Інсулінавая помпа - ўстаноўка, віды, прымяненне

Сучасная навука прыкладвае максімум намаганняў для палягчэння жыцця дыябетыкаў. Калі некалькі гадоў таму кожны хворы павінен быў насіць з сабой шпрыц, то ў цяперашні час ужо распрацавана прылада, якое нашмат спрашчае працэдуру ўвядзення гармону. Сучасныя апараты, якія называюцца інсулінавыя помпы, накіраваныя на паляпшэнне жыцця людзей, больш за тое, яны дазваляюць пастаянна праводзіць маніторынг цукру ў крыві і прадухіляюць развіццё ўскладненняў, звязаных з хваробай.

прызначэнне прылады

Сучасныя прыборы істотна адрозніваюцца ад тых, якія былі на світанку стварэння аўтаматызаваных інсуліновых помпаў. Хоць прынцып іх працы застаўся такім жа. Інсулінавая помпа прызначана для таго, каб замяніць інсулінавыя ручкі, якія з'яўляюцца пастаянным спадарожнікам людзей, якія пакутуюць ад дыябету. Да з'яўлення і распаўсюджвання гэтай прылады хворыя былі вымушаныя па некалькі разоў на дзень рабіць сабе ін'екцыі інсуліну для падтрымання жыцця. А прыборы можна запраграмаваць, паказаўшы рэжым падачы інсуліну і неабходную дазоўку. Больш за тое, у залежнасці ад штодзённай актыўнасці, можна задаць некалькі варыянтаў паступлення ў арганізм гармона, падабраўшы дазоўку пад індывідуальныя патрэбы.

Пастаяннае выкарыстанне помпы дазваляе весці звыклы лад жыцця. Апарат, згодна з запраграмаваным значэнняў, сам ўвядзе неабходную дозу гармона. Прыём ежы таксама не выклікае ніякіх нязручнасцяў, дастаткова націснуць на прыладзе спецыяльную кнопку, і пад скуру будзе ўведзена дадатковая колькасць інсуліну.

структура помпы

Па-за залежнасці ад вытворцы і кошты прылады ўсё апараты падобныя. Яны складаюцца з такіх кампанентаў:

• непасрэдна інсулінавая помпа, у якую ўваходзіць механізм кіравання і апрацоўкі інфармацыі, батарэйкі;
• ёмістасць для інсуліну, якая знаходзіцца ўнутры апарата;
• зменны набор, ён складаецца з сістэмы злучальных трубак і канюлі, праз якую і ажыццяўляецца падскурнага ўвядзенне гармону.

Недахопы інтэнсіфікаваць тэрапіі

Дзеянне помпы накіравана на тое, каб максімальна замяніць падстраўнікавую залозу. Раней пры інтэнсіфікаваць тэрапіі чалавек меў патрэбу ў шматразовых ін'екцыях інсуліну, якімі спрабавалі імітаваць натуральны рэжым працы арганізма. Пры гэтым хвораму ўводзілася два тыпу гармона: ультракароткіх і падоўжанага дзеянні. Ін'екцыі інсуліну другога тыпу неабходна было рабіць двойчы ў дзень (як правіла, раніцай і ўвечары). А вось першы выгляд гэтага гармона уводзіўся тады, калі патрэба ў ім у арганізме ўзрастала, напрыклад пры прыёме ежы. Дадатковыя ін'екцыі ультракароткіх інсуліну называюцца болюса. Так, штодня хвораму дыябет неабходна рабіць 2 ін'екцыі гармону падоўжанага дзеянні і не менш за 3 - кароткага. Але нават такі рэжым не ў стане зымітаваць працу падстраўнікавай залозы, таму хворыя пастаянна сутыкаюцца з начнымі гипокликемиями і з павышэннем цукру ў ранішнія гадзіны.

Механізм дзеяння прылады

Аўтаматызаванае ўвядзенне гармону дапамагае пазбавіцца ад масы спадарожных праблем. Інсулінавая помпа прызначана для ўвядзення ультракароткіх інсуліну невялікімі дозамі, што максімальна імітуе натуральную працу арганізма. Пры гэтым аб'ёмы і перыядычнасць ўвядзення падбіраюцца строга індывідуальна ў залежнасці ад патрэбаў кожнага канкрэтнага чалавека. Гэта значыць, у арганізм паступае столькі гармона, колькі яму неабходна менавіта ў гэты момант. Для гэтага і патрэбна помпа інсулінавая. Водгукі хворых на дыябет адзначаюць, што жыццё іх палепшылася з пачаткам выкарыстання гэтага прылады.

Прынцып працы прыбора такі. У самой помпе знаходзіцца рэзервуар з інсулінам. Ён з дапамогай трубачак злучаны з канюлю (пластыкавай іголкай), якая ўводзіцца ў падскурна-тлушчавую абалоніну ў вобласці жывата. Спецыяльны поршань з усталяванай хуткасцю цісне на дно ёмістасці, забяспечваючы бесперабойную падачу гармона. Але, акрамя гэтага, у кожнай інсуліновой помпе прадугледжана магчымасць болюсного ўвядзення інсуліну, які неабходны падчас прыёму ежы. Для гэтага дастаткова націснуць адмысловую кнопку.

