Кампаненты і прэпараты крыві

Лячэбныя сродкі, якія атрымліваюць непасрэдна з самой крыві, называюць прэпаратамі крыві. Атрыманыя фракцыі дазваляюць значна пашырыць межы гемотерапии, а галоўнае - даюць магчымасць выкарыстання канкрэтных кампанентаў крыві і плазмы, якія аказваюць мэтанакіраванае ўздзеянне. Прэпараты крыві падпадзяляюцца на тры групы: комплекснага дзеянні, імунаглабуліны (іммунологіческой актыўныя) і гемостаціческое.

Прэпараты комплекснага дзеяння. плазма

Прэпараты комплекснага дзеянні ўключаюць у сябе плазму крыві і альбумін. Эфект іх - аказанне адначасова противошокового і гемадынамічнага дзеянні. Свежазамарожаная плазма цалкам захоўвае ўсе функцыі, таму яе прымяненне найбольш мэтазгодна. Ёсць і іншыя віды плазмы: сухая (лиофилизированная) і вадкая (натыўнымі). У працэсе вырабу яны значна страчваюць свае лячэбныя ўласцівасці, таму іх выкарыстанне не такое эфектыўнае. Свежазамарожаную атрымліваюць шляхам плазмафереза або цэнтрыфугаваннем суцэльнай крыві, замарозка здзяйсняецца з моманту плота крыві ад донара ў першыя 1-2 гадзіны. Захоўвацца свежазамарожаныя прэпараты крыві могуць да аднаго года пры тэмпературах ад 1 да 25 градусаў і ніжэй. За гэты перыяд захоўваюцца ўсе плазменныя фактары згортвання крыві, кампаненты фибринолиза, антыкаагулянты.

Падрыхтоўка да пераліванні плазмы

Прэпаратам крыві з'яўляецца свежазамарожаная плазма. Перад тым як пачаць пераліванне, неабходна падрыхтаваць прэпарат. Плазму размарожваюцца ў цёплай вадзе, тэмпература якой складае не больш за 37-38 градусаў. Пластикатный мех з биоматериалом можна расцерці рукамі, каб паскорыць працэс. У адпаведнасці з прыкладаемай інструкцыяй, адтала плазму неабходна пераліць на працягу бліжэйшага гадзіны. Пасля падрыхтоўкі ў ёй магчыма з'яўленне шматкоў фібрына, але гэта не перашкаджае яе пераліванні праз пластикатные стандартныя сістэмы, якія забяспечаныя фільтрамі.

Нельга пераліваць плазму, калі ў ёй выяўляюцца масіўныя згусткі, значнае памутненне - гэта сведчанне таго, што прэпарат недабраякасны. Не дапускаецца паўторнае замарожванне і адтаванне свежазамарожаную плазмы.

Прэпарат з крыві чалавека не павінен пералівацца з аднаго мяшка некалькім пацыентам. Таксама нельга пакідаць плазму для наступнай працэдуры пасля таго, як пластикатный мяшок быў разгерметызаваўся. Калі хворы сенсебилизирован да парэнтэральным дзеянням па ўвядзенні бялку, яму супрацьпаказана пераліваць свежазамарожаную плазму крыві. Каб пазбегнуць паталагічных рэакцый, бяруць біялагічныя пробы, гэтак жа як і пры пераліванні суцэльнай крыві.

пераліванне

Свежазамарожаная плазма, якая пераліваецца хвораму, павінна быць ўзята ў чалавека з той жа групай крыві, што і ў пацыента, па сістэме АВ0. У экстраных выпадках, калі няма одногруппной плазмы, дапускаюцца наступныя камбінацыі:

• Плазма: група А (II) - хворы: група крыві 0 (I)
• Плазма: група В (III) - хворы: група крыві 0 (I)
• Плазма: група АВ (IV) - хворы: група крыві любая.

Тэсты на групавыя сумяшчальнасці не праводзяцца. Прэпараты крыві (трансфузіі плазмы) паказаны пры:

• тромбогеморрагических сіндромах,
• апёкавых хваробах,
• гнойна-сэптычных працэсах,
• гемарагічных дыятэзах: у тым ліку гемафіліяй тыпаў А і В,
• сіндромах працяглага сціскання,
• пры масавых кровопотерях (звыш 25%) плазму пры пераліванні спалучаюць з эрытрацытнай масай.

Ўжываецца свежазамарожаная плазма і для лячэння хворых, якія маюць рэцыдывавальныя трамбозы крывяносных сасудаў, часцей на фоне прымянення стрептокиназы або іншых фибринолитических прэпаратаў.

