Што такое анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу? Анеўрызма галаўнога мозгу: сімптомы, дыягностыка

Анеўрызма галаўнога мозгу, сімптомы якой будуць апісаны ніжэй, можа выяўляцца ў любым узросце. Аднак больш за паталогія характэрная для дарослых, чым для дзяцей. Далей даведаемся, што такое анеўрызма, як яна праяўляецца і якія метады сёння выкарыстоўваюцца для яе выяўлення і ліквідацыі.

Агульныя звесткі

Што такое анеўрызма? Гэта невялікае адукацыя ўнутры чэрапа. З'яўляецца яно на крывяноснай пасудзіне мозгу. Адукацыя досыць хутка павялічваецца. Выпуклая яго частка можа ціснуць на навакольныя тканіны альбо на нерв. Найбольшую небяспеку для жыцця ўяўляе разрыў анеўрызмы галаўнога мозгу. У гэтым выпадку ў навакольныя тканіны пранікае кроў. Такі стан называюць кровазліццём. Да ускладненняў не прыводзяць адукацыі невялікіх памераў. Анеўрызма можа з'явіцца ў любой вобласці мозгу. Аднак, як паказвае практыка, часцей за ўсё яна размяшчаецца на ўчастку адыходжанні галін артэрыі. Гэта месца знаходзіцца паміж чэрапных падставай і ніжняй вобласцю мозгу. Што тычыцца будынкі, то ў анеўрызма прысутнічае шыйка. У ёй захоўваецца трохслаёвая структура артэрыі, што робіць яе самай трывалай часткай адукацыі. У анеўрызма ёсць цела. Эластычных мембрана ў ім парушана; цягліцавы пласт таксама адсутнічае. Самым тонкім месцам з'яўляецца купал. Ён складаецца толькі з сасудзістай інтым. Менавіта ў гэтым месцы адбываецца разрыў.

прычыны паталогіі

З'яўленне адукацыі могуць справакаваць розныя хваробы сасудаў галаўнога мозгу. Прычынай паталогіі можа стаць генетычнае парушэнне. У прыватнасці, гэта можа быць полікістоз нырак ці паразы злучальнай тканіны. Спрыяюць з'яўленню адукацыі і хваробы сасудаў галаўнога мозгу, звязаныя з парушэннямі кровазвароту. Гэта, у прыватнасці, прыроджаны артериовенозный загана. Да правакуюць фактараў варта адносіць таксама раненні і іншыя траўмы галавы, інфекцыі, высокі ціск крыві, пухліна. Прычынай анеўрызмы можа стаць атэрасклероз - судзінкавая паталогія, ускладненая адкладаннем на сценках халестэрыну. Пагаршаюць становішча шкодныя звычкі: курэнне, злоўжыванне алкаголем, наркотыкі. На думку некаторых даследчыкаў, пры прыёме аральных контрацептівов павялічваецца рызыка з'яўлення анеўрызмы. Адукацыі, якія з'яўляюцца з прычыны інфекцыі, носяць назву микотических. Анеўрызмы, якія суправаджаюць ракавыя паталогіі, часцяком звязваюць з метастатическими або першаснымі пухлінамі шыі і галавы. Пры ўжыванні наркатычных сродкаў парушаецца кровазварот. У прыватнасці, пры частым прыёме какаіну развіваюцца сасудзістыя паразы, з прычыны якіх можа паўстаць анеўрызма.

класіфікацыя

Лячэнне сасудаў галаўнога мозгу ажыццяўляецца ў адпаведнасці з тыпам паталогіі і цяжарам яе плыні. Што тычыцца разгляданых утварэнняў, то за ўсё вылучаюць тры іх разнавіднасці. Да першага тыпу адносяць мешотчатые анеўрызму. Яна мае выгляд круглявага мяшочка з крывёю. Ён прымацаваны шыйкай або падставай да ўчастку адгалінаванні сасудаў або да артэрыі непасрэдна. Мешотчатые тып лічыцца найбольш распаўсюджаным выглядам паталогіі. Яго таксама называюць "ягадным" з-за падабенства са звісае са сцябла ягадай. Як правіла, такая анеўрызма з'яўляецца ў артэрыях ў падставе мозгу. Мешотчатые тып адукацыі выяўляецца часцей за ўсё ў дарослых. Другім выглядам лічыцца бакавыя анеўрызма. Яна падобная пухліны на адной з сценак. Да трэцяй катэгорыі адносяць веретенообразное адукацыю. Яно фармуецца з прычыны пашырэння сасудзістай сценкі на адным з участкаў. Існуе таксама класіфікацыя утварэнняў па памерах. Да невялікім адносяць тыя, дыяметр якіх менш за 11 мм. Да сярэдняга памеру анеўрызмы адносяць адукацыі 11-25 мм, да гіганцкім - больш за 25-ці мм.

