Фалікулярных лимфома: сімптомы, прычыны, лячэнне. Перыяд рэмісіі і рэцыдыў фалікулярных лимфомы

Лимфомой называюць хвароба, пры якой дзівіцца лімфатычная тканіну. Пры гэтым здзіўленыя лімфацыты пачынаюць узмоцнена дзяліцца і правакаваць збоі ў нармальнай працы ўнутраных органаў цела чалавека. Вылучаюць такія групы захворвання: лімфагранулематоз (або так званая хвароба Ходжкина) і неходжкинские лимфомы (у тым ліку і фалікулярных неходжкинская лимфома).

Лімфатычная сістэма. Што гэта такое

Часткай імуннай сістэмы нашага арганізма з'яўляецца лімфатычная, галоўная функцыя якой - абарона ад разнастайных інфекцый і іншых захворванняў. Уяўляе сабой яна сетку каналаў, па якіх рухаецца адмысловая вадкасць - лімфа. Па ходзе капіляраў назіраюцца лімфатычныя вузлы, у якіх лімфа ўзбагачаецца адмысловымі клеткамі - лімфацытамі. Існуе некалькі іх падвідаў. У-лімфацыты адказваюць за набыты імунітэт да інфекцыйных захворванняў. Кантактуючы з хваробатворным мікраарганізмам, яны ліквідуюць яго дзеянне і захоўваюць гэта ў сваёй памяці. У-лімфацыты - вельмі важныя агенты пры адукацыі станоўчага эфекту ад вакцынацыі. Большую частку (80%) лімфы складаюць Т-лімфацыты. Яны адказваюць за знішчэнне разнастайных вірусаў, бактэрый. NK-лімфацыты знаходзяцца ў лімфе у невялікай колькасці (да 10%). Іх галоўная функцыя - знішчэнне уласных здзіўленых клетак (у тым ліку і пры такім захворванні, як фалікулярных лимфома).

Як развіваецца злаякасны працэс у лімфатычнай сістэме

Опухолевых працэс пачынае развівацца з клетак лімфатычнай сістэмы (У-лімфацытаў). Хвароба дыягнастуецца пераважна ў пажылых людзей, у дзяцей сустракаецца ў адзінкавых выпадках. Фалікулярных лимфома атрымала сваю назву з-за таго, што ў першую чаргу дзівіцца фалікул воласа. Вельмі часта наватворы назіраюцца ў вобласці шыі, падпах, пахвіны. Асаблівасцю такой лимфомы з'яўляецца тое, што пацыенты звяртаюцца за дапамогай вельмі позна. Здзіўленыя лімфацыты пранікаюць ва ўсе ўнутраныя органы, парушаючы іх працу. Хоць фалікулярных лимфома iiia дастаткова добра паддаецца тэрапіі, пазнейшыя тэрміны дыягнаставання не даюць магчымасці цалкам пазбавіцца ад захворвання.

Магчымыя прычыны захворвання

Дакладных прычын, якія спрыяюць развіццю анказахворванняў, спецыялісты назваць не могуць. Аднак ёсць шэраг фактараў, што павышаюць магчымасць ўзнікнення злаякасных утварэнняў. Адна з іх - мутацыі генаў, храмасом. Праца ў неспрыяльных умовах, пастаянны кантакт са шкоднымі хімічнымі рэчывамі таксама можа стаць каталізатарам развіцця такога стану, як фалікулярных лимфома. Прычыны захворвання могуць быць і такія: ўздзеянне радыяцыі, імунадэфіцытны паслабленне арганізма, аутоіммунные хваробы. Некаторыя спецыялісты вылучаюць і такія фактары, як курэнне, прыём некаторых лекавых прэпаратаў, і нават атлусценне.