альбумін

Такія лекавыя прэпараты крыві, як альбумін, выпускаюцца ў выглядзе раствораў канцэнтрацыяй 5, 10 і 20%. Пратэін таксама ўжываецца разам з вычышчаным альбумін, пры гэтым утрымлівае альфа-і бэта-глабуліну. Раствор альбуміна пасля ўвядзення ў яго стабілізатараў здольны вытрымліваць пастэрызацыю. А гэта дапамагае інактывацыі вірусаў ВІЧ-інфекцыі і гепатыту. Альбумін ўжываецца пры розных відах шоку - аперацыйным, траўматычным, апёкавым. Ўводзяць яго пры ацёках, якія абумоўлены парушэннямі ў бялковым складзе крыві, пры вялікай страты альбуміна ў печані (асцыт, цыроз, апёкі). Альбумін ў канцэнтраваных растворах ужываюць тады, калі неабходна абмежаваць аб'ёмы вадкасці, якая ўводзіцца ў арганізм (пры сардэчнай недастатковасці, ацёках галаўнога мозгу).

5% -ная канцэнтрацыя прэпарата крыві (альбуміна) выкарыстоўваецца пры кровопотерях, калі патрабуецца нармалізацыя ПЕКЛА. Пры ўводзе альбуміна пры значных кровопотерях яго неабходна спалучаць з транфузией эрытрацытнай мас. У педыятрычнай практыцы часцей за ўсё альбумін ўжываецца ў выглядзе 10% -нага раствора.

імунаглабулін

Лекавыя прэпараты крыві - імунаглабуліны - складаюць вялікую групу імуналагічных прэпаратаў. Яны актыўна працуюць супраць інфекцыйных захворванняў. У клінічнай практыцы часцей за ўсё выкарыстоўваецца гама-глабулін. Спецыфічныя прэпараты валодаюць высокімі тэрапеўтычнымі эфектамі, накіраваныя яны супраць слупняка, клешчавога энцэфаліту, грыпу і іншых інфекцыйных захворванняў.

Ўжываецца высокаадчувальны імунаглабулін ў тэрапіі тромбоцитопенической ідыяпатычнай пурпуру. Лекавыя прэпараты гэтай групы ўводзяцца нутрацягліцава. Большы эфект вырабляюць вычышчаныя імунаглабуліны, якія ўводзяць нутравенна. Звязана гэта з тым, што бялок адразу ж трапляе ў крывяны рэчышча і не праходзіць стадыі расшчаплення тканкавымі пратэазамі.

Гемостаціческое прэпараты пры захворваннях крыві

Гемостаціческое прэпараты - гэта фібрынаген, протромбированный комплекс, криопреципитат. У апошнім ўтрымоўваецца вялікая колькасць антигемофильного глабуліну (інакш - VIII-фактару згортвання крыві) і фактару Виллебранда, фібрынаген і фибринстабилизирующего XIII-фактару, а таксама іншых прымешак бялкоў. Гэтыя прэпараты для лячэння крыві выпускаюцца ў пластыкавых мяхах, флаконах ў высушаным або замарожаным выглядзе. Прымяняюцца пры хваробах Виллебранда, гемафіліі А і пры іншых відах крывацёкаў.

Якія прэпараты крыві выкарыстоўваюць пры гемарагічнай хваробы ў нованароджаных, гемафіліі У, перадазаванні антыкаагулянтаў? У гэтых выпадках ужываецца протромбированный комплекс (КСФ або PPSB). У выпадку яго адсутнасці ўводзіцца свежазамарожаная плазма.

Фібрынаген мае абмежаваную сферу прымянення, ён выкарыстоўваецца толькі пры крывацёках, прычынай якіх служыць дэфіцыт фібрынаген. У выпадках гипофибриногенемии, якая абумоўлена тромбогеморрагическим сіндромам, замяшчэнне бясколернага бялку вырабляецца свежазамарожаную плазмай. Вычышчаны фібрынаген не мае збалансаванасці з натуральнымі каагулянтам і можа у крывяным рэчышчы падвяргацца згортванню, а гэта можа ўзмацніць нырачную і лёгачную недастатковасць. Каб папоўніць дэфіцыт згаданага кампанента, лепш выкарыстоўваць плазму.

