Альфа-адреномиметики: апісанне, прымяненне, прынцып дзеяння

Адреномиметиками называюць групу медыкаментозных прэпаратаў, вынік дзеяння якіх звязаны са стымуляцыяй адренорецепторов, размешчаных ва ўнутраных органах і сасудзістых сценках. Усе адренорецепторы дзеляцца на некалькі груп у залежнасці ад лакалізацыі, опосредуемого эфекту і здольнасці ўтвараць комплексы з актыўнымі рэчывамі. Альфа-адреномиметики узбуджальнае дзейнічаюць на альфа-адренорецепторы, выклікаючы пэўны адказ арганізма.

Што такое альфа-адренорецепторы

А1-адренорецепторы размяшчаюцца на паверхневых мембранах клетак, у галіне сінапсаў, рэагуюць на норадреналіна, які вылучаецца нервовымі канчаткамі постганглионарных нейронаў сімпатычнай нервовай сістэмы. Лакалізуюцца ў артэрыях дробнага калібра. Ўзбуджэнне рэцэптараў выклікае судзінкавы спазм, гіпертэнзію, зніжэнне пранікальнасці артэрыяльнай сценкі, памяншэнне праяў запаленчых рэакцый у арганізме.

А2-адренорецепторы размяшчаюцца па-за сінапсаў і на пресінаптіческой мембране клетак. Рэагуюць на дзеянне норадреналіна і адрэналіну. Ўзбуджэнне рэцэптараў выклікае зваротную рэакцыю, якая праяўляецца гіпатэнзіі і расслабленнем сасудаў.

Агульныя звесткі аб адреномиметиках

Альфа-і бэта-адреномиметики, якія самастойна звязваюцца з адчувальнымі да іх рэцэптарамі і выклікаюць эфект уплыву адрэналіну або норадреналіна, называюцца сродкамі прамога дзеяння.

Вынік ўплыву прэпаратаў можа адбывацца і непрамым дзеяннем, якое выяўляецца стымуляцыі выпрацоўкі ўласных медыятараў, перашкаджае іх разбурэння, спрыяе павелічэнню канцэнтрацыі на нервовых канчатках.

Адреномиметики прызначаюцца ў наступных станах:

• сардэчная недастатковасць, рэзкая гіпатэнзія, калапс, шок, прыпынак сардэчнай дзейнасці;
• бранхіяльная астма, бронхаспазм;
• падвышаны внутріглазное ціск;
• запаленчыя захворванні слізістай вачэй і носа;
• гіпаглікемічных кома;
• мясцовае абязбольванне.

Альфа-адреномиметики

Група прэпаратаў ўключае селектыўныя (дзейнічаюць на адзін від рэцэптараў) і неселективные (ўзбуджэнне а1- і а2-рэцэптараў) сродкі. Неселективный альфа-адреномиметик прадстаўлены непасрэдна норадреналіна, стимулирующе дзеючым і на бэта-рэцэптары.

Альфа-адреномиметики, якія ўплываюць на а1-рэцэптары, - противошоковые медыкаменты, якія выкарыстоўваюцца пры рэзкім зніжэнні артэрыяльнага ціску. Могуць выкарыстоўвацца мясцова, выклікаючы звужэнне артэрыёл, што эфектыўна пры глаўкоме або алергічным катары. Вядомыя прэпараты групы:

• "Мидодрин";
• "Мезатон";
• "Этилэфрин".

Альфа-адреномиметики, якія ўплываюць на а2-рэцэптары, больш вядомыя шырокай масе насельніцтва з-за паўсюднага ўжывання. Папулярныя прадстаўнікі - "Ксилометазолин", "Назол", "санарын", "Визин". Выкарыстоўваюцца ў тэрапіі запаленчых захворванняў вачэй і носа (кан'юктывіты, рініты, сінусіты).

Прэпараты вядомыя сваім судзіназвужальныя дзеяннем, якое дазваляе ліквідаваць заложенность носа. Прымяненне сродкаў павінна адбывацца толькі пад кантролем спецыяліста, паколькі працяглы некантралюемы прыём можа выклікаць развіццё медыкаментознай ўстойлівасці і атрафіі слізістай абалонкі.

Маленькім дзецям таксама прызначаюць сродкі, якія змяшчаюць альфа-адреномиметики. Прэпараты ў такім выпадку маюць больш нізкую канцэнтрацыю актыўнага рэчывы. Гэтыя ж формы ўжываюць у тэрапіі асоб, якія пакутуюць цукровым дыябетам і гіпертанічнай хваробай.

Альфа-адреномиметики, ўзбуджаюць а2-рэцэптары, ўключаюць і прэпараты цэнтральнага дзеянні ( "Метилдопа", "Клофелин", "Катапресан"). Іх дзеянне складаецца ў наступным:

• гіпотэнзіўным эфект;
• зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў;
• заспакойлівы дзеянне;
• нязначнае абязбольванне;
• памяншэнне сакрэцыі слёзных і слінных залоз;
• памяншэнне сакрэцыі вады ў тонкім кішачніку.

