"Плагрил": інструкцыя па ўжыванні, водгукі лекараў. Аналагі прэпарата "Плагрил"

Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы стаяць у сучаснай медыцыне ці ледзь не на першым месцы. Працэнт смяротнасці ў гэтых захворванняў самы высокі. Існуюць праблемы ў гэтай сферы, якія могуць пераследваць чалавека з моманту нараджэння. Аднак ёсць і такія, у развіццё якіх чалавек ўласнаручна прыносіць немалы «унёсак». Адно з такіх захворванняў - атэрасклероз. Пры гэтай праблеме пакутуюць у асноўным артэрыі эластычнага і цягліцава-эластычнага тыпу. Сутнасць захворвання ў тым, што з прычыны парушэння бялковага і ліпіднага абмену ў артэрыях назапашваюцца адклады халестэрыну і некаторых складнікаў ліпопротеідов. Такім чынам фармуюцца атэрасклератычныя бляшкі. З цягам часу злучальныя тканіны сценак сасудаў ў гэтых бляшках разрастаюцца, што прыводзіць да звужэння прасвету артэрыі аж да закаркаванні.

Для таго каб дапамагчы такім хворым, навукоўцы распрацавалі цэлы пералік медыкаментозных сродкаў, здольных запаволіць або зусім здушыць працэс агрэгацыі (злучэння, склейвання) трамбацытаў. Рэчывы з такім магчымасцямі называюцца антиагрегантами (антитромботическими сродкамі). Адным з такіх і з'яўляецца прэпарат «Плагрил».

Склад і форма выпуску

Прэпарат выпускаецца ў таблетках, пакрытых ружовай плёнкавай абалонкай. Таблеткі маюць круглую форму, дваякапукатую. На адным баку набіта цісненне «З 127». Асноўнае дзеючае рэчыва прэпарата - клопидогрел. Дарэчы сказаць, у лекавага сродку «Плагрил» МНН (міжнароднае непатентованным назва) ідэнтычна найменні асноўнага кампанента - клопидогрел. Аб'ём ўтрымання ў адной таблетцы - 75 мг. Акрамя асноўнага кампанента ў склад медыкамента ўваходзяць дапаможныя рэчывы: микрокристаллическая цэлюлоза, маннітол, кроскармелоза натрыю, калоіднай дыяксід крэмнія, стеарат магнію. Вытворцы выпускаюць прэпарат у блістара па 10 штук.

Механізм працы прэпарата

Прэпарат уяўляе сабой спецыфічны інгібітар (інгібіраваць - затармазіць, здушыць якой-небудзь працэс) агрэгацыі (злучэння) трамбацытаў. Валодае коронарорасширяющим дзеяннем. Працэс запаволення агрэгацыі трамбацытаў (прыблізна 40%) можна ўбачыць па заканчэнні 2 гадзін пасля прыёму ўнутр лекавага сродку ў дазоўцы 400 мг. Для таго каб дасягнуць максімальнай эфектыўнасці (60% падаўлення агрэгацыі) ад уздзеяння таблетак «Плагрил», інструкцыя па ўжыванні паведамляе аб неабходнасці правядзення тэрапіі на працягу 4-7 дзён. Сумарная доза за суткі павінна складаць ад 50 да 100 мг. У гэтым выпадку антиагрегантный эфект будзе працягвацца на працягу ўсяго жыццёвага цыклу трамбацытаў (ад 7 да 10 сутак). На працягу 5 дзён пасля адмены прэпарата хуткасць агрэгацыі трамбацытаў і час крывацёку вернуцца да першапачатковым паказчыках.

Выводзіцца з арганізма «Плагрил» на ныркі і кішачнікам (50% і 46% адпаведна). Перыяд вывядзення - 120 гадзін пасля прыёму.

Асноўныя спажыўцы «Плагрила»

Існуюць спецыяльныя групы пацыентаў-стрыжняў, якім паказана ўжываць лекі «Плагрил». Інструкцыя прадпісвае прымаць прэпарат людзям, якія пакутуюць атэрасклерозам сасудаў. Медыкамент эфектыўны ў прафілактычных мэтах для зніжэння верагоднасці развіцця ўскладненняў, звязаных з трамбозаў, у людзей, якія перанеслі інфаркт міякарда або ішэмічны інсульт. Таксама гэта актуальна для пацыентаў, якія пакутуюць аклюзіяй (пагаршэнне праходнасці) перыферычных артэрый.