сімптаматыка лимфомы

Фалікулярных лимфома сімптомы мае даволі слабыя, асабліва пачатковыя стадыі. Перш за ўсё, можна адзначыць некаторае павелічэнне лімфатычных вузлоў. Аднак яны застаюцца бязбольнымі. Характэрна, што невялікая прыпухласць перыядычна знікае, затым з'яўляецца зноў. Гэты факт павінен асабліва насцярожыць. Павялічваюцца вузлы і ўнутры грудзіны. Вонкава гэта можа выявіцца кашлем, отдышка. Магчымы невялікі оттек асобы. У шэрагу выпадкаў пакутуе і селязёнка. Фалікулярных лимфома сімптомы можа мець і даволі агульныя: зніжэння масы цела, агульная стомленасць, ослабленность арганізма. Аднак дадзеныя прыкметы - хутчэй выключэнне, чым правіла, іх назіраюць толькі ў аднаго пацыента з дзесяці. Больш цяжкія стадыі хваробы характарызуюцца паразай нервовай сістэмы, у прыватнасці касцявога мозгу. Пры гэтым адзначаюць галавакружэння, млоснасць, магчымая і страта свядомасці.

Класіфікацыя і стадыі плыні Анкалагічныя захворванні

Існуе некалькі тыпаў лімфа. Першы - фалікулярных. Змест фалікулаў пры гэтым складае 75%. Калі з налічваецца ў межах 25-75%, то гэта фалікулярныя-дыфузны падвід. Пры дыфузным тыпе адзначаюць менш за 25% фалікулаў. Фалікулярных лимфома (iiia) працякае ў некалькі стадый. На пачатковым этапе дзівіцца толькі адна вобласць лімфатычных вузлоў. Другая стадыя характарызуецца уцягваннем у паталагічны працэс двух і больш участкаў (але па адзін бок дыяфрагмы). Пры трэцяй ступені закранаюцца вобласці з абодвух бакоў дыяфрагмы. Найбольш цяжкая чацвёртая стадыя. Змены адбываюцца і ва ўнутраных органах і сістэмах (касцяны мозг, печань і інш.). Часам да лікавага пазначэння стадыі лимфомы дадаюць літары: А ці В. Гэта паказвае, ці мае фалікулярных лимфома прыкметы наступнага роду: «У» - назіраецца змяненне тэмпературы цела (перыядычнае яе падвышэнне), страта вагі, потлівасць ў начны час. Лимфома c прыстаўкай «А» - дадзеныя сімптомы адсутнічаюць.

Методыка дыягностыкі лимфомы

Перш за ўсё, спецыяліст (онко-гематоляг) праводзіць візуальны агляд пацыента. Абавязковым з'яўляецца гістологіческое даследаванне ўзору. Для гэтага праводзіцца біяпсія. Часцінку здзіўленага лімфавузлы выдаляюць і даследуюць пад мікраскопам. Варта адзначыць тры цыталагічных тыпу хваробы, якія патрабуюць рознага лячэння. Першы тып характарызуецца наяўнасцю да пяці центробластов ў поле зроку мікраскопа, другі - да 15 адзінак. Другі цыталагічныя тып патрабуе ўдарнай хіміятэрапіі, бо з'яўляецца досыць агрэсіўным. Фалікулярных лимфома 3а цыталагічныя тыпу мае найбольш неспрыяльныя прагнозы. У поле зроку мікраскопа можна ўбачыць шырокія наватворы. Дадаткова пацыенту неабходна здаць кроў (онкомаркеры, агульны аналіз), прайсці ўльтрагукавое абследаванне ўнутраных органаў, КТ або МРТ. Для таго каб вызначыць, здзіўленая Ці цэнтральная нервовая сістэма, праводзіцца плот спіннога мозгу для далейшага даследаванні на наяўнасць ракавых клетак.

