Здароўе, Хваробы і ўмовы
Нефрасклероз ныркі ( «зморшчаная нырка»): прычыны, сімптомы, прыкметы, дыягностыка і лячэнне
Такое захворванне, як Нефрасклероз, доўгі час заставалася па-за ўвагай лекараў. Да XIX стагоддзя поўнае яго апісанне адсутнічала. Самастойным хваробай ён стаў лічыцца толькі тры дзесяцігоддзі праз, калі з'явілася інфармацыя пра этыялогію. Захворванне звязалі з пашкоджаннем артэрыяльных сасудаў на фоне паразы іх халестэрынам. Яго прагноз не заўсёды спрыяльны. Многім пацыентам пасля курсу тэрапіі прыходзіцца сутыкацца з такімі ўскладненнямі, як слепата, дысфункцыя жалудачкаў сэрца. Каб падтрымліваць жыццяздольнасць арганізма, у такіх выпадках патрабуецца тэрміновае ачышчэнне крыві штучным спосабам.
Анатамічная даведка: Нефрасклероз нырак
Што гэта такое? Гэта захворванне, пры якім адбываецца замяшчэнне актыўных элементаў органа (парэнхімы) злучальнай тканінай. Апошняя мае ролю своеасаблівага нейтральнага напаўняльніка, але асноўныя функцыі не пераймае. Каб уразумець сутнасць паталагічнага працэсу, неабходна звярнуцца да анатамічнай даведцы.
Ныркі ўяўляюць сабой парны орган, які мае форму бабоў. Асноўнай яго часткай лічыцца парэнхімы, дзе утворыцца ўрына. Таксама важным складнікам лічацца кубачкі і лоханочки, якія ўяўляюць сабой цэлую сістэму па назапашванні і наступнаму выводзінам мачы. Фільтраванне ажыццяўляецца нефрона парэнхімы. Усе нырачныя цела аб'яднаны разгалінаванай сеткай драбнюткіх сасудаў, якія адыходзяць ад галоўнай артэрыі.
Ныркі выконваюць мноства функцый, сярод якіх:
- сінтэз рэнін - рэчывы, які ўплывае на стан сценак сасудаў;
- вывядзенне з арганізма шкодных рэчываў;
- падтрыманне пэўнага ўзроўню кіслаты;
- выпрацоўка эритропоэтина, ад якога наўпрост залежыць працэс крыватвору.
Такая шматфункцыянальнасць нырак не дазваляе ўсумніцца ў іх важнасці ў працы ўсяго арганізма. Таму любыя паталагічныя працэсы ў гэтай галіне могуць негатыўна адбіцца на стане здароўя чалавека.
Нефрасклероз нырак - што гэта такое?
Гэта працэс паслядоўнага замяшчэння парэнхімы нырак злучальнай тканінай, што абумоўлівае памяншэнне (сморщивание) памераў органа і зніжэнне яго функцыянальнасці. Пры адсутнасці лячэння можа наступіць поўнае спыненне працаздольнасці.
Раней лічылася, што асноўнай прычынай захворвання выступае гломерулонефріт. Сёння медыкі перагледзелі гэты пункт гледжання, вызначыўшы галоўнымі яго правакатарамі цукровы дыябет і артэрыяльную гіпертэнзію.
Па механізме развіцця адрозніваюць першасны і другасны Нефрасклероз нырак. Кожная з формаў захворвання мае свае перадумовы для ўзнікнення, а таксама характэрныя асаблівасці. На гэтым пытанні мэтазгодна спыніцца больш падрабязна.
першасны Нефрасклероз
Першасная форма захворвання развіваецца на фоне парушэнні ў працы сасудаў, звужэння працоўнага перасеку артэрыі. Следствам ішэміі з'яўляюцца шматлікія інфаркты і рубцы. Іншы прычынай ўзнікнення паталагічнага працэсу можна лічыць ўзроставыя змены, калі яны прыводзяць да застою вянознай крыві.
Першасны Нефрасклероз бывае некалькіх выглядаў: атэрасклератычных, гіпертанічны, инволютивный. У першым выпадку галоўнай прычынай звужэння сасудаў выступае адклад на іх сценках тлушчавых бляшак. У выніку змяншаецца прасвет, што цягне за сабой ішэміі ныркі. Паверхню органа пры гэтым становіцца вузлаваты, на ёй лёгка адрозныя рубцы няправільнай формы. Гэтая разнавіднасць хваробы лічыцца самай бяспечнай.