Расходныя матэрыялы

Аўтаматызаваны прыбор для ўводу інсуліну здольны істотна палегчыць жыццё дыябетыкаў. Але пры гэтым не варта забываць, што яго выкарыстанне спалучана і з шэрагам праблем. Самая галоўная з іх - гэта неабходнасць пастаянна набываць расходныя матэрыялы для інсуліновой помпы. Да іх адносяцца:

• рэзервуар, у якім знаходзіцца інсулін;
• канюля, якая ўводзіцца пад скуру;
• катетер, які злучае апарат і іголку.

Калі прылада абсталяванае дадатковай функцыяй кантролю ўзроўню глюкозы, то да зменным матэрыялах адносіцца яшчэ сэнсар, з дапамогай якога вызначаецца канцэнтрацыя цукру.

Сведчанні да ўжывання помпы

Прыбраць з паўсядзённага жыцця шматразовыя ін'екцыі інсуліну - гэта мара кожнага дыябетыка. У цяперашні час практычна кожным хворым можа быць набыта помпа інсулінавая. Водгукі шматлікіх людзей, якія карыстаюцца гэтымі прыладамі, сведчаць пра тое, што ім не шкада выдаткаваных сродкаў.

Так, набыць помпу лепш асобам, якія займаюцца спортам, вядуць досыць актыўны лад жыцця, і тым, хто хоча схаваць ад навакольных сваю хваробу. Таксама такая інсулінавая тэрапія пераважней для дзяцей і падлеткаў, для жанчын, якія плануюць стаць мамай, і для тых людзей, у якіх выяўляюцца ўскладненні дыябету. Казаць аб абавязковым выкарыстанні помпы можна і ў тых выпадках, калі назіраецца частая гіпаглікемія, і ярка выяўлены ранішні сіндром з рэзкімі скокамі ўзроўню цукру.

Мінусы выкарыстання прылады

Перш чым вырашыцца на куплю гэтага дарагога апарата, неабходна ўлічыць, што і ў яго ёсць шэраг недахопаў і супрацьпаказанняў да ўжывання. Так, галоўным мінусам з'яўляецца кошт помпаў і расходных матэрыялаў для іх. Эксплуатацыя апарата абыходзіцца пацыентам ў 6-7 тысяч у месяц. Калі дыябетык вырашыць набыць прылада, якое самастойна кантралюе ўзровень глюкозы, то кошт яго штомесячнага выкарыстання вырасце ў 2-3 разы.

Але нават калі хвораму па кішэні інсулінавая помпа, не варта забываць аб шэрагу супрацьпаказанняў. Да іх адносіцца відавочнае падзенне вастрыні гледжання, аж да слепаты, зніжэнне інтэлектуальнага ўзроўню і існуючыя алергічныя або запаленчыя працэсы, локализирующиеся ў вобласці жывата.

Помпы для дзяцей

На жаль, часта дыябет першага тыпу пачынае праяўляцца яшчэ ў дзяцінстве. Каб палегчыць жыццё маляню, бацькі вырашаюць замяніць пастаянныя ін'екцыі інсуліну помпай. Але пры выбары гэтага апарата для дзіцяці неабходна ўлічваць шэраг асаблівасцяў. Так, перад купляй неабходна звярнуць увагу на тое, з якой хуткасцю падаецца інсулін. Калі ў дзіцяці невялікая сутачная доза, то лепш звярнуць увагу на апараты, здольныя забяспечыць падачу 0,025 або 0,05 адзінак гармона кожную гадзіну. Для падлеткаў з высокай патрэбай у інсуліне лепш выбіраць прылады з вялікім рэзервуарам. Таксама важна, каб помпа была абсталявана сігналам, які гучыць пры пропуску болюсно дозы пры прыёме ежы.

Напрыклад, кампаніяй Medtronic была распрацавана інсулінавая помпа Veo для дзяцей. Кампактныя памеры, прастата эксплуатацыі, пастаянны кантроль ўзроўню глюкозы і сігналы пры яго змене дазваляюць бацькам сачыць за станам сваіх малых. Таксама апарат не дазволіць прапусціць чарговую болюсно дозу пры прыёме ежы, апавясціць аб хуткасці змены канцэнтрацыі цукру. Але якой бы ні быў набыты прыбор, неабходна кантраляваць дзяцей любога ўзросту. Бацькі павінны ўважліва сачыць за станам дзіцяці і не забываць пра тое, што канюля паступова закаркоўваецца, і інсулін перастае паступаць у патрэбных аб'ёмах. Таксама важна сачыць за ўзроўнем зарада батарэі на помпе.

