Ілжывы сустаў пасля пералому. Ілжывы сустаў сцягна

Гаенне костак пасля пералому адбываецца дзякуючы фармаванню «касцяной мазалі» - друзлай бясформеннай тканіны, якая злучае часткі зламанай косткі і якая спрыяе аднаўленню яе цэласнасці. Але зрастанне не заўсёды працякае шчасна. Бывае, што отломков ніяк не загойваць, краю касцей, датыкаючыся, з часам пачынаюць прыцірацца, шліфавацца і згладжваць, прыводзячы да адукацыі фальшывага сустава (псевдоартроза). У некаторых выпадках магчыма з'яўленне пласта храстка на паверхні отломков і ўзнікненне невялікай колькасці сустаўнай вадкасці. У медыцынскай практыцы часцей за ўсё сустракаецца ілжывы сустаў сцягна і галёнкі.

асаблівасці паталогіі

Псевдоартроз звычайна бывае набытым або ў рэдкіх выпадках прыроджаным. Мяркуецца, што такі прыроджаны хвароба фарміруецца ў выніку парушэння адукацыі костак ва ўнутрычэраўным перыядзе. Звычайна псевдоартроз лакалізуецца ў ніжняй частцы галёнкі, і выяўляюць гэтую паталогію ў той час, калі дзіця пачынае рабіць свае першыя крокі. Бывае таксама і прыроджаны ілжывы сустаў ключыцы. Сустракаецца такі загана развіцця вельмі рэдка. Аднак ён можа быць і набытым, які лечыцца вельмі цяжка.

Узнікае набыты ілжывы сустаў пасля пералому, калі косткі няправільна зрастаюцца. Даволі часта адбываецца гэта пасля агнястрэльных або адчыненых траўмаў. Часам яго з'яўленне звязана з некаторымі хірургічнымі ўмяшаннямі на касьцях.

Прычыны фарміравання псевдоартроза

Развіццё паталогіі звязана з парушэннем нармальнага працэсу гаення касцяной тканіны пасля ўзнік пералому. Да агульных прычынах ўзнікнення хваробы прыводзяць захворвання, пры якіх адбываецца парушэнне репаратівные рэгенерацыі касцей і абмену рэчываў:

• рахіт;
• множныя траўмы;
• цяжарнасць;
• эндокринопатия;
• інтаксікацыя;
• опухолевая кахексія.

Касцяныя отломков звычайна не зрастаюцца ў выніку мясцовых прычын:

• парушэнне забеспячэннем крывёю отломков;
• пашкоджанне надкосніцы ў працэсе аперацыі;
• рэакцыя арганізма на металлоостеосинтез, адрыньванне цвікоў і пласцін;
• пералом косткі з шматлікімі абломкамі;
• прыём стэроідных гармонаў, антыкаагулянтаў;
• пасля праведзенай аперацыі отломков дрэнна супаставілі адносна адзін аднаго;
• ўзнікненне вялікага адлегласці паміж часткамі касцей у выніку моцнага выцяжэння;
• інфекцыйнае паразу, якое прывяло да адукацыі нагнаення ў галіне пералому;
• астэапароз;
• абезрухоўванасці канечнасці доўжылася нядоўга;
• пашкоджанні скурнага покрыва, спадарожныя пералому - апрамяненне, апёкі.

Змены, якія адбываюцца ў канечнасці з-за адукацыі такой паталогіі, як ілжывы сустаў, у палове ўсіх выпадкаў спрыяюць стойкай і цяжкай інваліднасці чалавека.

фарміраванне псевдоартроза

Калі пачынае фармавацца ілжывы сустаў, то адукаваная касцянымі отломков шчыліну бывае запоўненая злучальнай тканінай, а касцёва пласцінка закрывае канал. Гэта з'яўляецца асноўным адрозненнем фальшывага сустава ад павольнага зрашчэнні косткі.

Па меры таго як захворванне пачынае прагрэсаваць, павялічваецца рухомасць ў такім «суставе». Адбываецца адукацыя тыповых сустаўных паверхняў на канцах отломков косткі, сочленяющихся паміж сабой. Таксама на іх фармуецца сустаўнай храсток. Змененыя фіброзныя тканіны, навакольныя «сустаў», ўтвараюць «капсулу», у якой узнікае сіновіальной вадкасці.

