Гінекалагічны мазок: расшыфроўка аналізу

Мікраарганізмы похвы - гэта вагінальных флора арганізма, ад якой залежыць здароўе жанчыны. Для яе вывучэння бяруць гінекалагічны мазок, у расшыфроўцы якога ў норме малочнакіслыя бактэрыі павінны пераважаць над патагеннымі у мікрафлоры вагіны.

падрыхтоўчыя мерапрыемствы

Перад здачай аналізу неабходна падрыхтавацца:

• на працягу 14 дзён да даследавання не прымаць антыбіётыкі;
• за трое сутак - не ўводзіць вагінальна прэпараты, якія валодаюць супрацьзачаткавых, антысептычным і антыбактэрыйным дзеяннем;
• за два дні - не ўступаць у палавую блізкасць;
• за суткі да звароту да доктара не прымаць ванну;
• ня спрынцавацца;
• перад візітам да лекара правесці гігіенічныя працэдуры палавых органаў;
• за тры гадзіны да працэдуры не спаражняць мачавая бурбалка;
• не здаваць аналіз падчас менструацыі.

У выпадку пастаяннага медыкаментознага лячэння жанчыне варта папярэдзіць лекара і паведаміць, якія прэпараты яна прымае.

Невыкананне гэтых простых правілаў сказіць вынікі, што, у сваю чаргу, адаб'ецца на дыягностыцы паталогіі. Усім жанчынам пажадана праходзіць бактэрыялагічнае даследаванне адзін раз у шэсць месяцаў.

Плот біялагічнага матэрыялу

Для правядзення даследавання і расшыфроўкі гінекалагічны мазок бярэцца з ўрэтры, цервікального канала і сценак похвы. Даследуюць мікрафлору і вызначаюць ступень чысціні.

Працэдура ўзяцця матэрыялу ажыццяўляецца з дапамогай шпателя або спецыяльнай лапаткі і праводзіцца ў наступных выпадках:

• прафілактычнага агляду;
• дыспансерызацыі;
• скаргаў жанчын: адчуванне палення і свербу палавых органаў, боль каля Лабко, вылучэння.

Для таго каб узяць мазок агульны гінекалагічны (расшыфроўка яго прыведзена ніжэй), у похве жанчыны ўводзіцца гінекалагічнае люстэрка, з дапамогай якога бачная шыйка маткі і сценкі похвы. У дзяўчынак і жанчын, якія не маюць палавых адносін (нявінніц), незалежна ад узроставай катэгорыі, гэты інструмент не выкарыстоўваецца.

Гінекалагічны мазок: расшыфроўка. нормы

У жаночай мочеполовой сістэме ў норме змяшчаецца прыкладна 40 розных відаў мікраарганізмаў, вялікая частка з якіх - лактобакцеріі. У здаровай жанчыны ў норме вызначаецца да 95% малочнакіслых бактэрый. Малочная кіслата падтрымлівае ў похву кіслае асяроддзе і імкліва душыць хваробатворныя мікраарганізмы. Іншая частка флоры - гэта клебсиеллы, кішачныя палачкі, коринебактерии, стафілакокі, гарднереллы, мирококки, пептострептококки, эубактерии і іншыя. Дапушчальна і наяўнасць мінімальнага колькасці грыбкоў Кандіда.

Прычыны адхіленняў ад нормы

У некаторых выпадках імунітэт зніжаецца (клімакс, цяжарнасць ці іншай гарманальны збой, стрэсавыя сітуацыі), у гэтым выпадку лекар можа прызначыць гінекалагічны мазок на агульную флору. Расшыфроўка яго пакажа, як змяніўся колькасны склад бактэрый. Нармальная мікрафлора памяншаецца, і, як следства, павялічваецца ўспрымальнасць да інфекцый палавых органаў за кошт павелічэння ўмоўна-патагенных мікраарганізмаў: стрэптакокаў, кішачнай палачкі, стафілакокаў. Пры слабой імуннай сістэме хваробатворныя арганізмы размнажаюцца з вялікай хуткасцю і актыўна душаць малочныя мікраарганізмы. У выніку развіваецца паталогія: гарденелез, кандыдоз ці дысбактэрыёз похвы, які правакуе:

• запаленне прыдаткаў і маткі;
• пазаматкавую цяжарнасць;
• нараджэнне неданошанага дзіцяці;
• выкідак;
• бясплоддзе.

З якой мэтай прызначаюць аналіз

Даследаванне і расшыфроўка гінекалагічнага мазка дазваляе своечасова дыягнаставаць розныя хваробы палавой сферы жанчыны, а таксама ацаніць мікробную обсемененность, у тым ліку якасны і колькасны склад мікраарганізмаў, стан эпітэліяльных тканін похвы, наяўнасць запаленчых працэсаў. Гэты від даследаванні называюць залатым стандартам для выяўлення вагіноза бактэрыяльнага.