У тандэме з ацэтыльсаліцылавай кіслатой (аспірын) магчыма выкарыстанне «Плагрила» у мэтах прадухілення тромботических ускладненняў ў тых, хто пакутуе вострым каранарным сіндромам. Сюды можна аднесці людзей са стэнакардыяй (нестабільная форма), з інфарктам міякарда без утварэння зубца Q. Можна ўжываць прэпарат пацыентам, якім было праведзена стэнціраванне. Сутнасць аперацыі - ўстаноўка ў уражаны пасудзіна стэнты (тонкая мелкоячеистая металічная трубачка), які пасля раздзімаецца спецыяльным балонам, тым самым павялічваючы праходнасць пасудзіны і паляпшаючы кровазабеспячэнне сэрца.

Дазаванне: рэжымы прымянення

Лекі «Плагрил» пацыенты могуць прымаць унутр, незалежна ад рэжыму харчавання. У хворых, якія перанеслі інфаркт міякарда, ішэмічны інсульт ці якія маюць усталяваны дыягназ з нагоды пагаршэння праходнасці артэрый, доза ў памеры 75 мг прымаецца адзін раз у суткі. Перыяд правядзення лячэбнай тэрапіі пасля Q-які ўтварае інфаркту міякарда можа працягвацца да 35 дзён. У перанеслі ішэмічны інсульт, у залежнасці ад цяжару стану, лячэбны курс можа складаць ад 7 сутак да паўгода.

Пры стэнакардыі ў нестабільнай форме і інфаркце міякарда без утварэння Q-зубца звычайна стандартная схема прыёму таблетак выглядае наступным чынам: спачатку аднаразовая нагрузачная доза ў 300 мг, далей па 75 мг у суткі паралельна з прыёмам аспірыну (ад 75 да 325 мг у суткі). Паколькі на фоне прыёму аспірыну павялічваецца рызыка развіцця крывацёкаў, то максімальная аднаразовая доза не павiнна быць больш за 100 мг. Курс лячэбнай тэрапіі - да 1 года.

Пры інфаркце міякарда таксама паказаны прыём антиагреганта «Плагрил». Таблеткі загадваюць прымаць у дазоўцы па 75 мг, па адной у дзень. Рэкамендуецца пачынаць тэрапію з пачатковай нагрузачнай дозы ў комплексе з ацэтыльсаліцылавай кіслатой. Магчыма паралельна прымаць тромболитики (а можна і не прымаць).

Калі пацыенты перасягнулі 75-гадовы узроставай мяжу, «Плагрил» (аналогі з клопидогрелом таксама дапушчальна прымаць) прызначаецца без пачатковай нагрузачнай дозы. Пасля з'яўлення сімптомаў захворвання камбінаванае лячэнне трэба пачаць як мага раней. Курс павінен доўжыцца не менш за 4 тыдняў.

Магчымыя пабочныя праявы

Пры правядзенні лячэбнага курсу прэпаратам «Плагрил» інструкцыя па ўжыванні даводзіць да ведама аб тым, што магчымыя разнастайныя пабочныя эфекты з боку розных сістэм і органаў.

Сістэма згортвання крыві часцей за ўсё можа адрэагаваць з'яўленнем страўнікава-кішачных крывацёкаў. Радзей магчыма развіццё гемарагічных інсультаў, крывацёкаў з носа і, наогул, павелічэнне часу крывацёку. У рэдкіх выпадках могуць з'явіцца гематомы, гематурыі.

Магчымыя розныя праявы з боку сістэмы крыватвору. Сюды можна аднесці эозінофілов, нейтропению, тромбоцітопенія. Значна радзей развіваецца гранулоцитопения, простая або аплястычная анемія.

З боку цэнтральнай і перыферычнай нервовай сістэмы магчымыя галаўныя болі, галавакружэнне, парэстэзіі, вертиго (страта раўнавагі, якая суправаджаецца адчуваннем кручэння прадметаў вакол цела ці наадварот - кручэння цела), галюцынацыі, спутанность свядомасці. Дастаткова рэдка, але сустракаюцца выпадкі пабочных праяў з боку сардэчна-сасудзістай сістэмы, якія выяўляюцца ў зніжэнні артэрыяльнага ціску, развіцці васкулита. Бронхаспазму і міжтканкавы пнеўманіі - такая можа быць рэакцыя дыхальнай сістэмы на прыём прэпарата.

