці выпадкаў паталогію выяўляюць падчас цяжарнасці або на працягу першага года жыцця дзіцяці. Некаторыя спецыялісты адносяць дадзены хвароба да прыроджаным асаблівасцям будынка. Нярэдка пашыраная лаханках ныркі ў дзіцяці ўзнікае падчас інтэнсіўнага росту, так як у гэты час размяшчэнне органаў змяняецца адносна адзін аднаго. У старэйшым веку пашырэнне адбываецца пры перакрыцці каменем прасвету мачаточнікаў.

У першую чаргу павінны насцярожваць наступныя моманты. Пры правядзенні ультрагукавога даследавання (УГД) адбываецца змена аб'ёму лаханкі да і пасля працэсу мачавыпускання. Калі памеры органа складаюць 7 і больш мм, а змена адбываецца на працягу года.

Пашыраная лаханках ныркі можа прывесці да ўскладненняў: зніжэння функцыі нырак, запалення (піяланефрыт), атрафіі нырачнай тканіны (памяншэнні памеру), склерозу ныркі, стане, суправаджаецца адміраннем мочепроизводящей нырачнай тканіны.

Пашыраная лаханках ныркі: дыягностыка і лячэнне

Пры памерах лаханкі да сямі мм выконваюць кантрольныя даследаванні нырак і мачавой бурбалкі, якія вырабляюць кожныя 1-3 месяцы. УГД дзецям пасля года прызначаюць раз на паўгода. Пры прагрэсаванні хваробы выконваюць ураграфія і цистографию, рэнтгеналагічныя метады даследаванняў, якія выкарыстоўваюць кантраснае рэчыва, якое ўводзяць праз катэтар у мачавы пузыр.

Пры ураграфія кантраснае рэчыва ўводзяць нутравенна. З дапамогай дадзеных даследаванняў усталёўваюць сапраўдную прычыну развіцця пашырэння лаханкі.
Лячэнне пашыранай лаханкі ныркі ў першую чаргу накіравана на ліквідацыю прычыны, якая прывяла да парушэння адтоку мачы. Прыроджаныя адхіленні карэктуюць з дапамогай хірургічных аперацый. Пры звужэнні мачаточніка выкарыстоўваюць стэнціраванне, якое прадугледжвае ўвядзенне ў звужаныя ўчасткі спецыяльных каркасаў. Пры пашырэннях, якія з'яўляюцца следствам мачакаменнай хваробы, падбіраюць метад канфіскацыі камянёў, які можа заключацца у кансерватыўнай або аператыўным лячэнні. Часта выкарыстоўваюць разнастайныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры. У некаторых выпадках прызначаюць лячэнне травой.
Асаблівую ўвагу звяртаюць на прафілактыку развіцця запаленчых працэсаў. Аператыўныя ўмяшанні вырабляюць эндаскапічная метадамі, выкарыстоўваючы мініяцюрныя інструменты.