Дысбактэрыёз похвы: асноўныя прычыны

У выпадку, калі быў узяты гінекалагічны мазок і расшыфроўка яго паказала наяўнасць дисбиоза, то прычыны могуць быць наступныя:

• гарманальны дысбаланс (малая колькасць эстрагенаў);
• парушэнне абмену рэчываў;
• працяглы прыём антыбактэрыйных сродкаў шырокага спектру дзеяння;
• хібнасці ў захаванні правіл асабістай гігіены палавых органаў.

вынікі аналізу

У лабараторыі медыцынскай арганізацыі даследуюць гінекалагічны мазок. расшыфроўка:

• Лейкацыты. Для цервікального канала нормай лічыцца наяўнасць у поле зроку да 30 клетак, для ўрэтры - у межах 5, для похвы - не больш за 10. Невялікая колькасць белых крывяных цельцаў абараняе палавыя органы, а іх рост сведчыць аб наяўнасці запалення: ўрэтрыту, кальпіту, цервицита. У выпадку вострай фазы запаленчага працэсу колькасць лейкацытаў перавышае 100 клетак у поле бачнасці.
• Слізь. Гэты паказчык у норме, калі адсутнічае ў мачавыпускальным канале (ўрэтры), невялікая колькасць слізі дапушчальна ў похву. Падчас менструацыі дапускаецца яе наяўнасць у шыйцы маткі. Пры выяўленні слізі ў ўрэтры падазраюць запаленне .
• Эпітэліяльныя клеткі, якіх у норме павінна быць не больш за 15. У похве - плоскі эпітэлій, у цервікальной канале - цыліндрычныя клеткі эпітэлія. Калі ўзялі гінекалагічны мазок і расшыфроўка яго паказала наяўнасць эпітэлія звыш нормы, то гэта сведчаць аб вострым або хранічным запаленчым працэсе ў палавых органах.
• Мікраарганізмы. Ў похву ў норме прысутнічае: кокковой флора ў жанчын у перыяд менапаўзы і ў дзяўчынак, якія ня дасягнулі палавой сталасці; лактобакцеріі - у жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту. У шыйцы маткі бактэрый павінна быць істотна менш, чым у вагіны. Мікрафлора ў ўрэтры павінна адсутнічаць. Калі ёсць патагенная ці ўмоўна-патагенная флора, то дыягнастуюць дысбактэрыёз похвы або запаленне.
• Тріхомонада, гонококк, ключавыя клеткі, выяўленне якіх мае на ўвазе наступныя захворвання: трыхаманіяз, ганарэю, гарднереллез. У норме іх быць не павінна.
• Грыбок Кандіда. Выяўляюць міцэліем і спрэчкі. Апошнія мяркуюць носітельство гэтага віду грыбка і могуць прысутнічаць у практычна здаровай жанчыны. З'яўленне міцэліем азначае, што ў жанчыны ў актыўнай фазе інфекцыйны працэс, выкліканы кандыдозам, або малочніцай.

Ступень чысціні гінекалагічнага мазка: расшыфроўка

Па ступені чысціні гінекалагічнага мазка, а іх усяго чатыры, вызначаюць наяўнасць запаленчага працэсу ў жаночым арганізме:

• Першая. Такая ступень чысціні сустракаецца ў двух катэгорый: у практычна здаровых жанчын (адсутнічаюць хранічныя і вострыя запаленчыя хваробы палавых органаў) і ў дзяўчынак, якія не вядуць палавое жыццё. Паказчыкі: лактобактерій дастатковую колькасць, кіслая pH похвы, лейкацытаў 0-5.
• Другая. Пры гэтай ступені чысціні тэрапія не прызначаецца. Рэкамендуюцца прафілактычныя мерапрыемствы для павышэння імуннага статусу з мэтай недапушчэння развіцця запаленчых працэсаў. Паказчыкі: высейваецца мікрафлора похвы змяшаная (прысутнічаюць як нармальныя, так і хваробатворныя мікробы), кіслая pH похвы, лейкацытаў пяць - дзесяць, слізі і плоскіх эпітэліяльных тканін умеранае колькасць.
• Трэцяя - гэта значыць, што ў палавых органах жанчыны маецца запаленчы працэс і патрабуецца неадкладнае лячэнне. Паказчыкі: лактобакцеріі практычна адсутнічаюць, вірулентнасці мікрафлоры і клетак эпітэлія падвышаная колькасць, слабакіслымі або шчолачная pH похвы.
• Чацвёртая ступень - высокі ўзровень небяспекі. Па выніках лабараторных даследаванняў лекар прызначае дадатковае абследаванне з мэтай выключыць небяспечныя, у тым ліку і анкалагічныя хваробы палавых органаў жанчыны. Паказчыкі: лактобакцеріі ня высейваюцца, шчолачная pH похвы, мікрафлора цалкам патагенная, лейкацытаў велізарная колькасць.