Гіпертанічны Нефрасклероз з'яўляецца праявай моцнага спазму сасудаў, які выкліканы аднайменнай хваробай. Следствам паталагічнага працэсу з'яўляецца звужэнне артэрый і выяўленая ішэмія. Гіпертанічны Нефрасклероз нырак можа быць дабраякасным і злаякасным.
Инволютивный від захворвання звязаны з узроставымі зменамі. Напрыклад, пасля 50 гадоў у большасці людзей на сценках артэрый пачынае запасіцца кальцый, што спрыяе памяншэнню прасвету. З іншага боку, менавіта з узростам назіраецца атрафія элементаў мачавых канальчыкаў. Таму функцыянальнасць органа падае.
другасны Нефрасклероз
Другасны Нефрасклероз развіваецца на фоне запаленчых і / або дыстрафічных працэсаў, якія адбываюцца ў нырках. Прычынамі паталагічнага працэсу могуць выступаць розныя стану і засмучэнні:
- Цукровы дыябет. Павышэнне ўзроўню цукру ў крыві правакуе змены ў сценках сасудаў. Яны ўшчыльняюцца і ацякаюць, але пранікальнасць пры гэтым узрастае. У выніку бялок трапляе ў кроў, якая для кампенсацыі парушэнні павышае згусальнасць. Адначасова з гэтым ток запавольваецца, што цягне за сабой паражэнне не толькі нырак, але і іншых органаў.
- Хранічны гломерулонефріт. Пры дадзенай паталогіі імунныя комплексы не руйнуюцца, а трапляюць прама ў ныркі. Яны пашкоджваюць абалонкі сасудаў ў клубочкам. Для кампенсацыі працэсаў, якія адбываюцца пачынаецца сінтэз рэчываў, якія падвышаюць тромбаўтварэнне.
- Піяланефрыт. Дадзенае захворванне суправаджаецца пранікненнем бактэрыяльнай флоры ў нырачныя клубочкам і канальчыкі, дзе фармуюцца тромбы. Вакол іх паслядоўна назапашваюцца лейкацыты. Пасля выздараўлення на пашкоджаных участках утвараюцца рубцы або гнайнікі.
- Мачакаменная хвароба. Пры застойванні урыны ў ёй пачынаюць актыўна размнажацца бактэрыі. У выпадку зваротнага закіду мачы патагенная флора можа пашкоджваць ўнутраныя сценкі мачавых канальчыкаў.
- Чырвоная ваўчанка. Для гэтага сістэмнага захворвання характэрна сінтэзавання імунных комплексаў, якія могуць пачаць атаку на ўласныя органы.
- Нефрапатыя цяжарных. Падчас выношвання маляняці гарманальная сістэма жанчыны перажывае змены, гэта прыводзіць да розных збояў. Адным з такіх парушэнняў выступае спазмирование капіляраў. Як следства, ПЕКЛА павышаецца, а кровазабеспячэнне нырак парушаецца. У жанчыны з'яўляюцца ацёкі, а нефрона пачынаюць актыўна гінуць.
Улічваючы прадстаўленую інфармацыю, можна зрабіць некалькі высноў. Першасны Нефрасклероз нырак часцей за ўсё развіваецца на фоне парушэння кровазвароту ў органе. Другаснай форме паталагічнага працэсу звычайна папярэднічаюць запаленча-дэструктыўныя парушэнні.
Асобна варта адзначыць групу фактараў-правакатараў, ад уздзеяння якіх верагоднасць развіцця захворвання істотна ўзрастае. Перш за ўсё, гэта злоўжыванне алкагольнымі напоямі і харчовымі дабаўкамі, курэнне, бескантрольнае ўжыванне лекавых прэпаратаў. Маларухомы лад жыцця і інфекцыйныя захворванні таксама павышаюць рызыку ўзнікнення Нефрасклероз. Таму галоўнай мерай яго прафілактыкі лічыцца ўхіленне пералічаных фактараў.
Этапы развіцця хваробы
Элементы нырачнай тканіны гінуць паступова, таму і само захворванне развіваецца паэтапна. У першую фазу назіраецца карціна, абумоўленая канкрэтным захворваннем, якія справакавалі склератычнай працэс. Гэта ранняя стадыя Нефрасклероз ныркі. Чым пагражае яна для пацыента, прадбачыць складана, калі ігнараваць прызначаную лекарам тэрапію.
На наступным этапе адбываецца гібель нефронов, іх замяшчэнне злучальнай тканінай. Паталагічны працэс спрыяе ўзнікненню нырачнай недастатковасці, якая таксама развіваецца паэтапна.