Часцей за ўсё на медыкамент «Плагрил» (водгукі лекараў і пацыентаў пацвярджаюць гэты факт) рэагуе стрававальная сістэма. Рэакцыя арганізма выяўляецца ў развіцці дыярэі, дыспенсіі, чэраўны боляў. Радзей магчымыя рэакцыі ў выглядзе млоснасці, ваніты, завал, абвастрэння гастрытаў і язваў страўніка і дванаццаціперснай кішкі, метэарызму. Рэдка, але магчыма з'яўленне такіх захворванняў, як каліт, панкрэатыт, стаматыт, гепатыт, змена смакавых адчуванняў, развіццё вострай пячоначнай недастатковасці.

Касцёва-мышачнай апарат можа заявіць пра сябе артрытам, міалгія. Хоць адбываецца гэта не часта. Гломерулонефріт можа стаць вынікам рэакцыі мочэвыводзяшчіх сістэмы. Лекары-дэрматолагі кажуць пра тое, што магчымым следствам ўжывання «Плагрила» бывае сверб, Булёзны сып, эритематозная сып, плоскі лішай, экзэма. Магчыма развіццё алергічных рэакцый у выглядзе ангионевротического ацёку, анафілаксіі, сыроватачна хваробы. З агульных пабочных эфектаў можна адзначыць павышэнне тэмпературы цела, падвышанае ўтрыманне сыроватачна креатініна.

Прымяненне «Плагрила»: на што звярнуць увагу

Калі для канкрэтнай сітуацыі непажадана антиагрегантное ўплыў, або мяркуецца хірургічнае ўмяшанне, то варта адмяніць лячэнне прэпаратам «Плагрил». Інструкцыя па ўжыванні рэкамендуе зрабіць гэта як мінімум за 7 дзён да аперацыі. Пасля адмены медыкамента для прыпынку раптам распачатага крывацёку спатрэбіцца больш часу. Хворых варта папярэдзіць пра гэта і параіць паведамляць які лечыць лекара пра кожнага незвычайным крывацёку. У інтарэсах пацыента праінфармаваць доктара аб лячэнні «Плагрилом» у тых выпадках, калі трэба будзе якое-небудзь хірургічнае ўмяшанне, ці хвораму прызначаецца нейкі новы лекавы прэпарат.

У працэсе правядзення лячэбнай тэрапіі важна трымаць на кантролі паказчыкі сістэмы гамеастазу (колькасць трамбацытаў, тэсты іх функцыянальнай актыўнасці, АЧТВ). Функцыянальная актыўнасць печані таксама павінна рэгулярна кантралявацца і аналізавацца, так як цяжкія адхіленні ў яе працы могуць павысіць рызыку развіцця гемарагічнага дыятэзу.

Медыкаменты, у якіх асноўным дзеючым кампанентам з'яўляецца клопидогрел ( «Плагрил», аналагі), не рэкамендуецца прызначаць людзям, якія перанеслі востры інфаркт міякарда, па меншай меры, на працягу некалькіх першых тыдняў пасля пачатку захворвання. Медыцынскія работнікі не рэкамендуюць праводзіць тэрапію «Плагрилом» пры наяўнасці ў пацыента нестабільнай стэнакардыі, пры ішэмічным інсульце, пры каранарнага шунтавання.

З пэўнай доляй асцярожнасці загадваюць прымаць прэпарат людзям з адхіленнямі ў функцыянаванні нырак.

Каму проціпаказаны прыём «Плагрила»?

«Плагрил» (таблеткі) інструкцыя забараняе прымаць пацыентам з падвышанай адчувальнасцю або індывідуальнай непераноснасцю да асноўных і дапаможным кампанентам медыкаменты. Нельга прымаць прэпарат пры любых захворваннях, схіляе да развіцця крывацёкаў (язвы страўніка і дванаццаціперснай кішкі, гиперфибринолиз, пухліны лёгкіх, сухоты і да т.п.). Важкай падставай для адмовы ад прымянення «Плагрила» з'яўляюцца вострая пячоначная недастатковасць, гемарагічны сіндром. Акрамя ўсяго вышэйсказанага, проціпаказаны прыём медыкамента цяжарным жанчынам і якія кормяць мамам. Недапушчальна прызначэнне лекавага сродку дзецям да 18-гадовага ўзросту.

