Клебсиелла ў кішачніку: сімптомы, лячэнне

Адным з кампанентаў змесціва кішачніка чалавека з'яўляецца мікраарганізм клебсиелла. Ён ставіцца да яго нармальнай мікрафлоры. Але пры паслабленні імунітэту бактэрыя пачынае размнажацца. Яна можа ўразіць дыхальную, мочавыдзяляльнай сістэмы, ЖКТ.

апісанне

Бактэрыя клебсиелла ў кішачніку - гэта палачкападобныя мікраарганізм. Яго структура падобная з Enterobacter і Serratia. Адрозніць іх можна толькі з дапамогай спецыяльных пробаў. Таксама бактэрыі Klebsiella звычайна сцягі. На паверхні падыходных ім пажыўных асяроддзяў яны жывуць вялікімі калоніямі. А іншыя віды падобных мікраарганізмаў дастаткова рухомыя. Цяпер медыкі вылучаюць больш за 80 штамаў Klebsiella, іх адрозніваюць на аснове капсульных антыгенаў.

Выглядаюць гэтыя мікраарганізмы як палачкі даўжынёй 0,6-6 мкм з закругленымі канцамі. Яны размяшчаюцца парамі, кароткімі ланцужкамі або адзінкава. На іх паверхні размешчаны ніткападобныя вырасты, з дапамогай якіх яны фіксуюцца.

небяспека бактэрыі

Шкоднасную дзейнасць клебсиелла ў кішачніку пачынае развіваць толькі пры паслабленні ахоўных сіл ўсяго арганізма. Яна пачынае актыўна размнажацца і правакаваць з'яўленне розных запаленчых працэсаў. Яна можа нават стаць прычынай сепсісу. У гэтым выпадку магчымая смерць пацыента.

Ўказаны мікраарганізм можа паражаць не толькі розныя органы, але і слізістыя стагоддзе, суставаў. Таксама ён можа пашкодзіць абалонкі галаўнога мозгу.

Бактэрыя доўгі час захоўваецца ў знешнім асяроддзі. Выявіць клебсиеллу можна ў грунце, сцёкавай і звычайнай вадзе. Бактэрыя ўстойлівая да перападаў тэмператур, ўльтрафіялетавага выпраменьвання, дэзінфікуе сродках. Таксама на яе не дзейнічаюць многія антыбіётыкі.

прычыны праблем

Пры зніжэнні імунітэту клебсиелла ў кішачніку у дарослых і малых пачынае праяўляць актыўнасць. Механізм яе перадачы фекальна-аральны, а асноўныя шляхі - кантактна-бытавы і харчовы. Прычым першы спосаб заражэння характэрны для медыцынскіх устаноў. Менавіта там праз рукі персаналу, кантактуюць з хворымі, абсталяваннем і рознымі прадметамі сыходу, можа перадавацца патагенны мікраарганізм. Як правіла, трапляе бактэрыя ў арганізм праз брудныя рукі.

Харчовай шлях мяркуе магчымасць інфікавання праз неапрацаваныя належным чынам прадукты харчавання. Так, крыніцай заражэння могуць стаць нямытыя садавіна, мяса, малако.

Клебсиелла ў кішачніку у груднічка можа пачаць размнажацца з-за заражэння ў раддоме падчас прыкорму. Дзеці найбольш успрымальныя да інфікавання гэтай бактэрыяй. Часцей за ўсё дзівяцца неданошаныя і аслабленыя малыя. Ўспышкі заражэнняў часам назіраюцца ў аддзяленнях для нованароджаных, неданошаных драбкоў. Не падпадаюць пад выключэнне і дзіцячыя рэанімацыйныя, хірургічныя і уралагічныя аддзялення.

агмені паразы

Як толькі бактэрыя клебсиелла трапляе праз дыхальныя шляхі, мочавыдзяляльнай сістэму або ЖКТ ў арганізм, пачынаецца фарміраванне запаленчага агменю. Пры гэтым развіццю працэсу спрыяюць выдзяляюцца мікраарганізмамі таксіны.

Напрыклад, пры харчовым інфікаванні назіраецца масавая гібель бактэрый, пры гэтым назіраецца выяўленая гоксинемия. Калі актывавалася клебсиелла ў кішачніку ў дзіцяці, то гэта можа стаць прычынай развіцця бактэрыяміі. Пры гэтым могуць праявіцца другасныя агмені інфекцыі: пнеўманія, піяланефрыт, гнойны менінгіт. Нельга выключаць і развіццё сепсісу.

Паражэнне лёгкіх можа быць як першаснай, так і другаснай інфекцыяй. У запаленчы працэс можа быць ўцягнутая і плеўра, таксама часам адзначаюць кровазліцця і некратычныя агмені.

У некаторых пацыентаў можа паўстаць першасная ці другасная інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў, нырак. Пры паразе ЖКТ магчыма развіццё ацёку, павелічэнне кровенаполнения тоўстага і тонкага кішачніка. Клебсиелла ў кішачніку можа стаць прычынай ўзнікнення эрозій і кровазліццяў.

Сімптомы праблем з кішачнікам

Медыкі ведаюць, што пры інфікаванні названай бактэрыяй інкубацыйны перыяд досыць малы. Ён можа доўжыцца ад некалькіх гадзін да 2 сутак. Праўда, пры кантактна-бытавым спосабе заражэння ён расцягваецца на 3-6 дзён.

