Непрытомны стан: прычыны і першая дапамога

которого будут рассмотрены далее, не является болезнью. Непрытомны стан, прычыны якога будуць разгледжаныя далей, не з'яўляецца хваробай. Яно выяўляецца ў кароткачасовай страты прытомнасці. Абумоўліваецца такі стан вострым зніжэннем мазгавога кровазабеспячэння, якое суправаджаецца парушэннем сардэчна-сасудзістай дзейнасці. Навуковае яго назва - сінкопы. Разгледзім далей, чаму можа ўзнікаць непрытомны стан. синкопе также будут описаны в статье. Сімптомы сінкопы таксама будуць апісаны ў артыкуле.

класіфікацыя

У першую чаргу варта сказаць, што ад непрытомныя станы не застрахаваны нават здаровы чалавек, таму не варта спяшацца разглядаць яго як прыкмета якой-небудзь цяжкай паталогіі. Аднак пры ўзнікненні сінкопы неабходна звярнуцца да спецыяліста. На практыцы адрозніваюць цяперашні сінкопы і стану, якія нагадваюць яго. Да першых адносяць:

1. Нейрокардиогенную форму.
2. Ортостатический калапс. обусловливается замедлением кровотока мозга при резком перемещении тела в вертикальное положение из горизонтального. Гэта непрытомны стан абумоўліваецца запаволеннем крывацёку мозгу пры рэзкім перамяшчэнні цела ў вертыкальнае становішча з гарызантальнага.
3. Аритмогенный прытомнасць. Ён лічыцца самым небяспечным. У гэтым выпадку перадумовамі з'яўляюцца марфалагічныя змены ў пасудзінах і сэрца.
4. Страты прытомнасці, абумоўленыя цэрэбраваскулярнымі парушэннямі. Да іх адносяць змены сасудаў мозгу, засмучэнне кровазабеспячэння.

Некаторыя стану завуць непрытомнасцямі, аднак яны не разглядаюцца як сінкопы, нягледзячы на тое што знешне вельмі падобныя на яго. Да іх адносяць:

1. Страту прытомнасці, абумоўленую метабалічнымі засмучэннямі. Напрыклад, глікеміі - зніжэнне ўзроўню глюкозы, гіпервентыляцыя са зніжэннем ўтрымання вуглякіслага газу, кіслароднае галаданне.
2. Эпілептычны прыступ.
3. Ішэмічная транзістарных атака вертэбрагеннага прыроды.

іншыя формы

Некаторыя стану нагадваюць прытомнасць, але не суправаджаюцца стратай прытомнасці. Сярод іх:

1. Катаплексия - кароткачасовае расслабленне цягліц. Чалавек у гэтым выпадку не можа ўтрымліваць раўнавагу і падае.
2. Синкопальные стану псіхогенной паходжання.
3. Раптам якое ўзнікае парушэнне каардынацыі рухаў - Атакс ў вострай форме.
4. Транзістарных атака, звязаная з засмучэннем кровазвароту ў сонных артэрыях (каротидном басейне).

Нейрокардиогенная форма

Лічыцца, што гэта самае распаўсюджанае непрытомны стан. его возникновения не связаны, как правило, с изменениями в сердце и сосудах. Прычыны яго ўзнікнення не звязаныя, як правіла, са зменамі ў сэрцы і сасудах. Выклікаецца яно самымі звычайнымі бытавымі фактарамі. возникает в транспорте, душном помещении, вследствие стресса. Напрыклад, непрытомны стан ўзнікае ў транспарце, душным памяшканні, з прычыны стрэсу. Таксама сінкопы ўзнікае пры выкананні розных медыцынскіх працэдур. Варта сказаць, што артэрыяльны ціск, якое пры самлеў падае, у звычайным стане мае нармальны ўзровень. З гэтага вынікае, што ўся "адказнасць" за ўзнікненне прыступу ускладаецца на нервовую вегетатыўную сістэму, у прыватнасці на яе парасімпатычны і сімпатычнай аддзелы. Пад уплывам нейкіх абставінаў яны перастаюць функцыянаваць ўзгоднена, пачынаецца галавакружэнне, слабасць. такого рода у подростков и детей заставляет родителей испытывать тревогу. Непрытомны стан такога роду ў падлеткаў і дзяцей прымушае бацькоў адчуваць трывогу. Пры гэтым словы пра тое, што сінкопы не выклікана сур'ёзнымі паталогіямі, дарослых не супакойваюць звычайна. Варта сказаць, што шмат у чым асцярогі бацькоў цалкам апраўданыя. сопровождается падением, что, в свою очередь, может привести к серьезным травмам. Непрытомны стан суправаджаецца падзеннем, што, у сваю чаргу, можа прывесці да сур'ёзных траўмаў.

