ЗдароўеХваробы і ўмовы

ГЭРБ: сімптомы, семіётыка, класіфікацыя і лячэнне

Пад абрэвіятурай ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба) у медыцыне маецца на ўвазе канкрэтная паталогія, звязаная з закідам змесціва страўніка ў дыстальныя (ніжнія) аддзелы стрававода з прычыны недастатковасці кардыяльнага сфінктара, які ў здаровым арганізме цалкам забяспечвае падзел полых прастор гэтых двух органаў. Пры гэтым дыягназ можа выстаўляцца пры любых выпадках паталагічнага закіду, не звязаных з млоснасцю і ванітамі, а таксама антиперистальтическими рухамі.

ГЭРБ: сімптомы, семіётыка, класіфікацыя і лячэнне

Гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба можа выявіцца ў любым узросце і характарызуецца сваёй частатой. Так, у дарослых захворванне складае прыкладна 50% незалежна ад полу. У 10-ці працэнтаў абследаваных метадам ФГДС адзначаны марфалагічныя змены слізістай абалонкі органа (па факце гэта эразіўныя формы). ГЭРБ ў дзяцей выяўляецца таксама параўнальна часта, асабліва ў груднічка, што тлумачыцца безгрунтоўнасць кард.

Патагенез развіцця ГЭРБ

Патагенетычным схема развіцця ГЭРБ распазнаецца пры дапамозе pH-тэстаў у страваводзе і страўніку. Страваводны кіслотны паказчык здаровага чалавека складае 6 адзінак, што кажа аб слабакіслых асяроддзі. Пры ГЭРБ значэнне pH апускаецца да 4-х, што прыкладна ў два разы павышае агрэсіўнасць закідвалі змесціва для сценак органа. У страўніку нармальнае значэнне pH на ўзроўні 1,5-2, аднак яго пашкоджанні не надыходзіць, так як слізістая абаронена з дапамогай слізі, што выпрацоўваецца обкладочными клеткамі.

Агрэсіўныя змесціва страўніка закідваецца ў стрававод, калі кардыяльны жом недастатковы для забеспячэння размежавання асяроддзяў органаў. Дадзенае стан завецца слабасцю страваводны сфінктара і праяўляецца ў выпадку з павелічэннем эпізодаў паслаблення, напрыклад, пры частым праглынанні буйных кавалкаў цвёрдай ежы. Таксама схіляе фактарам, які непазбежна ў выніку сістэматычнага 3-хгодичного паўтарэння прывядзе да ГЭРБ, з'яўляецца звычка ўкладвацца спаць пасля ежы. Фактычна змесціва напоўненага страўніка ў вертыкальным становішчы целы не здольна ўздзейнічаць на кард. Аднак пры ляжачым становішчы гэта адбываецца з абсалютнай верагоднасцю.

У працэсе ГЭРБ класіфікацыя прычын ўключае і грыжевое выпінанне ў страваводны адтуліны дыяфрагмы, што забяспечвае падвышаную рухомасць стрававода і не падтрымлівае яго частковае знешняе здушэнне на ўзроўні кардыяльнага адтуліны.

ГЭРБ: сімптомы

Асноўнымі характэрнымі прыкметамі паталогіі з'яўляюцца скаргі пацыентаў на пякучы загрудинную боль, якая надыходзіць практычна адразу пасля заканчэння прыёму ежы. Пры змене становішча цела (ўкладванні на гарызантальную паверхню, нахілах у бакавы або франтальнай плоскасці) таксама адчуваецца паленне ў грудзях. Пацыента турбуе адрыжка кіслым, парушэнне глытання, звязанае з болевым імпульсам з-за пашкоджанні слізістай абалонкі органа. Парушана праглынанне цвёрдай ежы нават пры дбайным перажоўванні, тады як вадкая праходзіць свабодна, аднак прычыняе дыскамфорт за кошт тэмпературнага (халадовага або цеплавога) раздражнення пашкоджаных участкаў. У ГЭРБ сімптомы падобныя са стэнакардыяй, але іх адрозненне не ад фізічнай нагрузкі, а ад прыёму ежы.

Лячэнне ГЭРБ: фармакатэрапія і захаванне рэжыму харчавання

Пад захаваннем харчовага рэжыму пацыенту варта разумець ўжыванне ежы больш частымі і малымі дазаванымі порцыямі. Яна павінна быць здрабніць альбо старанна перажавана. Яе тэмпература не павінна быць больш за 40 градусаў. Фармакатэрапія заключаецца ў прыёме блокаторов пратоннага помпы, прокинетиков і блокаторов Н2 гистаминовых рэцэптараў адпаведна прызначанай лекарам схеме. Калі пры лячэнні ГЭРБ сімптомы сыходзяць, то тэрапія працягваецца ў якія падтрымліваюць дозах з выкарыстаннем першага і трэцяга класаў вышэйзгаданых прэпаратаў.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.