Фалікулярных лимфома. лячэнне

У апошні час колькасць пацыентаў з падобным дыягназам значна ўзрасла. Як правіла, чым раней атрымалася заўважыць наватворы, тым больш у пацыента шанцаў захаваць сваё здароўе і жыццё. Лимфома характарызуецца зусім нязначным цягам, таму ў пэўных выпадках доктара выбіраюць пазіцыю чакання, назіраючы за ўсімі зменамі ў арганізме чалавека. Абумоўлена гэта тым, што і хіміётэрапія, і аператыўнае ўмяшанне бясследна не праходзяць і маюць свае негатыўныя бакі. Рэмісія фалікулярных лимфомы можа доўжыцца некалькі гадоў. Калі ж анказахворваннямі пачынае прагрэсаваць, то тэрапія павінна праводзіцца неадкладна. Сярод асноўных метадаў лячэння варта вылучыць апрамяненне, хіміётэрапію, медыкаментозныя прэпараты. У залежнасці ад тыпу лимфомы, рэгіянальнае апрамяненне здольна прадухіліць магчымыя рэцыдывы. На першай стадыі хваробы працяглыя рэмісіі зафіксаваныя ў большасці пацыентаў.

правядзенне хіміятэрапіі

Агрэсіўная хіміётэрапія (пераважна і выкарыстаннем некалькіх прэпаратаў) на ранніх стадыях лимфомы здольная значна зменшыць верагоднасць рэцыдываў. Працяглы час такі метад лічыўся асноўным у лячэнні анкалагічных захворванняў. Хіміётэрапія накіравана на знішчэнне клетак пухліны падчас іх размнажэння. Камбінаваныя прэпараты здольныя ўплываць на працэс падзелу на розных этапах, таму іх прымяненне больш эфектыўна. Аднак хіміётэрапія аказвае разбуральнае ўздзеянне і на іншыя органы (скуру, валасы і т. П.). Пакутуе ад дадзеных прэпаратаў і касцяны мозг. У перыяд тэрапіі чалавек становіцца больш успрымальным да інфекцыйных захворванняў, магчыма з'яўленне множных сінякоў, а таксама крывацёкаў. Часта лячэнне прэпаратамі выклікае узмоцненую выпрацоўку мачавой кіслаты, што прыводзіць да адукацыі камянёў у нырках. Аднак усе пабочныя праявы знікаюць праз некалькі тыдняў пасля заканчэння курса. Варта адзначыць, што некаторыя прэпараты хіміятэрапіі могуць прывесці да зніжэння колькасці народкаў у мужчын, справакаваць бясплоддзе ў жанчын.

Лячэнне моноклональные антыцелы

Фалікулярных лимфома лечыцца і такімі новымі лекамі, як моноклональные антыцелы. Яны мэтанакіравана руйнуюць толькі клеткі лимфомы. Асабліва эфектыўная такая методыка ў спалучэнні з хіміятэрапіяй. Моноклональные антыцелы некалькі зніжаюць таксічнасць хімічных прэпаратаў. У пацыентаў назіраецца працяглая рэмісія фалікулярных лимфомы. У некаторых выпадках магчымая алергічная рэакцыя, таму першае ўвядзенне антыцелаў адбываецца даволі працяглы час. Перад пачаткам лячэння пацыенту неабходны курс супрацьалергічных прэпаратаў.

рэцыдывы захворвання

Даная хвароба характарызуецца павольным прагрэсаванне на ранніх стадыях, перыяд рэмісіі можа доўжыцца і да 20 гадоў. Часцей за ўсё рэцыдыў фалікулярных лимфомы назіраецца пры 3а цыталагічныя тыпе. У гэтым выпадку можа спатрэбіцца трансплантацыя ствалавых клетак. Донарам можа стаць як брат (сястра), так і некровный сваяк. Працэдура праводзіцца пацыентам не старэйшыя за 70 гадоў, якія даволі добра адказваюць на хіміётэрапію і маюць здавальняючы стан здароўя. Пасля трансплантацыі паляпшэння назіраюцца прыкладна ў паловы хворых. Выжывальнасць пацыентаў залежыць ад шматлікіх фактараў. Перш за ўсё, мае значэнне стадыя захворвання, марфалогія змен (прагноз фалікулярных лимфомы на чацвёртай стадыі даволі неспрыяльны). Варта адзначыць, што лепш спраўляюцца з хваробай маладыя людзі. Вельмі важна распазнаць лімфы своечасова, таму не варта адмаўляцца ад прафілактычных аглядаў у спецыялістаў.