сімптомы паталогіі

Сімптомы фальшывага сустава з'яўляюцца даволі спецыфічнымі, і лекар здольны паставіць папярэдні дыягназ толькі на іх падставе, пасля чаго ён пацвярджаецца рэнтгенаўскім здымкам.

• Паталагічная рухомасць ў такім месцы косткі, дзе звычайна яна сустракацца не павiнна. Акрамя гэтага, можа павялічыцца амплітуда і кірунак рухаў у праўдзівым суставе, што немагчыма ў здаровага чалавека. Такі стан правакуе ілжывы сустаў шыйкі сцягна.
• Рухомасць ў паталагічнай вобласці можа быць ледзь заўважнай, але часам ажыццяўляецца ва ўсіх плоскасцях. У медыцынскай практыцы сустракаліся выпадкі, калі канечнасць ў месцы фальшывага сустава паварочвалася на 360 градусаў.
• Скарочаныя канечнасці. Можа дасягаць дзесяці сантыметраў і больш.
• Атрафія цягліц ногі.
• Моцнае парушэнне функцыі канечнасці. Каб рухацца, хворы выкарыстоўвае мыліцы і іншыя артапедычныя прыстасаванні.
• Пры апоры на нагу з'яўляецца боль у вобласці псевдоартроза.

Але бываюць выпадкі, калі сімптомы паталогіі праяўляюцца нязначна або могуць нават адсутнічаць пры фарміраванні фальшывага сустава на адной з костак двухкостного сегмента. Такое здараецца, калі дзівіцца адна з двух костак, якія ўтвараюць галёнка або перадплечча.

Пералом шыйкі сцягна з'яўляецца вельмі небяспечнай траўмай, асабліва калі адбываецца ў пажылых людзей. Жанчыны часцей падвяргаюцца такому пералому, што звязана з узнікненнем астэапарозу ў перыяд менапаўзы. Астэапароз спрыяе памяншэння шчыльнасці касцяной тканіны, а развіваецца ён з-за гарманальных змен у час клімаксу.

дыягностыка

Каб пацвердзіць дыягназ, выкарыстоўваюць рэнтгеналагічны метад. Ілжывы сустаў на рэнтгенаграмах выяўляецца ў двух варыянтах:

• Гіпертрафічны псевдоартроз - гэта вельмі хуткае і празмернае разрастанне касцяной тканіны ў вобласці пералому з нармальным кровазабеспячэннем. На рэнтгенам можна ўбачыць значнае павелічэнне адлегласці паміж канцамі касцяных отломков.
• Атрафічны - ўзнікненне фальшывага сустава адбываецца пры недастатковым кровазабеспячэнні або яго адсутнасці. На рэнтгенаграме можна добра разгледзець выразныя межы краёў отломков, якія ўтрымліваюцца злучальнай тканінай, але яна не занадта трывалая, каб абезрухоміць ўчастак паталагічнага адукацыі.

лячэнне

Калі ўтварыўся ілжывы сустаў, лячэнне яго праводзяць толькі з дапамогай хірургічнага ўмяшання. Пры гіпертрафічныя псевдоартрозе отломков обездвиживают пры дапамозе металлоостеосинтеза ў спалучэнні з пластыкай касцяной тканіны. Пасля гэтага на працягу некалькіх тыдняў адбываецца поўная мінералізацыя храстковай праслойкі і костка пачынае зрастаюцца. Пры атрафічных псевдоартрозе выдаляюць ўчасткі касцяных абломкаў, у якіх парушана кровазабеспячэнне. Затым часткі костак злучаюць адзін з адным, выключыўшы цалкам іх рухомасць.

Пасля праведзенай аперацыі для аднаўлення цягліцавага тонусу, рухомасці якія знаходзяцца побач суставаў і паляпшэння кровазабеспячэння прызначаюць масаж, ЛФК, фізіятэрапеўтычнае лячэнне.

выснову

Такім чынам, мы разабралі, што такое ілжывы сустаў, сімптомы гэтай хваробы і яго лячэнне таксама разгледзелі. Калі адбыўся пералом, неабходна выконваць усе рэкамендацыі ўрача і ня рухаць пашкоджанай канечнасцю як мага даўжэй, каб косткі правільна зрасліся. У адваротным выпадку псевдоартроз здольны выклікаць цяжкія ўскладненні.