Иридэктомия лазерная: што гэта такое, пасляаперацыйны перыяд, кошт і водгукі

Афтальмалагічныя захворвання маюць шырокае распаўсюджанне. Часцей яны выяўляюцца ў пажылых людзей. Сур'ёзнай паталогіяй, здольнай прывесці да поўнай слепаце, з'яўляецца глаўкома. Гэтая хвароба характарызуецца павышэннем ціску ўнутры вочнага яблыка. Адным са спосабаў лячэння глаўкомы лічыцца иридэктомия лазерная. Яна праводзіцца ў спецыялізаваных афтальмалагічныя клініках і мае шэраг пераваг у параўнанні з адкрытым хірургічным умяшаннем.

Што такое лазерная иридэктомия

Иридэктомия лазерная - гэта афтальмалагічныя працэдура, якая праводзяцца для зніжэння внутріглазного ціску. Асноўная мэта дадзенага ўмяшання - гэта паляпшэнне адтоку вадкасці ў органе зроку. Аперацыя заключаецца ў фарміраванні невялікіх адтулін на вясёлкавай абалонцы вока. Існуе некалькі методык правядзення лазернай иридэктомии. Да іх адносяцца:

1. Аднамомантавая аперацыя.
2. Этапная иридэктомия.
3. Папластова аперацыя.

Аднамомантавая иридэктомия вырабляецца пры дапамозе імпульснага лазера. Магутнасць гэтага прылады складае ад 5 да 15 МДж. Аплікацыі лазера выконваюцца 1-3 разы. У выніку атрымліваецца сфарміраваць скразную адтуліну ў вясёлкавай абалонцы. Перавагай гэтага метаду з'яўляецца хуткасць яго выканання. Правесці аднамомантавую иридэктомию можна пацыентам з любым колерам вачэй.

Паэтапная аперацыя выконваецца ў некалькі сеансаў. Прычым перапынак паміж лазерным уздзеяннем на вока складае 2-3 тыдні. У выніку фарміраванне адтуліны ў вясёлкі зацягваецца на некалькі месяцаў. Падобную аперацыю праводзяць людзям са светлым колерам вачэй. Паэтапнае выкананне иридэктомии неабходна для таго, каб пазбегнуць пашкоджання тонкай вясёлкавай абалонкі і іншых структур органа зроку. Магутнасць лазернай устаноўкі складае ад 600 да 1000 мВт, а час ўздзеяння - да 0,5 секунды.

Папластова иридэктомия праводзіцца людзям з цёмнай вясёлкі. Магутнасць лазера пры гэтым складае да 1500 мВт, а час яго ўздзеяння - 0,2 секунды. Адтуліну ў вясёлкі фарміруецца паступова, шляхам папластовай дэструкцыі пігментнай тканіны. Для падобнай аперацыі ўжываюць короткоимпульсный або аргонавы лазер.

Паказанні да правядзення аперацыі

Каб наладзіць адток внутріглазное вадкасці, праводзіцца иридэктомия. Лазерная працэдура дазваляе звесці рызыку пашкоджання органа зроку да мінімуму. Паказаннямі для дадзенай аперацыі служаць стану, якія суправаджаюцца застоем вадкасці і павышэннем ціску ўнутры вочнага яблыка. Да іх адносяцца:

1. Закрытоугольная або змяшаная глаўкома.
2. Залішняя колькасць пігмента.
3. Анамаліі развіцця пярэдняй камеры вочы.
4. Зрачковый блок.

Лазерная иридэктомия вачэй выконваецца ў якасці прафілактыкі вострых прыступаў глаўкомы. Падвышаны ціск прыводзіць да выпадзення палёў гледжання і зніжэння яго вастрыні. Працягла існая глаўкома небяспечная развіццём поўнай слепаты. Захворванне ўзнікае з-за застою вадкасці паміж камерамі вочы. Яно можа быць прыроджаным і набытым. У першым выпадку глаўкома з'яўляецца наступствам анамалій развіцця органа зроку. Набытая павышэнне внутріглазного ціску ўзнікае пры рэцыдывавальны запаленчых паталогіях і парушэнні кровазабеспячэння вачэй. Иридэктомия лазерная больш эфектыўная пры закрытоугольной глаўкоме. Сячэнне пігментнай абалонкі прыводзіць да паляпшэння адтоку вадкасці з пярэдняй камеры вочы і дазваляе знізіць ціск.