Акрамя таго, неабходна правільна падабраць расходныя матэрыялы. Напрыклад, для дзяцей выкарыстоўваюцца больш кароткія іголкі, даўжыня катетера таксама падбіраецца індывідуальна.

Як выкарыстоўваецца прылада

Калі вы вырашыліся і купілі аўтаматызаваны прыбор для ўвядзення інсуліну, то ў першую чаргу неабходна разабрацца з тым, як працуе набытая інсулінавая помпа. Ўстаноўка яе вырабляецца наступным чынам.

1. Неабходна дастаць рэзервуар для інсуліну і атрымаць поршань.
2. Іголка ўстаўляецца ў ампулу з гармонам, у яе ж ўпускае паветра з ёмістасці для інсуліну. Гэта неабходна зрабіць для таго, каб прадухіліць адукацыю вакууму пры наборы лекі.
3. Пры дапамозе поршня гармон перапампоўваецца ў рэзервуар, пасля гэтага іголка здабываецца. Якія ўтварыліся ў ёмістасці бурбалкі паветра неабходна выціснуць.
4. Рэзервуар далучаецца да катетера і ўстаўляецца ў адведзенае месца ў помпе. Пасля гэтага неабходна прагнаць інсулін па трубцы сістэмы і прыбраць пакінуты паветра. Робіцца гэта да таго, як катетер далучаецца да канюля, каб пазбегнуць празмернага траплення інсуліну ў арганізм.
5. Завяршаецца збор прылады падлучэннем іголкі да сістэмы.

Акрамя змены рэзервуара, кожны хворы павінен ведаць, як часта неабходна мяняць канюлю. Гэта робіцца не радзей, чым 1 раз у 4 дні, па-за залежнасці ад таго, якая менавіта ўсталяваная інсулінавая помпа. Medtronic, напрыклад, рэкамендуе мяняць канюлі часцей, бо яны могуць закаркоўваюць. З імі ж неабходна мяняць набор для інфузорыя: іголку і катетер. А вось рэзервуар можа праслужыць да 10 дзён.

вядомыя вытворцы

У цяперашні час у Расіі не занадта вялікі выбар прылад, якія забяспечваюць аўтаматызаваны ўвод інсуліну. У свабодным доступе на рынку прадстаўлены інсулінавыя помпы "Медтроник" і Accu-Chek. У іх ёсць прадстаўніцтва ў Расіі, таму ў дыябетыкаў не ўзнікне праблем з набыццём неабходных расходных матэрыялаў.

Найбольш танная інсулінавая помпа "Медтроник" абміне хвораму больш чым у 80 тысяч рублёў. Яна дазволіць ўводзіць гармон з мінімальнай хуткасцю 0,05 адз. у гадзіну. Але гэты вытворца прапануе і больш дарагія варыянты. Яны здольныя самі кантраляваць канцэнтрацыю цукру, сачыць за зменамі яго ўзроўню і папярэджваць аб небяспецы ў выпадку павышэння або паніжэння яго ўзроўню. Акрамя таго, апарат сам можа нагадаць аб неабходнасці ўвядзення болюсно дозы гармона падчас ежы.

Інсулінавыя помпы Accu-Chek (Roche) абыдуцца крыху танней, самы даступны варыянт каштуе каля 60 тыс. Рублёў. У гэтым апараце прадугледжана выкарыстанне інсуліновых пенфилл аб'ёмам па 3 мл, а не рэзервуара. Гэта таксама зніжае выдаткі на эксплуатацыю. Акрамя таго, кампанія Roche выпусціла цалкам воданепранікальную помпу, абсталяваную аб'ёмным рэзервуарам на 315 адзінак гармона.

Распрацоўкі "Медтроник"

Перадавой амерыканскай кампаніяй Medtronic была створана інсулінавая помпа Paradigm. Распрацаванае прылада дазваляе вывесці лячэнне на больш высокі ўзровень. Забяспечваецца гэта дзякуючы таму, што на экране помпы заўсёды ў рэальным часе адлюстроўваюцца дадзеныя аб узроўні глюкозы, яны мяняюцца кожныя 5 хвілін. Гэта стала магчымым пасля распрацоўкі спецыяльнага сэнсара, які мацуецца гэтак жа, як канюля, і з дапамогай радыёчастотнай тэхналогіі перадае дадзеныя на помпу.

Пры змене канцэнтрацыі цукру інсулінавая помпа 722 апавясціць вас аб гэтым з дапамогай спецыяльнага сігналу. Гэта дазваляе пазбегнуць гіпо-ці гиперкликемии, своечасова правёўшы адпаведную карэкціроўку ўзроўню падачы інсуліну. Самым галоўным недахопам з'яўляецца кошт гэтага прылады, цана на яго складае 130 тыс. Рублёў, а самы апошні варыянт варта практычна 200 тыс. Нятанна абыдуцца і расходныя матэрыялы, бо сэнсар і інфузійных набор неабходна мяняць праз 3-5 дзён.