асноўныя перадумовы

Непрытомны стан можа узнікаць па самых розных прычынах. Яны могуць быць сур'ёзнымі і, увогуле-то, банальнымі. Сярод асноўных перадумоў варта адзначыць:

1. Спякоту. Паняцце "высокая тэмпература" рознымі людзьмі трактуецца па-рознаму. Некаторыя адчуваюць сябе цалкам нармальна пры 40 градусах, а для кагосьці і 25-28 - ужо невыносная спякота, асабліва ў закрытым памяшканні. Як правіла, такія непрытомнасці адбываюцца ў транспарце ў летні час. Сітуацыю ўскладняюць такія фактары, як вялікая колькасць народу, розныя пахі.
2. Працяглую адсутнасць вады і ежы. У непрытомнасці досыць часта падаюць людзі, якія імкнуцца хутка схуднець або вымушаныя істотна знізіць аб'ём прыманай ежы.
3. Дыярэю, ваніты, страту вялікай колькасці вадкасці.
4. Пачуццё трывогі, якое суправаджаецца пачашчаным дыханнем.
5. Цяжарнасць. Яна суправаджаецца самымі рознымі засмучэннямі. Сярод іх - зніжэнне ціску, пачашчанае мачавыпусканне, млоснасць. при беременности – явление достаточно частое. Непрытомны стан пры цяжарнасці - з'ява досыць частае. Больш за тое, менавіта сінкопы часцяком сведчыць пра яе.
6. Харчовае атручэнне. Шок, боль часта суправаджаюць галавакружэнне. Непрытомны стан можа быць выклікана нервовым узрушэннем.
7. Хуткую страту крыві. Часцяком донары падчас здачы крыві страчваюць прытомнасць. Гэта адбываецца не таму, што сышоў пэўны аб'ём вадкасці з посуду, а з-за таго, што арганізму не атрымалася своечасова ўключыць ахоўны механізм.
8. Выгляд крыві ці ран. Варта сказаць, што ў гэтых выпадках прытомнасць губляюць часцей мужчыны.
9. Пабочнае дзеянне некаторых медыкаментаў.

паталагічныя перадумовы

Да іх адносяць:

1. Гиповолемию. Калі хутка зніжаецца аб'ём цыркулявалай крыві з прычыны прыёму вазодилататоров і мочэгонных сродкаў, чалавек губляе прытомнасць.
2. Зніжэнне ўтрымання цукру (гіпаглікемію).
3. Анемію (малакроўе).
4. Інфаркт, субарахноидальное кровазліццё.
5. Шэраг эндакрынных паталогій.
6. Аб'ёмныя адукацыі ў мозгу, якія абцяжарваюць кровазабеспячэнне.

Часцей за ўсё да непрытомнасці прыводзяць змены ў функцыянаванні сасудзістай сістэмы, звязаныя са зніжэннем ціску. У такіх сітуацыях арганізм не паспявае ў кароткі тэрмін ўключыць абарону, адаптавацца да ўмоў. Ціск зніжаецца, сэрца не паспявае павялічыць выкід, кроў, адпаведна, не прынясе мозгу неабходны аб'ём кіслароду.

Прыкметы непрытомныя станы

У першую чаргу чалавеку становіцца блага. Як правіла, такім словам пацыенты характарызуюць свой стан. Далей выступае халодны пот. Затым пачынаецца млоснасць, ногі падкошваюцца. Вонкава назіраецца бледнасць скуры. У вушах пачынае звінець, перад вачыма - мільгаць мушкі. Перад стратай свядомасці пачынаецца галавакружэнне. наступает достаточно быстро. Непрытомны стан надыходзіць досыць хутка. Чалавек губляе прытомнасць. Пры гэтым яго твар мае шараватае адценне. Яго ціск зніжана, пульс слабы і, як правіла, пачашчаны. Аднак не выключана і брадыкардыя (запаволены рытм). Зрэнкі пацыента пашыраны, але рэакцыя на свет прысутнічае, хоць і са спазненнем. Звычайна праз некалькі секунд чалавек прыходзіць у сябе. Калі прыступ працягваецца даўжэй (ад пяці і больш хвілін), могуць назірацца курчы, міжвольнае мачавыпусканне. Недасьведчаныя людзі могуць палічыць, што пачаўся прыступ эпілепсіі.

Што рабіць?

Нярэдка прыход у сябе адбываецца без медычнай дапамогі (калі няма ніякіх траўмаў і сінкопы было непрацяглым). Аднак неабходна палегчыць пасля-непрытомны стан. Калі чалавек страціў прытомнасць, неабходна зрабіць наступнае:

1. Папырскаць на твар вадой (лядоўні).
2. Перавесці пацярпелага ў гарызантальнае становішча. Пры гэтым пад ногі трэба пакласці падушку або валік, каб галава была ніжэй іх ўзроўню.
3. Аслабіць гальштук, расшпіліць варот, забяспечыўшы доступ паветра.

