Патагенез ГЭРБ, лячэнне і прафілактычныя мерапрыемствы

Гастро-эзофагально-рефлюксная хвароба (ГЭРБ) з'яўляецца вельмі частым паталагічным станам, асабліва сярод дарослага насельніцтва. Пры гэтым вельмі паказальны той факт, што прыкладна 10% усіх пацыентаў, якім у планавым парадку або па якіх-небудзь сведчаннях праводзілася зондавага даследаванне стрававода, страўніка і 12-ці перстной кішкі, пакутуе ГЭРБ з эзафагітам эразіўнага характару.

Патагенетычным абгрунтаванне ўзнікнення хваробы

Рэалізуюць фактарам дадзенага захворвання з'яўляецца агрэсіўная асяроддзе страўнікавага соку, тады як схіляе да яе закінулі ў паражніну стрававода расслаблены кардыяльны сфінктар. У дачыненні да апошняга трэба сказаць, што такі стан бывае з прычыны кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы альбо з-за нерацыянальнага харчовага рэжыму, які прадугледжвае рэдкае багатае харчаванне з хуткім няпоўным перажоўванне ежы, асабліва перад сном.

ГЭРБ: лячэнне фармакалагічнымі прэпаратамі

Як і для большасці захворванняў стрававальнага гасцінца, для ГЭРБ лячэнне носіць комплексны характар, які прадугледжвае выкарыстанне некалькіх класаў прэпаратаў. Сярод іх антацыды і гистаминоблокаторы. Да першай лекавай групы ставяцца найбольш эфектыўныя сродкі, якія зніжаюць канцэнтрацыю пратонаў у страўнікавым соку, тым самым зніжаючы яго кіслотнасць, а следча і агрэсіўнасць. Гэта прэпараты омепразол, пантопрозол, ланзопразол, эзомепразол. Фактычна, прынцыповага адрозненні яны не маюць, аднак лічыцца, што калі чалавека турбуюць з'явы эзафагіта і выязваўлення стрававода, найбольш аптымальна выкарыстанне двух апошніх лекавых сродкаў. Пры гэтым эзомепразол зусім з'яўляецца «залатым стандартам" сярод антацыды, якія адносяцца да класа блокаторов пратоннага помпы. Характэрны той факт, што нават найбольш старэйшы прадстаўнік класа - омепразол - пры прыёме ў дозе 40 мг здольны прыкладна на 4 дні цалкам «адключыць» сакраторныя канальчыкі ў дадатковых клетках страўніка.

Другой групай з'яўляюцца блокаторы Н2 гистаминовых рэцэптараў. Падаўленне іх актыўнасці не дазваляе гістамін звязацца з ім, а значыць, і актываваць вылучэнне ферментаў і кіслоты залозамі сценак страўніка. Пры гэтым з вельмі вялікай разнастайнасці прэпаратаў лекар выбірае найбольш аптымальную камбінацыю з меншай колькасцю пабочных эфектаў для канкрэтнага пацыента.

ГЭРБ: лячэнне, звязанае з рэжымам

Для паталогіі ГЭРБ лячэнне ўключае не толькі вышэйзгаданыя фармакалагічныя сродкі, але і змены ў вобразе жыцця. Сярод іх такія прафілактычныя меры, як рацыянальны рэжым харчавання, сутнасць якога заключаецца ў частым дробавым прыёме невялікіх порцый ежы з дбайным перажоўванне. Недапушчальна, каб ўжываюцца прадукты ці стравы траўміравалі або негатыўна ўздзейнічалі на стрававод, таму гарачую ежу варта выключыць на час лячэння (максімальна 2 месяцы). Пры гэтым можна ўжываць цёплую ежу, не салёную і ня рэзкую. Таксама варта ўстрымацца ад садавіны і сокаў, так як яны валодаюць непасрэдным траўміруюць дзеяннем за кошт арганічных кіслот.

Вельмі важна для рэжыму харчавання - гэта адэкватны адпачынак пасля прыёму ежы. Многія людзі, у якіх хвароба ГЭРБ толькі пачынае развівацца, хутка паддаюцца так званаму спецыфічнаму дынамічнаму дзеяння ежы, у выніку якога тэмпература цела на 1 градус падвышаецца, з'яўляецца дрымотнасць. У выніку пацыенты папросту ўкладваюцца спаць. Аднак чалавек пасля ежы павінен прыкладна 1,5 - 2 гадзіны знаходзіцца ў вертыкальным або сядзячым становішчы, гэта значыць у позе, калі расцягнутыя сценкі страўніка не дазваляюць адбыцца закінуць змесціва ў стрававод.