групы рызыкі

Абсалютна пры ўсіх відах анеўрызм існуе верагоднасць іх разрыву і кровазліцця. У групе падвышанай рызыкі знаходзяцца людзі з некаторымі прыроджанымі паталогіямі. Устаноўлена, што ў жанчын анеўрызма выяўляецца некалькі часцей, чым у мужчын. На кожныя 10 тыс. Чалавек штогод рэгіструецца каля 10 парываў анеўрызм.

У чым небяспека паталогіі?

Як вышэй было сказана, разрыў анеўрызмы цягне за сабой кровазліццё ў мозг. Гэта, у сваю чаргу, выклікае досыць сур'ёзныя, небяспечныя для жыцця ўскладненні. У прыватнасці, пашкоджанне ЦНС, гемарагічны інсульт ці смерць. За першым парывам можа рушыць услед другі. Пры гэтым паўторна адбудзецца кровазліццё. Акрамя таго, могуць ўтварыцца новыя анеўрызмы. Як правіла, пры парыве кроў трапляе ў паражніну паміж мозгам і чарапной косткай. У дадзеным выпадку кажуць аб субарахноидальном кровазліцці. Яго досыць небяспечным наступствам становіцца гідрацэфалія. Гэта стан характарызуецца павышаным навалай ліквора ў мазгавых страўнічках, якія пашыраюцца і ціснуць на тканіны мозгу. Можа паўстаць яшчэ адно, не менш небяспечнае ўскладненне - вазоспазма. У дадзеным выпадку гаворка ідзе пра звужэнні крывяносных сасудаў, з прычыны якога да важнейшых абласцях галаўнога мозгу абмяжоўваецца прыток крыві. Недахоп кровазабеспячэння прыводзіць да пашкоджання тканін або інсульту.

Анеўрызма галаўнога мозгу: сімптомы

Вельмі часта паталогія ніяк сябе не выяўляе. Прыкметы анеўрызмы галаўнога мозгу пачынаюць праяўляцца, калі яна дасягае вялікага памеру або лопаецца, што, у сваю чаргу, можа здарыцца на фоне здзейсненага дабрабыту, усяго толькі пасля фізічнай або эмацыянальнай нагрузкі. Невялікія, не якія павялічваюцца адукацыі могуць не адбывацца разам з ніякімі праявамі на працягу ўсяго жыцця чалавека. Пры гэтым пастаянна расце анеўрызма галаўнога мозгу, сімптомы якой досыць лёгка зблытаць з іншымі паталогіямі, аказвае пастаяннае ціск на тканіны і нервы. Сярэдні ўзрост пацыентаў, у якіх выяўляецца паталогія, - 30-50 гадоў. Многія жывуць досыць працяглы час пры тым, што ў іх прысутнічае анеўрызма галаўнога мозгу. Сімптомы паталогіі наступныя: болі ў раёне вачэй, параліч, здранцвенне альбо слабасць мыщц аднаго боку асобы. Таксама адзначаецца памутненне гледжання, пашыраныя зрэнкі.

Прыкметы анеўрызмы ў задняй артэрыі - скажэнне абрысы прадметаў, выпадзенне альбо звужэнне палёў гледжання. Пры паразе ў пярэдняй частцы адзначаецца мінучая слабасць ніжніх канечнасцяў. Анеўрызма пасудзін у задняй частцы суправаджаецца перыферычным парэзам асабовага нерва, зніжэннем слыху (аднабаковым). Таксама з'яўляецца моцны што дзьме шум у вуху. Калі лопаецца анеўрызма аорты галаўнога мозгу, чалавек адчувае такой раптоўнай, вельмі моцны боль. Таксама пачынаецца ваніты або млоснасць, узнікае рыгіднасць цягліц патыліцы. Верагодная нават страта свядомасці. Як кажуць самі пацыенты, апісваючы гэта стан, гэта самая жудасная галаўны боль, якая можа здарыцца ў жыцці. Стан характарызуецца інтэнсіўнасцю і вастрынёй. У некаторых выпадках перад разрывам анеўрызмы ў чалавека з'яўляюцца папераджальныя болі ў галаве. Яны могуць доўжыцца некалькі дзён ці нават тыдняў пасля таго, як адбудзецца прыступ. Да іншых сімптомаў паталогіі варта аднесці апушчанае павека, змены псіхічнага стану, павышэнне трывожнасці, з'яўленне адчувальнасці да святла. У рэдкіх выпадках пацыент можа ўпасці ў каму. Пры лакалізацыі боляў у лобно-арбітальным участку верагодна паражэнне ў пярэдне-злучальнай і пярэдне-мазгавой, у скроні і патыліцы - задняй, а палове чэрапа - базиллярной артэрыі. Калі з'яўляюцца перыядычныя приступообразные болю, якія спалучаюцца з іншымі, названымі вышэй сімптомамі, неабходна неадкладна наведаць лекара.