Спачатку назіраецца зніжэнне працаздольнасці і пагаршэнне агульнага самаадчування пасля фізічнай нагрузкі. Часам развіваецца поліўрыя. Пацыента можа мучыць моцная смага, пачуццё сухасці ў роце. На наступным этапе захоўваецца высокае ПЕКЛА, якое нават не паддаецца медыкаментознаму ўздзеяння. Хворых турбуюць моцныя галаўныя болі, млоснасць. Калі пацыенту своечасова прызначыць строгую дыету пры Нефрасклероз нырак, а таксама лекавую тэрапію, усе непрыемныя сімптомы хутка знікнуць.
Трэцяя стадыя паталагічнага працэсу характарызуецца адсутнасцю апетыту, моцнай слабасцю. У такога чалавека з'яўляецца схільнасць да вірусных хвароб. На фоне пастаяннай смагі аб'ём вылучаемай мачы моцна скарачаецца. Скурныя пакровы набываюць характэрны жаўтлявае адценне. На чацвёртай стадыі ўрына практычна не выдзяляецца. Імклівымі тэмпамі развіваецца інтаксікацыя, парушаецца працэс згусальнасці крыві. На гэтым этапе пералічаныя змены носяць незваротны характар.
клінічная карціна
Нефрасклероз, вядомы таксама пад назвай «зморшчаная нырка», на пачатковых этапах выявіць дастаткова цяжка, паколькі характэрныя сімптомы адсутнічаюць. Хворы не адчувае пры гэтым дыскамфорту. Толькі пры звароце да ўрача з іншымі скаргамі і пасля дыягнастычнага абследавання з'яўляецца магчымасць выявіць анамальныя працэсы.
Калі захворванне набывае ўстойлівы характар, з'яўляюцца наступныя яго прыкметы:
- азызласць твару і канечнасцяў;
- колькасць пазываў да мачавыпускання ўзрастае, але аб'ём вылучаемай урыны скарачаецца;
- боль у зоне паясніцы;
- моцная смага;
- высокае ПЕКЛА;
- хуткая стамляльнасць, слабасць;
- сверб скурных пакроваў.
Пералічаныя сімптомы Нефрасклероз нырак павінны стаць падставай для праходжання больш глыбокага медыцынскага абследавання. Толькі пасля атрымання яго вынікаў можна прыступаць да тэрапіі.
Комплексная дыягностыка хваробы нырак
Неспецифичность прыкмет захворвання істотна ўскладняе дыягностыку. Звычайна такімі пытаннямі займаюцца ў спецыялізаваных Нефралагічным цэнтрах. Тут жа праводзяцца рознай ступені складанасці аперацыі па перасадцы органаў.
Пры падазрэнні на хваробу трэба звярнуцца па дапамогу менавіта ў такой цэнтр або да ўчастковага тэрапеўта. Апошні пасля вывучэння клінічнай карціны можа даць кірунак да вузкага спецыяліста.
Дыягностыка захворвання пачынаецца з вывучэння скаргаў пацыента, яго анамнезу і фізікальнага агляду. На кансультацыі нефралогіі таксама можа пропальпировать брушную паражніну. Пералічаныя маніпуляцыі дазваляюць выказаць здагадку папярэдні дыягназ і намеціць далейшую тактыку абследавання.
На наступным этапе пацыенту прызначаюцца лабараторныя тэсты. Напрыклад, біяхімія крыві можа ўказваць на наступныя сімптомы парушэння працы нырак:
- павышэнне паказчыкаў мачавіны, креатініна;
- скарачэнне колькаснага ўтрымання бялку;
- зніжэнне паказчыкаў калія, а павышэнне фосфару і магнію.
У аналізе мачы выяўляецца бялок і эрытрацыты, але яе шчыльнасць значна зніжаецца. Пры даследаванні аналізу крыві высвятляецца, што ўзровень трамбацытаў і гемаглабіну падае, а колькаснае ўтрыманне лейкацытаў узрастае.
Для больш дакладнай ацэнкі работы органаў звяртаюцца да інструментальным метадам абследавання пацыентаў з дыягназам «Нефрасклероз». УГД нырак, напрыклад, дазваляе ацаніць іх памер і стан коркавага рэчыва. У абавязковым парадку прызначаецца ураграфія. Ангіяграфія дае поўную карціну аб стане сасудаў ў здзіўленым органе.
На падставе атрыманых вынікаў абследавання лекар пацвярджае або абвяргае папярэдні дыягназ, дае рэкамендацыі па далейшым лячэнні.
Выкарыстанне лекавых прэпаратаў
Тэрапіяй гэтага захворвання займаюцца ў спецыялізаваных Нефралагічным цэнтрах. Яна зводзіцца да ліквідацыі галоўнага фактару-правакатара. Спробы аднавіць згубленую функцыю ныркі без першага кроку звычайна безвыніковыя.