Супрацьпаказанні да выканання иридэктомии

У некаторых выпадках правядзенне аператыўнага ўмяшання з дапамогай лазера недапушчальна. Да супрацьпаказанні да иридэктомии ставяцца наступныя стану:

1. Памутненне рагавіцы або крышталіка (катаракта).
2. Недастатковая глыбіня вясёлкавай абалонкі.
3. Ацёк рагавіцы, які ўзнікае з прычыны запаленчых працэсаў.
4. Адслаеннях сеткаватай абалонкі вочы.
5. Адсутнасць аднаго вочы.
6. Шчылінападобнымі пярэдняя камера.
7. Параліч сфінктара зрэнкі.
8. Прагрэсавальнае зніжэнне вастрыні гледжання.
9. Імунадэфіцытная стану.

Пры адсутнасці супрацьпаказанняў лазерная иридэктомия можа быць выканана некалькі разоў. Неабходнасць у дадзенай аперацыі вызначае афтальмолаг пасля выканання дыягнастычных даследаванняў.

Тэхніка правядзення иридэктомии

Лазерная базальная иридэктомия заключаецца ў фарміраванні штучнага адтуліны ва ўнутраным куце рагавіцы. Яно дазваляе наладзіць адток вадкасці з задняй камеры вочы ў пярэдні пакой. Дадзеная працэдура выконваецца пад мясцовай анестэзіяй. Акрамя абязбольвальнага прэпарата неабходна закапаць 1% -й раствор «Пилокарпина». Гэта трэба для звужэння зрэнкі падчас лазернага ўмяшання.

Да воку прыкладваюць лінзу, якая дазваляе максімальна павялічыць агляд аперацыйнага поля. Затым выбіраюць месца фарміравання адтуліны. Яно можа быць размешчана ў любым участку вясёлкі. Не рэкамендуецца вырабляць пракол на 12 гадзінах, так як у гэтай зоне запасяцца бурбалкі газу. Афтальмолагі аддаюць перавагу фармаваць адтуліну ў зоне буйной крыпты або ў вытанчанай участку вясёлкавай абалонкі.

Лазерны прамень пранікае скрозь тканіны вочы праз лінзу. Ён факусуюць на пэўным месцы. На абраным участку лазер уздзейнічае на працягу 0,2-0,5 секунды. У выніку фармуецца неабходнае па глыбіні адтуліну. Цыркуляцыя вадзяністай вадкасці наладжваецца, што спрыяе зніжэнню внутріглазного ціску.

Лазерная иридэктомия: пасляаперацыйны перыяд, абмежаванні

Каб пазбегнуць небяспечных наступстваў аперацыі, неабходна прытрымлівацца рэкамендацый афтальмолага. Толькі ў гэтым выпадку будзе эфектыўная лазерная иридэктомия. Пасляаперацыйны перыяд доўжыцца на працягу 2-3 тыдняў. На працягу гэтага часу пацыент павінен выконваць глядзельную супакой, а таксама ўстрымацца ад кіравання аўтамабіля. На працягу 1 тыдня патрабуецца прымаць супрацьзапаленчыя прэпараты і інгібітары карбоангидразы. Да іх ставяцца вочныя кроплі «Дорзоламид», «Азопт».

Падчас пасляаперацыйнага перыяду рэкамендуецца спаць на спіне, а таксама пазбягаць падвышанай вільготнасці памяшкання (не наведваць лазні і сауны). Вада не павінна трапляць у вочы на працягу 1 тыдня.

Перавагі і недахопы методыкі

Да пераваг дадзенага метаду лячэння адносяць: хуткае дасягненне эфекту і стварэнне натуральнага адтоку вадзяністай вільгаці паміж камерамі вочы. Акрамя таго, лазерная иридэктомия - гэта бязбольная і хуткая працэдура. Рызыка крывацёку і пашкоджанні прылеглых тканін зведзены да мінімуму.

Недахопам лічыцца тое, што некаторыя пацыенты вымушаныя рабіць аперацыю паўторна з-за ўзнікнення синехий - зрашчэнняў вясёлкавай абалонкі на месцы сфармаванага адтуліны.

Лазерная иридэктомия: водгукі афтальмолагаў

Афтальмолагі станоўча адклікаюцца аб дадзеным метадзе лячэння, асабліва калі справа тычыцца няўскладненай глаўкомы. Пры выяўленым і некантралюемым павышэнні ціску ў вочным яблыку рэкамендуецца лазерная трабекулопластика або адкрытае хірургічнае ўмяшанне.