Многія відавочцы пачынаюць адразу хапацца за нашатырны спірт. Але трэба ўлічваць, што звяртацца з ім неабходна вельмі асцярожна. У прыватнасці, нельга падносіць ватку, змочаную нашатырам, вельмі блізка, паколькі рэзкае ўдыханне пары можа выклікаць рэфлекторную прыпынак дыхання. Што тычыцца неадкладнай дапамогі, то яе аказанне звязана ў большай ступені з ліквідацыяй прычыны непрытомнасці або яго наступстваў (ЧМТ, парэзы, удары і інш.). Між тым не варта спадзявацца высветліць перадумовы зацягнуўся сінкопы, не маючы адпаведнай адукацыі. Рэзкае непрытомны стан можа быць звязана з сур'ёзнымі судзінкавымі паталогіямі. У гэтай сувязі найбольш разумным выхадам з'яўляецца выклік хуткай.

дыягностыка

У першую чаргу ажыццяўляецца агляд пацярпелага. У ходзе яго вызначаюцца асаблівасці арганізма, вымяраецца пульс, ціск (на двух руках), праслухоўваюцца тоны сэрцы. Акрамя гэтага, выяўляюцца неўралагічныя паталагічныя рэфлексы, даследуецца дзейнасць нервовай вегетатыўнай сістэмы. Лабараторная дыягностыка мяркуе ўзяцце традыцыйных агульных аналізаў мачы і крыві, апошняй - яшчэ і на цукар. Таксама выконваюцца некаторыя біяхімічныя тэсты ў залежнасці ад магчымага дыягназу. На пачатковай стадыі дыягностыкі пацыенту робяць электракардыяграму. Пры неабходнасці выкарыстоўваюцца рэнтгенаграфічных метады.

асноўныя мерапрыемствы

Пры падазрэнні на аритмогенную прыроду непрытомнасці асноўная ўвага надаецца сэрцу. У прыватнасці, выконваюцца:

1. Велаэргаметрыя.
2. УГД.
3. Рэнтгенаграфія сэрца, кантраставання стрававода.
4. Холтеровское манітарыраванне.

У стацыянарных умовах могуць прымяняцца спецыяльныя метады даследавання сардэчных паталогій. Калі мяркуецца, што сінкопы выклікана арганічнымі паразамі мозгу або прычына яго ўзнікнення ўяўляецца цьмяна, набор дыягнастычных працэдур істотна пашыраецца. Да пералічаных вышэй мерапрыемствам могуць дадавацца:

1. Рэнтгенаграфія чэрапа, шыйнага аддзела, турэцкага сядла.
2. Абследаванне ў акуліста.
3. Электроэнцефалограмма, маніторны у тым ліку, калі ёсць падазрэнні на эпілептычныя паходжанне прыступаў.
4. Эхоэнцефалоскопия.
5. УГД з допплер (пры паталогіі сасудаў).
6. МРТ, КТ пры наяўнасці гідрацэфаліі, аб'ёмных адукацый.

тэрапія

Лячэнне і прафілактыка непрытомных станаў будуць залежаць ад прычыны іх узнікнення. Пры гэтым лекар далёка не заўсёды рэкамендуе медыкаменты. Да прыкладу, пры ортостатических і вазовагальных станах у першую чаргу праца ідзе з псіхолагам. Спецыяліст вучыць пацыента пазбягаць сітуацый, якія выклікаюць сінкопы. Акрамя гэтага рэкамендуюцца трэніроўкі судзінкавага тонусу, загартоўванне. Трэба старацца менш знаходзіцца ў замкнёных і душных памяшканнях, пазбягаць хуткай змены становішча цела. Мужчынам у некаторых выпадках раяць ажыццяўляць мачавыпусканне седзячы. Сінкопы, абумоўленае зніжэннем ціску, лечаць звычайна прэпаратамі, якія павышаюць ПЕКЛА. Пры гэтым таксама прымаецца пад увагу прычына стану. Як правіла, яно абумоўліваецца нейроціркуляторной дыстаніі. Адпаведна, у такіх сітуацыях выпісваюць сродкі, якія ўплываюць на нервовую вегетатыўную сістэму. Вялікая ўвага надаецца паўторным непрытомнасцяў. Яны могуць мець аритмогенную прыроду. Неабходна памятаць, што менавіта яны ўзмацняе рызыку раптоўнай смерці.

заключэнне

Нельга адназначна казаць аб небяспецы або бясшкоднасці сінкопы. Да таго як не будзе выяўлена прычына непрытомнасцяў, а прыступы перыядычна турбуюць чалавека, прагназаваць нешта даволі складана. Наколькі высокім з'яўляецца рызыка, можна вызначыць толькі ў ходзе ўсебаковага даследавання.