Лячэнне заўсёды носіць комплексны характар і разлічана на працяглы тэрмін. У залежнасці ад клінічнай карціны і агульнага стану пацыента могуць спатрэбіцца наступныя медыкаменты:
- Антыкаагулянты ( «гепарыну») для прафілактыкі адукацыі тромбаў.
- Лекі для зніжэння ПЕКЛА.
- Інгібітары АПФ ( «Диротон», «Берлиприл») для пашырэння сасудаў нырак.
- Мочегонные сродкі, якія выводзяць лішак вадкасці з арганізма.
- Якія спрыяюць пашырэнню артэрый антаганісты кальцыя ( «Фалипамил»).
- Полівітамінныя комплексы.
Пры іншых парушэннях, абумоўленых дысфункцыяй нырак, лекі падбіраюць індывідуальна.
аператыўнае ўмяшанне
На 3-4-й стадыі паталагічнага працэсу медыкаментознае лячэнне звычайна неэфектыўна. У такіх выпадках пацыенту паказаны гемадыяліз або перасадка донарскай ныркі. Сутнасць першай працэдуры зводзіцца да ачышчэння крыві ад таксічных рэчываў. Для гэтага ўжываецца спецыяльны фільтр штучнай ныркі. Перыядычнасць гемадыялізу вызначаецца станам хворага, ступенню цяжкасці паталагічнага працэсу. Працэдура абавязкова павінна суправаджацца медыкаментознай тэрапіяй.
Хірургічнае лячэнне мае на ўвазе пад сабой трансплантацыю донарскай ныркі. Гэта адзін з нешматлікіх відаў аперацый, калі орган можа быць канфіскаваны як у жывога чалавека, так і ў трупа. У перыяд аднаўлення пацыенту прызначаецца сур'ёзная медыкаментозная падтрымка і поўны супакой.
асаблівасці харчавання
Выдатным дадаткам да курсу лячэння з'яўляецца захаванне дастаткова строгай дыеты. Харчаванне пры Нефрасклероз нырак падбірае лекар для кожнага пацыента індывідуальна. Звычайна пры гэтым выконваюцца наступныя прынцыпы:
- Абмежаванне спажыванне бялку. Пры гэтым цалкам ад яго адмаўляцца нельга. Пры выбары бялковых прадуктаў харчавання перавага варта аддаваць мяса птушкі, рыбе і малочных прадуктаў. Бульба, кашы і хлеб важна цалкам выключыць з рацыёну.
- Дыета павінна ў абавязковым парадку ўключаць морапрадукты, але злоўжываць імі не варта па прычыне высокага ўтрымання фосфару.
- Абмежаванне спажывання паваранай солі. На любы кансультацыі нефралогіі скажа, што пры 1-2-й стадыях дазваляецца да 15 г солі ў суткі, а на 3-4-й гэтая колькасць скарачаюць ўдвая. Цалкам адмаўляцца ад гэтай спецыі нельга, паколькі павялічваецца верагоднасць абязводжвання арганізма.
- Абавязкова трэба ўключыць у рацыён багатыя каліем прадукты. Напрыклад, бананы, курагу, разынкі.
- Харчаванне павінна быць максімальна збалансаваным, утрымліваць неабходную колькасць калорый і вітамінаў.
Такога рацыёну большасць пацыентаў вымушана прытрымлівацца да канца жыцця.
прагноз
Нефрасклероз нырак - гэта хранічнае захворванне. На пачатковых этапах яго развіцця можна падтрымліваць функцыі органаў, але для гэтага неабходна прытрымлівацца рэкамендацый лекара і прытрымлівацца некаторых абмежаванняў. Напрыклад, хворым з такім дыягназам важна звесці да мінімуму спажыванне паваранай солі, пастаянна кантраляваць паказчыкі кальцыя і фосфару ў крыві. Пры кожным абвастрэнні паталогіі неабходна звяртацца па медыцынскую дапамогу і кожны раз праходзіць курс тэрапіі.
Выяўленая на 3-4-й стадыі «зморшчаная нырка» патрабуе крыху iншага падыходу. У гэтым выпадку ўсе абмежаванні нашмат стражэй. Аднавіць страчаныя тканіны органаў ужо не ўяўляецца магчымым. Таму ў такіх сітуацыях тэрапія зводзіцца да забеспячэння функцыянальнасці пакінутых нефронов. Часам і гэтага аказваецца недастаткова.
Similar articles
Trending Now