Дыягностыка сасудаў галаўнога мозгу: агульныя звесткі

У некаторых выпадках паталогія выяўляецца зусім выпадкова, падчас абследаванняў, звязаных з іншымі станамі. Дыферэнцыяльная дыягностыка праводзіцца з опухолевымі хваробамі мозгу. Дастаткова высокі рызыка кровазліцця з знойдзенага адукацыі. Верагоднасць тым вышэй, чым больш памер паразы. Таксама рызыка будзе залежаць ад саматычнага статусу (агульнага), размяшчэння анеўрызмы. Наступныя кровазліцця павышаюць верагоднасць смяротнага зыходу і працякаюць нашмат цяжэй папярэдніх. Часцей за ўсё анеўрызма галаўнога мозгу, лячэнне якой павінна ажыццяўляцца выключна ў спецыялізаванай аддзяленні, выяўляецца ў працэсе разрыву. Пацыент можа страціць прытомнасць, у яго адзначаюцца курчы, верагодны эпілептычны прыпадак, анізакарыя, павышэнне тэмпературы. Неабходна памятаць, што лячэнне сасудаў галаўнога мозгу павінен ажыццяўляць толькі лекар. Пры з'яўленні названых праяў пацыента неабходна тэрмінова шпіталізаваць. Пры анеўрызма верагодны спазм сасудаў з павелічэннем галіне ішэміі, прарыў крыві ў сістэму страўнічкаў, з'яўленне Унутрымазгавое гематомы.

метады даследавання

Дыягностыка сасудаў галаўнога мозгу дазваляе атрымаць неабходную інфармацыю пра паразу. І затым, на падставе яе, прызначыць адэкватную тэрапію. Як правіла, даследаванні ажыццяўляюцца пасля субарахноидального кровазліцця. Існуюць наступныя метады дыягностыкі:

• Ангіяграфія. Гэты выгляд рэнтгеналагічнага даследаванні праводзіцца з увядзеннем кантраснага рэчывы. Унутрымазгавое ангиограмма дазваляе выяўляць ступень звужэння альбо разбурэння сасудаў шыі, галавы, мозгу. Пры дапамозе даследавання можна ідэнтыфікаваць вянозныя альбо артэрыяльныя змены, у тым ліку з'яўленне утварэнняў. Ангіяграфія выкарыстоўваецца пры парушэннях кровазвароту. Яна дазваляе вызначыць дакладна месцазнаходжанне, форму і памер пухліны або анеўрызмы. Ангіяграфія выконваюць у спецыяльна абсталяваных кабінетах. Пасля абязбольвання ў артэрыю ўводзіцца гнуткі катэтар. Яго прасоўваюць да здзіўленага пасудзіны. У крывацёк вызваляецца некаторы аб'ём кантраснага рэчывы. Пасля таго як яно распаўсюдзіцца па сасудзістай сеткі шыі і галавы, выконваецца неабходную колькасць рэнтгенаўскіх здымкаў.
• Кампутарная тамаграфія. Гэта досыць інфарматыўны неинвазивный, хуткі і бязбольны метад дыягностыкі. З яго дапамогай можна выявіць наяўнасць анеўрызмы, а пры яе разрыве вызначыць, ці здарылася кровазліццё ў мозг пры гэтым. Звычайна КТ прызначаецца ў першую чаргу пры падазрэнні на тое, што адукацыя можа лопнуць. Апрацоўка рэнтгенаўскіх здымкаў ажыццяўляецца на кампутары ў выглядзе двухмерных малюнкаў папярочных перасекаў чэрапа і мозгу. У некаторых выпадках перад правядзеннем КТ ў крывацёк ўводзяць кантраснае рэчыва. Такая ангіяграфія дае больш дакладнае і дэталёвае малюнак. КТ ажыццяўляецца ў спецыяльных кабінетах, аснашчаных адпаведным абсталяваннем.
• МРТ - від даследавання, падчас якога ўжываюць магнітнае поле і радыёхвалі. Правядзенне МРА (магнітна-рэзананснай ангіяграфіі) дазваляе атрымаць яшчэ больш выразныя і дэталёвыя малюнкі сасудаў. Здымкі можна разглядаць як у трохмерным выглядзе, так і ў выглядзе двухмерных папярочных перасекаў. МРА бязбольная. У ходзе даследавання можна вызначыць форму і памер не разарвалася анеўрызмы, а таксама вызначыць, ці адбылося кровазліццё.
• Аналіз ліквора. Пры падазрэнні на разрыў анеўрызмы спецыяліст можа накіраваць пацыента на ўзяцце цэрэбраспінальнай вадкасці. Працэдура ажыццяўляецца пад мясцовай анестэзіяй. Пры дапамозе іголкі з субарахноидального прасторы здабываецца невялікі аб'ём матэрыялу. Цэрэбраспінальная вадкасць затым даследуецца на прадмет кровазліцця і крывацёкаў. Узяцце матэрыялу ажыццяўляецца ў адмысловым кабінеце бальніцы.