"Мезатон"

Прэпарат на аснове фенилэфрина гідрахларыд, які выклікае павышэнне артэрыяльнага ціску. Яго ўжыванне патрабуе дакладнай дазоўкі, паколькі магчыма рэфлекторнае зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў. "Мезатон" павышае ціск мякка у параўнанні з іншымі прэпаратамі, але эфект больш працяглы.

Сведчанні да ўжывання сродкі:

• артэрыяльная гіпатэнзія, калапс;
• падрыхтоўка да хірургічнага ўмяшання;
• вазаматорны рыніт ;
• мясцовае абязбольванне;
• атручвання рознай этыялогіі.

Неабходнасць неадкладнага выніку патрабуе ўнутрывеннага ўвядзення. Прэпарат таксама ўводзіцца ў цягліцу, падскурна, інтраназальнай.

"Ксилометазолин"

Прэпарат, які мае аднайменную актыўнае рэчыва, якое ўваходзіць у склад "Галазолина", "Отривина", "Ксимелина", "Дляноса". Ўжываецца ў мясцовай тэрапіі вострага інфекцыйнага рініта, сінусіта, паліноз, атыту, пры падрыхтоўцы да аператыўных або дыягнастычным умяшанняў насавой паражніны.

Выпускаецца ў форме спрэю, кропель і геля для інтраназальнай аплікацый. Спрэй дазволены для выкарыстання дзецям з 12-гадовага ўзросту. З асцярожнасцю прызначаецца пры наступных станах:

• стэнакардыя;
• перыяд кармлення грудзьмі;
• захворванні шчытападобнай залозы;
• гіперплазія прадсталёвай залозы;
• цукровы дыябет;
• цяжарнасць.

"Клофелин"

Прэпарат уяўляе альфа-адреномиметики. Механізм дзеяння "Клофелина" заснаваны на ўзбуджэнні а2-адренорецепторов, у выніку чаго адбываецца зніжэнне ціску, развіццё малаважнага абязбольвальнага і седатыўное эфекту.

Шырока выкарыстоўваецца пры розных формах гіпертаніі, гіпертанічным крызе, для зняцця прыступу глаўкомы, ў камбінацыі з іншымі прэпаратамі для лячэння наркатычнай і алкагольнай залежнасці.

"Клофелин" проціпаказаны ў перыяд цяжарнасці, аднак у выпадку цяжкіх гестозаў на позніх тэрмінах, калі карысць для маці перавышае рызыка шкоды для плёну, магчыма выкарыстанне невялікіх доз медыкамента ў спалучэнні з іншымі прэпаратамі.

"Визин"

Судзіназвужальны прэпарат на аснове тетризолина, які выкарыстоўваецца ў афтальмалогіі. Пад яго ўздзеяннем адбываецца пашырэнне зрэнкі, памяншэнне ацёку кан'юнктывы, памяншэнне выпрацоўкі внутріглазное вадкасці. Выкарыстоўваецца ў тэрапіі алергічнага кан'юктывіту, пры механічным, фізічным або хімічным уздзеянні чужародных агентаў на слізістую стагоддзе.

Перадазіроўкі альфа-адреномиметиками

Перадазіроўкі праяўляецца ўстойлівымі зменамі, якія характарызуюць эфекты альфа-адреномиметиков. Хворага турбуе высокі артэрыяльны ціск, павялічаная частата сардэчных скарачэнняў з парушэннямі рытму. У гэты перыяд магчыма развіццё інсульту ці ацёку лёгкага.

Тэрапія перадазіроўкі складаецца ва ўжыванні наступных груп прэпаратаў:

1. Перыферычныя симпатолитики парушаюць перадачу нервовых імпульсаў на перыферыі і ў нервовай сістэме. Такім чынам, змяншаецца ціск, памяншаецца частата сардэчных скарачэнняў і перыферычны супраціў.
2. Антаганісты кальцыя накіраваны на блякаваньне паступлення іёнаў кальцыя ў клеткі. Сардэчная цягліца памяншае патрэба ў кіслародзе, зніжаецца яе скарачальнасці, паляпшаецца расслабленне ў перыяд дыясталы, пашыраюцца ўсе групы артэрый.
3. Миотропные прэпараты спрыяюць паслабленню гладкай мускулатуры, у тым ліку і мышачнай сценкі сасудаў.

Альфа-адреномиметики, ужыванне якіх мае вялікую групу паказанняў, патрабуюць стараннага падбору дазоўкі, кантролю паказчыкаў электракарыёграмы, артэрыяльнага ціску, перыферычнай крыві.