Гінекалагічны мазок і расшыфроўка яго на мікрафлору дазваляе на ранніх стадыях дыягнаставаць захворванне, своечасова прызначыць лячэнне і не дапусціць развіццё хранічнага працэсу.

Мазок на флору пры цяжарнасці

Гэты аналіз у цяжарных жанчын бяруць пры пастаноўцы на ўлік у жаночую кансультацыю, а таксама ў тэрміне 30 і 38 тыдняў з мэтай кантролю ступені чысціні похвы на ўсім працягу цяжарнасці.

Жанчынам, якія плануюць дзяцей, рэкамендуецца папярэдне паклапаціцца і пра сябе, і пра здароўе будучага малога, і здаць да мяркуемай цяжарнасці гінекалагічны мазок на флору. Расшыфроўка: у норме 95% усіх бактэрый - гэта лактобакцеріі, 5% - гэта ўмоўна-патагенная флора, якая ў кіслай асяроддзі не размножваецца. Пры пэўных умовах, калі pH ссоўваецца ў бок шчолачны асяроддзя, хваробатворныя бактэрыі пачынаюць актыўна распаўсюджвацца. Адной з прычын змены мікрафлоры з'яўляецца цяжарнасць.

На працягу ўсяго перыяду выношвання маляняці ў жанчыны іншы гарманальны фон. Адбываецца павялічаная выпрацоўка гармона прогестерона, а эстрагенаў - мінімальная колькасць. Дзякуючы такой перабудове арганізма колькасць палачак Додерлейна (лактобактерій) павялічваецца прыкладна ў дзесяць разоў, каб падчас цяжарнасці зберагчы плод ад заражэння.

Такім чынам, вельмі важна перад планаваннем цяжарнасці прайсці неабходныя лабараторныя даследаванні і атрымаць расшыфроўку аналізу гінекалагічнага мазка, у тым ліку і ступень чысціні похвы. У адваротным выпадку ўмоўна-патагенная флора атрымае штуршок да актывацыі і справакуе розныя захворванні. Некаторыя хваробы: вагіноз бактэрыяльны, ганарэя, трыхаманіяз - пушаць і саслабляюць сценкі вагіны, і падчас нараджэння дзіцяці могуць быць парывы.

Цитоморфологический аналіз мазкоў

Гэты від даследаванні прызначаюць пасля таго як быў прызначаны гінекалагічны мазок на флору. Расшыфроўка (норма ці паталогія) вынікаў дапаможа ў пастаноўцы дакладнага дыягназу. З дапамогай гэтага аналізу выяўляюць анкалогію ці дісплазію шыйкі маткі, папілломавірусной інфекцыю. Биоматериал на атыповыя клеткі бярэцца з ўрэтры і шыйкі маткі, яе похвавай часткі. Вылучаюць некалькі тыпаў мазкоў:

• Тып 1 азначае, што стан шыйкі маткі ў норме.
• Тып 2 - гэта наяўнасць запаленчага працэсу або лёгкая ступень дісплазіі. У гэтым выпадку доктар прызначае супрацьзапаленчыя прэпараты, і пасля поўнага курса лячэння паўторны аналіз на цыталогіі.
• Тып 3 - гэта выяўленая або ўмераная дісплазію. Пры атрыманні такога выніку прызначаюць дадатковае абследаванне, а менавіта біяпсію тканін шыйкі маткі і іх цитоморфологическое даследаванне, кольпоскопію, з дапамогай якой выяўляюць агмені паразы эпітэліяльных тканін, іх лакалізацыю і характар.
• Тып 4 характарызуецца як предраковые стан. Як і пры трэцім тыпе, рэкамендуецца новае абследаванне і кансультацыя лекара онкогинеколога.
• Тып 5 - гэта анкалагічнае захворванне. Усе абследавання і лячэнне праходзіць у спецыялізаваным медыцынскім установе.

Падрыхтоўка да цыталагічныя даследаванню

Інфарматыўнасць і дакладнасць выніку залежыць ад правільнай падрыхтоўкі:

• здаюць аналіз не раней пятага дня менструацыі i не пазней чым за пяць дзён да наступнага менструальнага цыклу;
• за 24 гадзіны да плота биоматериала не рэкамендуецца выкарыстоўваць лекавыя, у тым ліку і кантрацэптыўныя сродкі;
• мінімум за суткі да звароту да доктара варта ўстрымацца ад палавой блізкасці.

заключэнне

Такім чынам, гінекалагічны мазок на флору (расшыфроўка якога прыведзена вышэй) і мазок на цыталогіі дазваляе выявіць розныя захворванні жаночай палавой сферы і пры пісьменна прызначанай тэрапіі дае вялікі шанец на хутчэйшае выздараўленне.