Тэрапеўтычныя мерапрыемствы: агульныя звесткі

Неабходна сказаць, што лопаецца адукацыю далёка не заўсёды. Як вышэй было сказана, чалавек можа ўсё жыццё пражыць з анеўрызмай, якая ніякім чынам не праявіць сябе. Такім пацыентам неабходны пастаянны кантроль над дынамікай развіцця адукацыі. Варта ўвесь час кантраляваць ўзровень ПЕКЛА, прайсці адпаведную тэрапію пры павышаным узроўні халестэрыну, а таксама лячыць (у выпадку наяўнасці) наступствы чэрапна-мазгавых траўмаў і інфекцыйных захворванняў. Неабходна таксама адзначаць новыя праявы, якімі можа суправаджацца анеўрызма галаўнога мозгу. Лячэнне ў такім выпадку будзе прызначана ў самыя кароткія тэрміны. Вынікі даследаванняў і назіранняў дазваляюць выбраць найбольш эфектыўную тактыку. Варта адзначыць, што кожнае паражэнне унікальна па-свойму. Лячэнне сасудаў галаўнога мозгу павінна ажыццяўляцца з улікам месцазнаходжання, тыпу і памеру пашкоджанні. Немалаважнае значэнне мае ўзрост хворага, спадчыннасць, гісторыя хваробы, агульны стан здароўя. Ўлічваецца і рызыка разрыву анеўрызмы.

хірургічнае ўмяшанне

Лячэнне сасудаў галаўнога мозгу ў дадзеным выпадку можа праводзіцца двума спосабамі. Першым метадам з'яўляецца так званае клипирование. Любая аперацыя на галаўным мозгу спалучаная з рызыкамі. Названыя ўмяшання ўяўляюць найбольшую небяспеку для пацыентаў. Аперацыя анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу метадам клипирования ўяўляе сабой "выключэнне" пашкоджанага ўчастка і захаванне кровазвароту па асноўным каналу. На адукацыю апранаецца кліпса, ўстараняецца излившаяся кроў. Існуе альтэрнатыўны метад, пры дапамозе якога убіраецца анеўрызма. Аперацыя па эндаваскулярнай эмболизации можа праводзіцца некалькі разоў на працягу жыцця пацыента. У ходзе ўмяшання па сцегнавой артэрыі ўводзяцца спецыяльныя агенты. Імі напаўняецца анеўрызма галаўнога мозгу. Аперацыя праводзіцца з выкарыстаннем найноўшых прэпаратаў ці микроспиралями, склейваць пашкоджанне. Дадзеная методыка ў цяперашні час лічыцца найбольш прагрэсіўнай.

Ці можна папярэдзіць развіццё паталогіі?

