Дэгенерацыя жоўтай плямы сятчаткі вачэй: сімптомы і лячэнне

Унутраная далёкая частка вочы пакрыта асаблівай тканінай. Называецца яна сятчаткай. Гэтая тканіна пасылае і прымае візуальныя сігналы. Часткай сятчаткі з'яўляецца жоўтая пляма. Яно адказвае за стабільнасць цэнтральнага гледжання. Пры з'яўленні тых ці іншых афтальмалагічныя паталогій можа парушацца зрок аж да паступовай яго страты. Адным з такіх захворванняў з'яўляецца дэгенерацыя жоўтай плямы вачэй. Далей разгледзім, што сабой уяўляе гэтая паталогія, як яна праяўляецца і чым небяспечная.

Агульныя звесткі

Старэчая дэгенерацыя жоўтай плямы - што гэта? У цэлым паталогія характарызуецца пагаршэннем стану клетак, якія складаюць гэтую вобласць. Дэгенерацыя жоўтай плямы (абодвух вачэй небудзь аднаго), як правіла, з'яўляецца ў пажылых людзей. Вельмі рэдка паталогія дыягнастуецца ў маладых. У сувязі з гэтым часта захворванне называецца як старэчая дэгенерацыя жоўтай плямы. Разгледзім хвароба больш падрабязна.

класіфікацыя

Дэгенерацыя жоўтай плямы можа быць двух тыпаў:

• Неоваскулярного (вільготнага). У дадзеным выпадку дэгенерацыя справакаваная разрастаецца крывяноснымі пасудзінамі сятчаткі. Досыць часта яны даюць уцечку вадкасці і крыві. Гэтыя працэсы могуць прывесці да пашкоджанняў незваротнага характару ў макулярной вобласці. Неоваскулярная форма дыягнастуецца толькі ў 10% пацыентаў, якія пакутуюць ад хваробы. Аднак на долю гэтага тыпу паталогіі прыпадае найбольшая колькасць выпадкаў поўнай страты гледжання.
• Атрафічнага (сухога). У дадзеным выпадку ў якасці прычыны спецыялісты ўказваюць паступовае адміранне клетак, якія валодаюць святлоадчувальнасцю. Гэта таксама правакуе страту зроку. На атрафічных форму дэгенерацыі жоўтай плямы прыпадае большая частка выпадкаў у цэлым (парадку 90%).

прычыны

Чаму з'яўляецца дыстрафія жоўтага плямы? Спецыялістамі да гэтага часу не ўстаноўлены дакладныя прычыны развіцця дадзенай паталогіі. Існуе дастаткова шмат разнастайных версій. Некаторыя з іх пацьвярджаюцца даследаваннямі і назіраннямі, некаторыя застаюцца на ўзроўні тэорый. Так, шэраг спецыялістаў сцвярджае, што пры дэфіцыце пэўных мінеральных злучэнняў і вітамінаў чалавек становіцца больш схільны развіццю захворвання. Напрыклад, у ходзе шэрагу даследаванняў устаноўлена, што верагоднасць таго, што паўстане дыстрафія жоўтай плямы, павялічваецца ў некалькі разоў пры адсутнасці вітамінаў Е і С, антыаксідантаў. Вялікае значэнне мае недахоп цынку (ён у арганізме прысутнічае, але канцэнтруецца ў галіне органаў зроку), а таксама зеаксантина і кароціноіды лютэіна. Апошнія з'яўляюцца пігментамі непасрэдна самога жоўтага плямы. У якасці аднаго з правакацыйных фактараў спецыялісты называюць цітомегаловірус чалавека. Некаторыя даследчыкі сцвярджаюць, што развіццю паталогіі вельмі спрыяе дыета, у якой узровень насычаных тлушчаў вельмі высокі. Пры гэтым патэнцыйна ахоўнымі лічацца монаненасычанымі злучэння. У адпаведнасці з некаторымі назіраннямі ўстаноўлена, што можна знізіць верагоднасць з'яўлення паталогіі прыёмам ω-3 тоўстых кіслот. Па выніках больш за дзесяць даследаванняў выяўлена статыстычна значная сувязь паміж макулодистрофией і курэннем. У дадзеным выпадку верагоднасць з'яўлення паталогіі павышаецца ў 2-3 разы ў злоўжываюць нікацінам (у параўнанні з асобамі, якія не курившими ніколі). Аднак падчас пяці даследаванняў сувязі выяўлена не было.

фактары рызыкі

Верагоднасць з'яўлення паталогіі павялічваецца пры пэўных умовах. Да найбольш распаўсюджаным фактарам рызыкі адносяць:

• ўзрост;
• наяўнасць сваякоў, якія пакутавалі або якія маюць захворванне;
• прыналежнасць да белай расы;
• курэнне;
• прыналежнасць да жаночага полу;
• парушэнні дзейнасці сардэчна-сасудзістай сістэмы (да іх, напрыклад, адносяць павышаную канцэнтрацыю халестэрыну, высокі ціск крыві).

