Запаленчае захворванне сэрца: інфекцыйны эндакардыт

Інфекцыйны эндакардыт - запаленне ўнутранай абалонкі сэрца, сардэчных клапанаў, сценкі аорты. Класічным ўзбуджальнікам гэтага захворвання лічыцца зеленящий стрэптакокі. Раней гэтую хваробу называлі подострых сэптычных эндакардытам. Большасць лекараў лічыла яго фінальнай стадыяй развіцця рэўматызму. Цяпер інфекцыйны эндакардыт лічыцца самастойным захворваннем, якое дзівіць як зменены, так і непашкоджаны эндакардыт.

У апошнія гады частата інфекцыйнага эндакардыту павялічылася ў некалькі разоў. Гэта тлумачыцца зніжэннем іммунологіческой рэактыўнасці насельніцтва, а таксама павелічэннем вірулентнасці узбуджальнікаў у выніку нерацыянальнага выкарыстання антыбіётыкаў. Часцей хварэюць мужчыны, у палове выпадкаў эндакардыт інфекцыйны развіваецца на фоне наяўнага заганы сэрца.

этыялогія

У развіцці інфекцыйнага эндакардыту вялікае значэнне маюць стрэптакокі, стафілакокі, пнеўмакокі, штамы сальманел, грыбкоў. Інфекцыйны эндакардыт, які паражае правыя аддзелы сэрца, развіваецца пасля паўторных нутравенных уводзін наркаманамі рэчываў сумніўнай чысціні. Іншай прычынай правабаковага эндакардыту з'яўляюцца метады эндаваскулярнай кардыялогіі. Захворванне нярэдка развіваецца ў хворых з ангиогенным сэпсісам, пры нагнаенні тромба, размешчанага ў жалудачку сэрца пры трансмуральный інфаркце.

Спрыяльнымі фактарамі развіцця з'яўляюцца стаматалагічныя, гастраэнтэралагічныя і уралагічныя дыягнастычныя і лячэбныя працэдуры, апёкі, отолариногологические аперацыі.

клінічная карціна

Часта інфекцыйны эндакардыт з'яўляецца непрыкметна для хворага. З'яўляецца агульнае недамаганне, слабасць, павышэнне тэмпературы з дрыжыкамі, галаўны боль. Часам пачатак эндакардыту бывае вострым і нагадвае малярыю, бруцэлёз ці сыпны тыф. У рэдкіх выпадках захворванне можа пачацца з гемиплегии, болі ў паясніцы, парушэнні гаворкі. Гэта адбываецца ў выніку эмбаліі сасудаў мозгу, нырак або селязёнкі.

Пры аглядзе хворых вызначаюць змяненне колеру скуры. Яна набывае тыповы для гэтага захворвання адценне кавы з малаком, што з'яўляецца праявай прагрэсавальнай анеміі. У далейшым з'яўляюцца ацёкі і пастозность асобы. На нагах назіраецца гемарагічная сып. Тыповым з'яўляецца змяненне пальцаў рук: яны принимат выгляд барабанных палачак, а пазногці - гадзінных шкла.

Хворыя скардзяцца на боль у вобласці сэрца, дыхавіцу, сэрцабіцце. Пры паразе аартальнага, мітральнага або трохстворкавага клапана з'яўляюцца адпаведныя сімптомы іх недастатковасці. Паражэнне міякарда выяўляецца паслабленнем тонаў, тахікардыяй, протодиастолическим рытмам намёту, парушэннямі рытму - арытміямі, блакада. Магчымая перфарацыя клапана.

Пры інфекцыйным эндакардыт часта дзівяцца ныркі з развіццём очагового або дыфузнага гломерулонефрытах, што праяўляецца павышэннем артэрыяльнага ціску, з'яўленнем ацёкаў, мачавой сіндромам. Магчыма развіццё інфаркту селязёнкі, тромбаэмбаліі галінак лёгачнай артэрыі, інфаркт-пнеўманія.

дыягнастычныя даследаванні

Для дыягностыкі эндакардыту ўжываюць ЭКГ, эхокардиографию, рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі. З лабараторных даследаванняў прызначаюць агульны аналіз крыві і мачы, пасеў крыві на гемокультуру.

лячэнне

Калі клінічна западозраны інфекцыйны эндакардыт, лячэнне варта неадкладна пачынаць з прызначэння антыбактэрыйнай тэрапіі. Да высвятлення тыпу ўзбуджальніка балюча прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. Ўвядзенне антыбіётыкаў павінна быць нутравенныя і нутрацягліцавыя.

Прагноз захворвання залежыць ад тыпу ўзбуджальніка, яго адчувальнасці да антыбіётыкаў, наяўнасці ускладненняў, узросту хворага.