Гемостаціческое сродкі, якія прымяняюцца мясцова

Ткі чынам, прэпараты крыві ўводзяцца ў асноўным нутравенна, хоць ёсць група гемостаціческое сродкаў, якія прымяняюцца мясцова - пры прыпынку вонкавых крывацёкаў, якія могуць паўстаць пры аператыўным умяшанні. Да такіх сродкаў ставяцца гемастатычная губка, фібрына плёнка, трамбін, антысептычны біялагічны тампон і іншыя. Асноватворным дзеяннем валодае трамбін. Ён выклікае адукацыю згусткаў, якія тромбируют прасветы крывяносных сасудаў ў месцах крывацёку. Вельмі эфектыўна прымяненне гемостаціческое сродкаў для гемастазу пры пашкоджанні паверхняў паренхиматозных органаў.

Фібрына губкі і плёнкі дзякуючы сваім механічным уласцівасцям ўжываюць не толькі для прыпынкаў крывацёку. Як пластычны матэрыял, яны знайшлі прымяненне пры лячэнні трафічных язваў, апёкаў. У нейрахірургіі фібрына плёнкі з поспехам выкарыстоўваюцца пры замяшчэнні дэфіцыту цвёрдай мазгавой абалонкі.

Акрамя вышэйпералічаных прэпаратаў існуюць такія, якія валодаюць стымулюючым і антианемическими ўласцівасцямі. Да іх ставяцца біястымулятары "Полибиолин" і "Эригем".

хваробы сасудаў

Паталагічныя стану сасудаў ўзнікаюць у выпадках страты гнуткасці, калі яны становяцца далікатнымі ці ж ўшчыльняюцца па прычыне назапашвання ў іх дзындраў. Узнікаюць наступныя захворвання: мігрэнь, атэрасклероз, які можа справакаваць інсульт, вегето-судзінкавая дістонія. У любым узросце пры страты эластычнасці сасудаў і іх закаркаванні пацыент адчувае наступныя сімптомы:

• пагаршэнне памяці і разумовай актыўнасці;
• парушэнне сну;
• развіццё дэпрэсіі, пагаршэнне маральнага стану;
• здранцвенне канечнасцяў;
• хранічная стомленасць;
• частыя галавакружэнні.

Таксама прычынамі няправільнай працы сасудаў могуць стаць траўмы пазваночніка і шыйны астэахандроз. У гэтым выпадку можа пашкоджвацца пазваночны артэрыі, якая сілкуе галаўны мозг. Спачатку трэба шукаць і ўхіляць прычыну, т. Е. Лячыць пазваночнік, а потым ужо займацца пасудзінамі: лекі толькі на час здымаюць балючыя сімптомы.

Прэпараты для сасудаў крыві

Прэпараты для лячэння сасудаў сэрца і галаўнога мозгу бываюць рознымі, усё залежыць ад прынцыпу дзеяння. У кожнага свой спектр прызначэння. Самай запатрабаванай групай лекаў лічацца прэпараты для паляпшэння мазгавога кровазвароту, пашырэння сасудаў. Дзеляцца такія медыкаменты на тры групы:

• миотропные (расслабляюць гладкую мускулатуру) - гэта "дыбазол", "Эуфиллин";
• нейротропный (уплыў на нервовыя клеткі) - гэта "рэзерпінамі", "Валідол";
• нітраты (спалучэнне двух прынцыпаў дзеяння) - гэта "Нитросорбит", "Нітрагіцэрын".

У залежнасці ад якое робіцца эфекту і складу вылучаюць яшчэ некалькі груп:

• Блокаторы кальцыя. Іёны кальцыя, якія робяць посуд больш далікатнымі, цвёрдымі і выклікаюць звужэнне. У асноўным гэтыя лекі для паляпшэння мазгавога кровазвароту. Пры хваробах сэрца іх ужываць нельга. Блокаторы кальцыя класіфікуюцца на тры пакаленні. Першае заснавана на трох асноўных кампанентах (нифедипин, верапаміл, дилтиазем). Да другога пакаленню ставяцца лекі "Клентиазем", "Тиапамил", "Нимодипин". І трэцяе прадстаўляюць "Амлодипин", "Норваск". Перавагі апошніх у тым, што яны маюць менш пабочных эфектаў, дзейнічаюць выбарча і пралангіраваць.
• Лекі на расліннай аснове. Асноўная перавага - мінімум супрацьпаказанняў і пабочных эфектаў. Пазбаўляюць ад спазмаў. Паляпшаюць крывацёк.
• Прэпараты, якія змяшчаюць нікатынавую кіслату, спрыяюць зніжэнню халестэрыну ў крыві, мінімізуюць рызыка адукацыі бляшак. Неэфектыўныя ў адносінах да буйных пасудзінах, уздзейнічаюць на дробныя капіляры. Гэтыя прэпараты трэба прымаць толькі па прызначэнні лекара ў комплекснай тэрапіі, бо яны дрэнна ўплываюць на печань (нікацінавая кіслата, "Эндуратин").
• Сардэчныя прэпараты. Такія лекі паляпшаюць харчаванне мозгу і адначасова нармалізуюць функцыю сардэчных каранарных сасудаў. Вырабляюцца на аснове ландыша, наперстаўкі, светніка ( "Амринон", "Кардиовален", "Адонизид").