Дэгенерацыя жоўтай плямы: сімптомы

Праява паталогіі ва ўсіх пацыентаў розна. Да прыкладу, у адных хворых дэгенерацыя жоўтай плямы можа развівацца досыць павольна. У іншых пацыентаў, наадварот, плынь захворвання хуткае, што прыводзіць да значнага пагаршэння зроку. Хваравітасць не суправаджае ні вільготную, ні сухую форму паталогіі. Сярод асноўных сімптомаў дэгенерацыі жоўтай плямы варта вылучыць:

• затуманенай зрок;
• скажэнне прамых ліній (да прыкладу, контуры дзвярнога праёму могуць здавацца выгнутымі);
• складанасці ў працэсе разгляду дэталяў (пры чытанні, напрыклад);
• прысутнасць маленькай чорнай кропкі ў цэнтры поля гледжання, з часам якая павялічваецца ў памерах.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Падазроны на з'яўленне дэгенерацыі могуць з'явіцца ў спецыяліста пры аглядзе пажылога пацыента, жалующегося на зніжэнне гледжання. Для пашырэння зрэнак прымяняюцца спецыяльныя кроплі. Дзякуючы гэтай маніпуляцыі для агляду становіцца даступная задняя частка вочы. У працэсе дыягностыкі выкарыстоўваецца таксама тэст Амслера - ліст з сеткай і чорнай кропкай пасярэдзіне. Калі ў працэсе разгляду цэнтральнай адзнакі лініі клетак здаюцца выгнутымі (скажонымі), то гэта можа паказваць на паталогію.

Дэгенерацыя жоўтай плямы: лячэнне

Як практыка паказвае, у большасці выпадкаў якія-небудзь тэрапеўтычныя мерапрыемствы не праводзяцца. Некаторым пацыентам, тым не менш, пры сухой форме паталогіі прызначаецца низкоинтенсивное, або парогавае, лазернае ўздзеянне. Яго сутнасць складаецца ў выдаленні пры дапамозе ўмераных доз выпраменьвання друзы (спецыфічных жаўтлявых адкладаў). Да нядаўняга часу пры вільготнай форме паталогіі прымяняўся метад фотадынамічнай тэрапіі з выкарыстаннем сродкі "Визудин". Прэпарат ўводзіцца пацыенту нутравенна. З сістэмнага крывацёку медыкамент выбарча ўсмоктваецца выключна зноў сфармаванымі рэгіянальнымі пасудзінамі. Такім чынам, сродак "Визудин" практычна не ўплывае на пігментны эпітэлій ў сятчатцы. Разам з ужываннем прэпарата выконваецца сеанс лазератэрапія. Працэдура праводзіцца пад кампутарным кантролем. Низкоинтенсивное выпраменьванне накіроўваецца на вобласць неоваскулярной мембраны (для гэтага ўжываецца оптиковолоконное прылада). Паталагічна небяспечныя посуд запустевают і пачынаюць закрывацца. У выніку спыняюцца кровазліцця. Як практыка паказвае, тэрапеўтычны эфект захоўваецца на працягу 1-1,5 гадоў.

Сучасныя тэрапеўтычныя метады

У ходзе даследаванняў быў створаны медыкамент "Ранибизумаб". Сродак прызначана для ўвядзення ў вочную паражніну. Прэпарат душыць дзейнасць і развіццё зноў сфармаваных сасудаў і неоваскулярных субретинальных мембран. У выніку зрок не толькі стабілізуецца, але і ў шэрагу выпадкаў значна паляпшаецца. Як правіла, дастаткова пяці ін'екцый у год. Тэрапеўтычны курс доўжыцца два гады. Ужо пасля першай ін'екцыі ў большасці пацыентаў адзначаецца паляпшэнне гледжання. Прымяненне прэпарата "Ранибизумаб" дапускаецца як пры сухім, так і пры вільготнай форме паталогіі. Да сведчанняў адносяць таксама дыябетычнай рэтынапатыі. Сродак можа прымяняцца ў комплексе з фотадынамічнай тэрапіяй.

прафілактычныя мерапрыемствы

Чалавек не можа спыніць працэс старэння і вярнуць ўзрост. Але цалкам рэальна выключыць шэраг фактараў рызыкі. Напрыклад, адмовіцца ад курэння. Вялікае значэнне ў прафілактыцы паталогіі мае навакольнае становішча. Спецыялісты не рэкамендуюць у сярэдзіне гарачага дня выходзіць на вуліцу. Калі ўзнікла такая неабходнасць, то вочы варта абараніць ад прамога ўздзеяння ўльтрафіялетавага выпраменьвання. Немалаважнае значэнне мае і рэжым харчавання. Пры ўжыванні ежы, багатай халестэрынам і насычанымі тлушчамі, рызыка ўзнікнення дэгенерацыі плямы значна павышаецца. Пры гэтым ўжыванне рыбы і арэхаў зніжае рызыку. У якасці прафілактыкі рэкамендуецца кармавая капуста, шпінат.