Калі некантралюема пачатку размнажацца клебсиелла ў кішачніку, сімптомы ў дарослых падобныя з тымі, якія ўзнікаюць і ў дзяцей. Захворванне завецца энтэракаліт або энтэрыт. Пачынаецца яно досыць востра. У першую чаргу істотна павышаецца тэмпература (значэнне можа дасягаць і 40 градусаў), пачынаецца вадкі крэсла, з'яўляюцца схваткообразные болі ў жываце, якія адрозніваюцца падвышанай інтэнсіўнасцю. Усе праявы хутка нарастаюць. Крэсла вадкі, часта з прымешкай слізі, пражылкамі крыві, смуродным пахам. Ён можа быць ад 5 да некалькіх дзесяткаў разоў на суткі.

У некаторых выпадках пры энтэракаліце адзначаюць желтушность скурных пакроваў, павелічэнне печані. У дзяцей захворванне ўскладняецца развіццём пнеўманіі, сепсісу, піяланефрыту, гнойнага менінгіту. Асабліва схільныя небяспекі неданошаныя дзеці і тыя драбкі, здароўе якіх падарвана частымі захворваннямі.

Клебсиеллезная інфекцыя iншых органаў

У шэрагу выпадкаў бактэрыя трапляе не ў кішачнік, а ў лёгкія ці ныркі. Так, яна можа выклікаць пнеўманію. Захворванне пачынаецца з ліхаманкі, тэмпература можа павышацца да 41 градуса. Для яго таксама характэрныя болі ў грудной клетцы, слабасць, дыхавіца, кашаль. Ліхаманка пры клебсиеллезной інфекцыі можа доўжыцца каля 10 дзён. Для захворвання характэрна з'яўленне мокроты. Яна цягучая, часта з крывяністымі украпінамі, з пахам гарэлага мяса. Часта хвароба ўскладняецца інфекцыйна-таксічным шокам, плеўрыту, менінгітам, абсцэсамі ў лёгкіх.

Але не толькі ў кішачніку і лёгкіх клебсиелла выклікае паталагічныя працэсы. Яна можа ўразіць ныркі і ўсё мочэвыводзяшчіх шляху. Характарызуецца хвароба высокай тэмпературай, агульнай слабасцю, выяўленымі прыкметамі інтаксікацыі, болямі ў вобласці паясніцы і жывата. Найбольш цяжкія формы інфікавання развіваюцца ў цяжарных жанчын і парадзіх. Яны могуць суправаджацца развіццём эндотоксического шоку, стаць прычынай перапынення цяжарнасці.

сэпсіс

Незалежна ад таго, дзе менавіта пачала размнажацца бактэрыя, нельга выключаць верагоднасць развіцця самага страшнага сцэнара. Бо як ускладненне любы з інфекцый можа пачацца сэпсіс. Характэрнымі прыкметамі з'яўляюцца страта свядомасці і павышэнне тэмпературы. Яе значэння могуць знаходзіцца ў межах 38,5-41 ⁰ С. Апроч характэрных для хваробы прыкмет развіваецца гемарагічны сіндром. Пры ім з'яўляюцца сінякі ў выніку выцякання крыві за межы сасудаў. Яны могуць быць на слізістых глоткі, кан'юнктывы. Таксама дзівіцца ЦНС, з'яўляюцца менінгіяльным сімптомы, курчы. Пры генералізованный форме захворвання смяротнасць складае 70%.

дыягностыка захворвання

Для дакладнага вызначэння праблемы і прычыны, якая яе выклікала, неабходныя лабараторныя даследаванні. На аналіз здаецца кал, мача, макроцце у залежнасці ад таго, якое менавіта захворванне пачало развівацца. Доследны матэрыял адпраўляецца на бактэрыяскапія. Таксама робяцца сералагічныя рэакцыі, з іх дапамогай можна ўсталяваць колькасць ўзбуджальніка. Важнай складнікам даследавання з'яўляецца вызначэнне адчувальнасці да розных антыбактэрыйным сродках.

лячэнне інфекцыі

Як правіла, калі выяўлена клебсиелла ў кішачніку, лячэнне праводзяць у стацыянары. Кладуць у бальніцу пацыентаў, грунтуючыся на клінічнай карціне, а дакладную дыягностыку праводзяць ужо на месцы.

Тэрапія сярэдніх і цяжкіх формаў захворвання немагчымая без прымянення антыбактэрыйных прэпаратаў. Прызначаюцца, як правіла, такія сродкі, як «гентаміцін», «Тобрамицин», «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Цефотаксим». Пры цяжкіх формах захворвання магчымая камбінаваная тэрапія з дапамогай некалькіх антыбактэрыйных сродкаў.

Калі клебсиелла ў кішачніку была выяўленая, то найбольш аптымальным лічыцца аральныя прымяненне прэпаратаў. Але таксама магчыма іх нутравенныя, нутрацягліцава або кропельнае ўвядзенне.

Таксама прызначаецца аральная регидротерапия. Яна можа праводзіцца інфузійных або з дапамогай экстракарпаральнае метадаў, напрыклад, плазмофереза. Для павышэння супраціўляльнасці арганізма ўжываюцца такія сродкі як «Імунал», «Пентоксил». У цяжкіх выпадках апраўдана выкарыстанне суцэльнай крыві або натыўнай плазмы.

Важна, каб хворыя пілі прабіётыкі або бактэрыяфага. Прэпараты гэтых груп здольныя аднаўляць нармальную мікрафлору ў кішачніку і душыць рост патагенных мікраарганізмаў.