Іншыя прэпараты для лячэння захворванняў крыві

Прэпарат ад цукру ў крыві з'яўляецца важным складальнікам медыкаментознай тэрапіі ў складзе компекса мерапрыемстваў, якія праводзяцца пры лячэнні цукровага дыябету. Не ўсе людзі здольныя падтрымліваць нармальны ўзровень глюкозы ў крыві, выконваючы правільную дыету і выконваючы фізічныя практыкаванні.

Якія пакутуюць цукровым дыябетам вымушаныя прымаць па прызначэнні доктара лекавыя прэпараты, якія зніжаюць цукар крыві. Лекар падрабязна распісвае курс лячэння і правільную дазоўку. Сахароснижающие прэпараты падпадзяляюцца на тры групы:

• Лекавыя сродкі, якія актывізуюць выпрацоўку інсуліну падстраўнікавай залозай.
• Лекавыя сродкі, якія павышаюць успрымальнасць да інсуліну.
• Лекавыя сродкі, якія памяншаюць ўсмоктванне вугляводаў.

Самымі папулярнымі з'яўляюцца прэпараты першай групы, якія павышаюць выпрацоўку інсуліну падстраўнікавай залозай, што прыводзіць да зніжэння ў крыві ўзроўню цукру. Да іх ставяцца "Амарын", "Манинил", "Новонорм", "Диабетон". Гэтыя лекавыя сродкі павінен прызначаць толькі лекар. Кожны арганізм індывідуальны, людзі рэагуюць па-рознаму. Некаторыя не адчуваюць тэрапеўтычнага эфекту, цукар у крыві застаецца на ранейшым узроўні. У такіх выпадках лекар павінен перагледзець лячэнне і прызначыць іншыя прэпараты або змяніць дазоўкі.

Прэпараты жалеза для крыві. Пры недахопе жалеза ў крыві не можа ўтварацца патрэбную колькасць гемаглабіну, а гэта парушае працэс пераносу эрытрацытамі кіслароду з лёгкіх па ўсіх тканінах. Надыходзіць кіслароднае галаданне. Наступства гэтага - анемія. Сучасныя прэпараты, якія паляпшаюць кроў, якія прымяняюцца для лячэння малакроўя, ўтрымліваюць у сваім складзе неабходную колькасць жалеза, якое здольна аднавіць нармальнае крыватвор. З прыёмам ежы немагчыма дамагчыся такога хуткага эфекту. Лекавая доза жалеза перавышае магчымае засваенне дзённай нормы феррум арганізмам у 20 разоў. Так што спробы папаўняць жалеза пры хваравітым стане толькі пры дапамозе карысных прадуктаў не дадуць патрэбных вынікаў. Патрэбныя спецыяльныя прэпараты.

1. Сродкі, у складзе якіх прысутнічае двухвалентным жалеза ў форме сульфатных соляў, якія змяшчаюць вітаміны, здольныя паляпшаць засваенне і ўсмоктвальнасць патрэбнага рэчывы. Найбольш папулярныя прэпараты:

• таблеткі "Тардиферрон", "Сорбифер дурулес";
• капсулы "Феррофольгамма", "Ферретаб", "Фенюльс";
• для дзяцей капсулы, сіроп, кроплі "Актиферрин";
• камбінацыя у растворы глюконата жалеза, марганца і цынку - "татэм";
• дражэ "Гемофер";
• ўсім вядомае карыснае ласунак "гематаген".

2. Лекавыя сродкі, якія ўтрымліваюць трохвалентнага жалеза. Асаблівасцю такіх прэпаратаў ёсць выкарыстанне жалеза ў форме полимальтозата гідраксіду:

• таблеткі "Феррум Лек", "Мальтофер", "Биофер";
• сіроп, раствор, кроплі "Фенюльс", "Мальтофер", "Ферлатум";
• растворы для нутрацягліцавага вядзення "Феррум Лек", "Мальтофер", "Аргеферр", "Венофер", "Космофер".

Ін'екцыі прымяняюцца, калі ў пацыента ёсць хваробы страўнікава-кішачнага гасцінца, паразы дробных сасудаў, а таксама ўколы паказаны пры вялікіх кровопотерях. Пры нутравенных спосабе ўвядзення прэпарата магчымыя праявы тромбафлебіту.