У цяперашні час яшчэ не распрацаваны меры, пры дапамозе якіх можна прадухіліць з'яўленне і павелічэнне памеру адукацыі. Пацыентам, якія знаходзяцца ў групе рызыкі, неабходна старанна сачыць за сваім здароўем, выконваць рэжым дня, кантраляваць ціск, не курыць і не прымаць наркотыкі (какаін і іншыя). Акрамя таго, неабходна пракансультавацца з лекарам з нагоды прыёму такіх сродкаў, як "Аспірын" і іншых прэпаратаў, якія спрыяюць разрэджванню крыві. Жанчынам варта параіцца са спецыялістам па пытанні прымянення аральных кантрацэптываў. Гэта асноўныя мерапрыемствы для людзей, у якіх ёсць схільнасць ці ўжо прысутнічае анеўрызма галаўнога мозгу. Аперацыя лічыцца неабходнай пры інтэнсіўным росце адукацыі і павышэнні рызыкі для жыцця пацыента.

Наступствы і прагноз

Неразарваная анеўрызма ў галаўным мозгу можа заставацца необнаруженной на працягу доўгага перыяду, а ў шэрагу выпадкаў і ўсяго жыцця. У іншых сітуацыях, якое лопнула адукацыя можа стаць прычынай смерці, гемарагічнага інсульту альбо вазоспазма. Апошняе ўскладненне з'яўляецца асноўным фактарам, якія правакуюць інваліднасць альбо смяротны зыход з прычыны разрыву анеўрызмы. Якое лопнула адукацыя можа справакаваць каму, гідрацэфалію. Таксама верагодныя незваротныя небудзь часовыя пашкоджанні мозгу. Прагноз пасля кровазліцця будзе залежаць ад узросту пацыента, асаблівасцяў яго арганізма, іншых спадарожных неўралагічных умоў. Значэнне мае размяшчэнне адукацыі, яго памер, ступень крывацёку, а таксама тое, паўторна яно альбо першасна. Пры ацэнцы наступстваў варта ўлічыць таксама і перыяд паміж аказаннем дапамогі і непасрэдна кровазліццём. Пацыентам, якія прайшлі лячэнне неразарванай адукацыі, патрабуецца менш часу на аднаўленне, чым хворым, у якіх лопнула анеўрызма. Аднаўленчы перыяд у апошнім выпадку можа скласці некалькі тыдняў ці месяцаў. Рэабілітацыя пасля правядзення той ці іншай аперацыі павінна праходзіць пад наглядам лекара. У якасці падтрымлівае тэрапіі могуць быць выкарыстаны лекавыя травы.

Агульныя прафілактычныя мерапрыемствы

Многія сасудзістыя паталогіі цалкам можна папярэдзіць. У першую чаргу варта з увагай паставіцца да выявы свайго жыцця. Ва ўмовах досыць высокага рытму сучаснага жыцця неабходна знаходзіць час на правільны адпачынак. У дадзеным выпадку гаворка ідзе аб актыўных відах спорту, пажадана на адкрытым паветры. Спецыялісты рэкамендуюць усімі магчымымі метадамі змагацца з гіпадынаміі. Таксама вялікае значэнне мае і эмацыйны фон чалавека. Па магчымасці неабходна ліквідаваць стрэсавыя сітуацыі, псіхічныя перанапружання. Усё гэта вельмі негатыўна адбіваецца на стане сасудаў. Усе прэпараты, якія прызначае лекар, варта прымаць выключна ў адпаведнасці са схемай прымянення, не перавышаць дазоўкі. Спецыялісты настойліва рэкамендуюць прыслухоўвацца да свайго арганізму, не ігнараваць сігналы, якія ён падае. Пры ўзнікненні рэгулярных галаўных боляў неабходна наведаць лекара і прайсці абследаванне. Ні ў якім разе не рэкамендуецца самастойна прызначаць сабе якія-небудзь прэпараты. Пры паталогіях сасудаў мозгу самалячэнне можа прывесці да цяжкіх наступстваў, небяспечным для жыцця. Чым раней адбудзецца візіт да доктара, тым прасцей выявіць прычыну таго ці іншага стану, прызначыць адэкватную тэрапію або хірургічнае ўмяшанне. Неабходна памятаць, што ў арганізме ўсе сістэмы ўзаемазвязаны адзін з адным. Сасудзістыя паталогіі не зьяўляюцца ізаляванымі ад іншых станаў, якія выступаюць у якасці следства альбо прычыны ўзнікнення парушэнняў у кровазабеспячэнні і харчаванні галаўнога мозгу. Своечасовае зварот да ўрача ў многіх выпадках дазваляе пазбегнуць інвалідызацыі або смерцi.