Скурныя захворванні. Многоформная экссудативная эрітема

Многоформная экссудативная эрітема з'яўляецца островоспалительным скурным захворваннем (мультиформный дерматоза). Для яго характэрна «сезоннасць» і рэцыдывавальныя плынь. Мультиформная экссудативная эрітема распаўсюджана паўсюдна, узнікае як у дарослых, так і ў дзяцей. Часцей за ўсё захворванне выяўляецца ў вясновы і восеньскі перыяд. Як паказвае практыка, найбольш схільныя захворванню мужчыны, а больш за палову выпадкаў характэрныя для узроставай групы маладзей за дваццаць гадоў.

Па выніках праведзеных аналізаў можна пэўна сказаць, што асноўнымі фактарамі, якія выклікаюць гэта захворванне, з'яўляюцца інфекцыйныя паразы (танзіліт, рэўматызм, лепра, тыф). У многіх выпадках многоформная экссудативная эрітема выкліканая ганарэяй, герпетычнай інфекцыяй, мікаплазмозам. Пры гэтым адзначалася спадарожная кішачная інтаксікацыя.

Ўрачэбная практыка канстатуе таксама некаторыя эпізоды ўзнікнення дадзенага захворвання з прычыны прыёму асобных лекаў (для лячэння іншых хвароб). Часцей за ўсё многоформная экссудативная эрітема развіваецца ў працэсе лячэння інфекцыйных паражэнняў прэпаратамі сульфаніламідных групы, а таксама антыбіётыкамі, саліцылатамі і барбітуратаў. Пры гэтым прэпараты выкарыстоўваліся як у спалучэнні з іншымі медыкаментамі, так і самастойна. Да рэдкіх эпізодах можна аднесці развіццё захворвання з прычыны прыёму лекаў, якія змяшчаюць ртуць, ёд або мыш'як. Безумоўна, не выключаецца і змешаны механізм ўздзеяння інфекцыйных агентаў і іх таксінаў ў спалучэнні з лекамі. Мультиформная эрітема можа паўстаць і з прычыны сістэмных захворванняў злучальнай тканіны і пры новых злаякасных утварэннях, якія могуць паўстаць як пры выкарыстанні хіміятэрапіі, так і без яе прымянення.

Сып на скуры можа быць у выглядзе плям, везікуліт, папулы або бурбалак чырвонага або цёмна-ружовага колеру. Інфільтраты (крывяныя і лімфатычныя навалы ў тканінах) могуць выглядаць як вельмі буйныя вузлы або жа як папулы невялікага памеру. Лушчэнне пры гэтым можа быць багатым ці нязначным.

Многоформная экссудативная эрітема пачынае праяўляцца невялікімі азызлымі плямамі або папулы, дыяметр якіх ад аднаго да пяці сантыметраў. Па ходзе развіцця захворвання могуць утварацца бляшкі, якія развіваюцца па перыферыі з западанием да цэнтра. Высыпанні, як правіла, развіваюцца сіметрычна. Частым месцам іх лакалізацыі з'яўляецца тыльны бок падэшвы або пэндзля, локаць, твар, перадплечча, калені, локці, промежность, палавой член. Паразы слізістых абалонак вуснаў, паражніны носа, ротоглотки, вульвы і іншых прадстаўленыя ў выглядзе балючых эрозій, пакрытых фибринозной плёнкай. Паразы волосістой ўчастка на галаве не характэрна.

У залежнасці ад цяжару сімптомаў і пераважнага тыпу высыпанняў падзяляюць тры формы захворвання.

Да першай адносяць папулезный (простую) форму. У гэтым выпадку адзначаецца лёгкае працягу хваробы, пры якім асноўнымі відамі высыпанняў з'яўляюцца бляшкі, плямы і папулы з нязначным паразай слізістых.

Да другой адносяць Булёзны форму, для якой характэрна нязначная колькасць высыпанняў, якія прадстаўлены эритематозными бляшкамі. У цэнтры бляшкі утворыцца бурбалка, па перыферыі таксама адзначаецца наяўнасць бурбалак. Для дадзенай формы захворвання характэрна таксама параза слізістых.

Да трэцяй форме адносяць цяжкую Булёзны форму (сіндром Стывенса-Джонсана). Пры гэтым назіраецца шырокае скурнае і слізістай паражэнне паражніны рота, вобласці вачэй, вульвы, аногенитальной зоны. У некаторых выпадках адзначаецца развіццё сіндрому Лайелла.

Як паказвае практыка, захворванне працякае ад трох-чатырох (у лёгкай форме) і ад чатырох да шасці (у больш цяжкіх формах) тыдняў. Праходзіць паражэнне даволі павольна. Пры гэтым стойкіх дэфектаў скуры, як правіла, не адзначаецца.