Асноўны метад даследавання - аўскультацыі сэрца

Пры працы сэрца ўзнікае шэраг гукавых з'яў, якія вывучаюць з дапамогай аўскультацыі. Аўскультацыі сэрца дае магчымасць атрымаць уяўленне аб працэсах, якія адбываюцца ў сэрцы падчас яго працы. Пры правядзенні гэтага даследавання трэба прытрымлівацца правілаў, якія павялічваюць яго эфектыўнасць:

- сэрца абавязкова выслухоўваць у гарызантальным і вертыкальным становішчы, часам на левым боку;

- аўскультацыі сэрца можна праводзіць пры звычайным дыханні пацыента. Пры неабходнасці ўдакладнення шэрагу момантаў яго выслухоўваюць і пры затрымцы дыхання ;

- пры правядзенні выслухвання неабходна захоўваць цішыню і ў памяшканні павінна быць цёпла;

- клапаны выслухоўваюцца у парадку зніжэння частоты іх паразы.

Аўскультацыі сэрца праводзіцца агульнапрынятым спосабам выслухвання з дапамогай стетоскоп або фанендаскоп. Выкарыстанне гэтых інструментаў дае магчымасць вызначаць гукавыя з'явы з розных участкаў сэрца, што асабліва важна ў сувязі з іх блізкім размяшчэннем. Некаторыя гукі пры працы сэрца лепш чутныя пры аўскультацыі непасрэдна вухам.

Для правільнай ацэнкі аускультативной карціны неабходна ведаць ўчасткі праекцыі клапанаў сэрца, ўчасткі іх найлепшага выслухвання. Ўспрыманне гукаў, якія ўтвараюцца пры працы сэрца, залежыць ад размяшчэння праекцыі клапанаў, правядзення гукавых ваганняў па току крыві, размяшчэння ў грудной клетцы таго аддзела сэрца, у якім утвараюцца гэтыя ваганні. Гэта дае магчымасць знайсці пэўныя ўчасткі на грудной клетцы, дзе лепш можна праслухаць гукавыя з'явы. Ўчасткі найлепшага выслухвання сэрца называюцца кропкамі аўскультацыі.

Аўскультацыі сэрца - кропкі выслухвання

Выслухванні сэрца праводзяць у пэўнай паслядоўнасці, якой прытрымліваюцца для правільнай ацэнкі атрыманых дадзеных. Для гэтага выкарыстоўваюцца пункту аўскультацыі сэрца, то ёсць ўчасткі грудной клеткі, дзе лепш чутныя гукі, якiя ўтвараюцца ў тым ці іншым участку сэрца.

Першая кропка. Спачатку выслухоўваюцца мітральны клапан. Аўскультацыі праводзяць у першай кропцы, якая знаходзіцца на верхавіне сэрца.

Другая кропка. Затым выслухоўваюць працу клапана аорты - у другім межрэбере справа ад грудзіны.

Трэцяя кропка. Аўскультацыі клапанаў лёгачнага ствала праводзяць у другім межрэбере злева ад грудзіны.

Чацвёртая кропка. Выслухванні працы трохстворкавага клапана выконваюць у асновы мечеобразного атожылка грудзіны.

Гэта асноўныя чатыры кропкі аўскультацыі. Існуюць яшчэ дадатковыя, якія выкарыстоўваюцца для удакладнення дадзеных пры выяўленні якіх-небудзь змяненняў.

У норме над участкам сэрца выслухоўваюцца два кароткіх, пастаянна чаргуюцца гуку, якія называюць сардэчнымі тонамі.

Першы тон утворыцца падчас скарачэння страўнічкаў, то ёсць сістолы, і таму называецца сісталічным. Ён больш працяглы і нізкі, з'яўляецца пасля працяглай паўзы, лепш выслухоўваюцца над верхавінай, супадае з артэрыяльным пульсам.

Другі тон атрымаў назву дыясталічнага, бо ўзнікае падчас паслаблення сэрца - дыясталы. Дыясталічны тон выслухоўваюцца пасля кароткай паўзы, лепей чуваць над асновай сэрца, ён кароткі і высокі па гуку.

Паталагічныя змены ў сэрцы прыводзяць да таго, што сардэчныя тоны могуць змяняцца: ўзмацняцца, аслабляцца, раздвойвацца, з'яўляюцца дадатковыя трэці і чацвёрты тоны. Напрыклад, пры значным паслабленні скарачальнай функцыі міякарда з'яўляецца трэці тон, і праца сэрца характарызуецца рытмам намёту, так як нагадвае гук тупату коней.

Аўскультацыі сэрца можа выявіць сардэчныя шумы, якія ўтвараюцца паміж сардэчнымі тонамі падчас сістолы або дыясталы. Сардэчныя шумы падзяляюць на внутрисердечные і внесердечные, а таксама функцыянальныя і арганічныя. Яны бываюць мяккія і грубыя, ціхія і гучныя. Шумы добра выслухоўваюцца ў кропках аўскультацыі сэрца.