Прэпараты-аналагі

На сучасным фармацэўтычным рынку група прэпаратаў-антиагрегантов ( «Плагрил», сінонімы яго па змесце асноўнага дзеючага кампанента) прадстаўлена досыць шырока. Больш за 3-х дзясяткаў лекавых сродкаў - антиагрегантов маюць той жа дзеючае рэчыва (клопидогрел) і ў той жа дазоўцы (75 мг). Акрамя расейскіх вытворцаў антиагреганты выпускаюць індыйскія фармацэўтычныя кампаніі, прадпрыемствы Венгрыі, Ізраіля, Мальты, Францыі.

Сам «Плагрил» выпускае індыйская кампанія «Д-р Реддис Лабораторис». Да аналагам можна аднесці французскі «Плавикс», нямецкі «Клопидогрел-ратиофарм», венгерскі «Клопидогрел-Рыхтэр», ізраільскі «Клопидогрел-Тева», мальтыйская «Липорел», македонскай «Листаб 75». З найбольш вядомых і шырока карыстаюцца попытам расійскіх прэпаратаў можна вылучыць «Зилт».

«Зилт» - расейскі «Плагрил»

Асноўным дзеючым рэчывам прэпарата «Зилт» ( «Плагрил» ў гэтым яму цалкам адпавядае) з'яўляецца клопидогрел. Медыкамент належыць да групы антиагрегантов. Пачатковая доза (для «Зилт» - 400 мг) праз 2 гадзіны пасля прыёму запавольвае агрэгацыі трамбацытаў. Гэтак жа як і «Плагрил», «Зилт», пры ўмове прыёму па 50-100 мг у суткі, максімальны тэрапеўтычны эфект дасць па заканчэнні 4-7 дзён.

Метаболізіруется медыкамент ў печані. У складзе крыві актыўных метабалітаў не выяўляецца. Прыблізна 50% «Зилта» выводзіцца ныркамі, астатнія 46% на працягу 5 дзён пасля прыёму будуць выведзеныя праз кішачнік.

Паказанні да ўжывання ў «Зилта» такія ж, як і ў «Плагрила»: прафілактыка тромбаўтварэння ў пацыентаў, якія перанеслі інфаркт міякарда, ішэмічны інсульт або пакутуюць парушэннем праходнасці артэрый.

меркаванне спажыўцоў

Як у любога прэпарата, у «Плагрила» ёсць як пазітыўныя ацэнкі спажыўцоў, так і негатыўныя водгукі. Ёсць пацыенты, якім прэпарат быў прызначаны для лячэння стэнакардыі і паказаў сябе вельмі эфектыўным лекавых сродкам. З яго прымяненнем прыступы небудзь праходзілі зусім, альбо іх станавілася значна менш. Салідарныя з спажыўцамі ў ацэнцы лекі «Плагрил» водгукі лекараў.

Аднак можна сустрэць і заўвагі аб пабочных з'явах, выкліканых ужываннем медыкаменты. Некаторыя хворыя пісалі пра з'яўленне гематом, у іншых ярка выяўлялася анемія. Былі ў пацыентаў і прыступы моцнага галаўнога болю, і самай рознай накіраванасці засмучэнні ў сістэме стрававання. Рэдка, але можна пачуць пра развілася ў працэсе прыёму «Плагрила» язвавай хваробы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі.

У агульным і цэлым варта сказаць, што лекавы сродак «Плагрил» інструкцыя па ўжыванні пазіцыянуе як дастаткова сур'ёзны прэпарат, сумяшчальны далёка не з усімі медыкаментамі. Мае дастаткова шырокі пералік супрацьпаказанняў, можа выклікаць масу пабочных эфектаў з боку самых розных сістэм і органаў. Бескантрольнае ўжыванне можа стымуляваць досыць негатыўныя (а часам і незваротныя) наступствы для здароўя пацыента.

Выснова з усяго вышэй сказанага напрошваецца сам сабой. «Плагрил» для правядзення лячэбнага курсу павінен быць прызначаны які лечыць лекарам. І самы аптымальны варыянт лячэння гэтым прэпаратам - у стацыянары і пад кантролем вядучага спецыяліста. Толькі ў гэтым выпадку можна спадзявацца на станоўчы эфект ад прыёму прэпарата з мінімальнай рызыкай развіцця пабочных эфектаў.