Асноўныя паталагічныя рэфлексы

Рэфлекс - рэакцыя арганізма на знешнія раздражняльнікі. Пры парушэнні ў працы мозгу або нервовай сістэмы ўзнікаюць паталагічныя рэфлексы, якія праяўляюцца паталогіяй рухальных рэакцый. У неўралагічнай практыцы яны служаць як маячкі для выяўлення розных захворванняў.

Паняцце паталагічнага рэфлексу

Пры паразе галоўнага нейрона галаўнога мозгу або нейронавых шляхоў ўзнікаюць паталагічныя рэфлексы. Яны праяўляюцца новымі сувязямі паміж вонкавымі раздражняльнікамі і зваротнай рэакцыяй на іх арганізма, якія нельга назваць нормай. Гэта значыць, што цела чалавека неадэкватна рэагуе на фізічны кантакт, у параўнанні з нармальным чалавекам без паталогій.

Такія рэфлексы сведчаць аб якіх-небудзь псіхічных або неўралагічных захворваннях ў чалавека. У дзяцей многія рэфлексы лічацца нормай (разгінальных-падэшвеннай, хапальны, ссальны), у той час як у дарослага такія ж лічацца паталогіяй. Ва ўзросце да двух гадоў усе рэфлексы абумоўлены неакрэплай нервовай сістэмай. Паталагічнымі бываюць і ўмоўныя, і безумоўныя рэфлексы. Першыя праяўляюцца як неадэкватная зваротная рэакцыя на раздражняльнік, замацаваная ў памяці ў мінулым. Другія незвычайныя ў біялагічным плане для дадзенага ўзросту або сітуацыі.

прычыны ўзнікнення

Паталагічныя рэфлексы могуць стаць вынікам паражэнняў галаўнога мозгу, паталогій цэнтральнай нервовай сістэмы, такіх як:

• пашкоджанне кары галаўнога мозгу інфекцыямі, хваробы спіннога мозгу, пухліна;
• гіпаксія - функцыі мозгу не выконваюцца з прычыны недахопу кіслароду;
• інсульт - паражэнне сасудаў галаўнога мозгу;
• ДЦП (дзіцячы цэрэбральны параліч) - прыроджаная паталогія, пры якой рэфлексы нованароджаных з цягам часу не згасаюць, а развіваюцца;
• гіпертанія;
• параліч;
• стан комы;
• наступствы траўмаў.

Любыя захворванні нервовай сістэмы, пашкоджанні нейронавых сувязяў, хваробы галаўнога мозгу могуць быць прычынай ўзнікнення няправільных, хворых рэфлексаў.

Класіфікацыя паталагічных рэфлексаў

Паталагічныя рэфлексы размяркоўваюцца па наступных групах:

• Рэфлексы верхніх канечнасцяў. У гэтую групу ўваходзяць кісцевая паталагічныя рэфлексы, нездаровы адказ на знешнія раздражняльнікі верхніх канечнасцяў. Могуць выяўляцца міжвольным захватыванием і утрыманнем прадмета. Ўзнікаюць пры раздражненні скуры далоняў ў падставы пальцаў.
• Рэфлексы ніжніх канечнасцяў. Да іх ставяцца паталагічныя стопные рэфлексы, рэакцыі на паляпванне малаточкам у выглядзе згінання або выпроствання фаланг пальцаў нагі, згінанне ступні.
• Рэфлексы ротавых цягліц - паталагічнае скарачэнне цягліц асобы.

рэфлексы ступні

Разгінальных рэфлексы ступні з'яўляюцца раннім праявай паразы нервовай сістэмы. Паталагічны рэфлекс Бабінскай найбольш часта правяраецца ў неўралогіі. Ён з'яўляецца прыкметай сіндрому верхняга мотанейроны. Адносіцца да групы рэфлексаў ніжніх канечнасцяў. Выяўляецца наступным чынам: штрыхавое рух па вонкавым краі ступні прыводзіць да выпростванне вялікага пальца ногі. Можа суправаджацца развядзеннем ў выглядзе веера ўсіх пальцаў нагі. Пры адсутнасці паталогіі такое раздражненне ступні прыводзіць да міжвольнаму згінанню вялікага пальца або ўсіх пальцаў нагі. Руху павінны быць лёгкімі, якія не выклікаюць болевых адчуванняў. Прычынай фарміравання рэфлексу Бабінскай з'яўляецца запаволенае правядзенне раздражнення па рухальным каналах і парушэнне ўзбуджэння сегментаў спіннога мозгу. У дзяцей да паўтара года праява рэфлексу Бабінскай лічыцца нормай, далей з фарміраваннем хады і вертыкальнага становішча цела ён павінен знікнуць.

Падобны эфект можа паўстаць і пры іншых уздзеяннях на рэцэптары:

• рэфлекс Оппенгейма - выпростванне пальца адбываецца пры націску і руху зверху ўніз вялікім пальцам рукі ў вобласці большеберцовой косткі;
• рэфлекс Гордана - пры сціску ікраножнай мышцы;
• рэфлекс Шеффер - пры сціску ахілава сухажыллі.

Паталагічныя згінальныя рэфлексы ступні:

• рэфлекс Россолимо - пры ўздзеянні адрывістых удараў малаточка або кончыкаў пальцаў па ўнутранай паверхні фаланг адбываецца хуткае згінанне II-V пальцаў ступні;
• рэфлекс Бехцерава - такая ж рэакцыя ўзнікае пры лёгкім паляпванні па вонкавай паверхні ступні ў галіне плюсневых костак;
• рэфлекс Жукоўскага - выяўляецца пры ўдарах па цэнтры ступні, у падставы пальцаў.

Рэфлексы аральнага аўтаматызму

Аральны аўтаматызм - гэта рэакцыя цягліц рота на раздражняльнік, якая праяўляецца міжвольным іх рухам. У гэты час такія паталагічныя рэфлексы назіраюцца ў наступных праявах:

• Носогубных рэфлекс, узнікае пры паляпванні ў падставы носа малаточкам, выяўляецца выцягваннем вуснаў. Такі ж эфект можа ўзнікаць пры набліжэнні да рота (дистанс-аральны рэфлекс) або пры лёгкіх ударах па ніжняй або верхняй губе - ротавай рэфлекс.
• Далонева-падбародкава рэфлекс, або рэфлекс Маринеску-Радовича. Штрыхавыя руху ў вобласці вялікага пальца з боку далоні выклікаюць рэакцыю асабовых цягліц і прыводзяць падбародак у рух.

Такія рэакцыі лічацца нормай толькі для грудных дзяцей, наяўнасць іх у дарослых - паталогія.

Синкинезии і ахоўныя рэфлексы

Синкинезии - гэта рэфлексы, якія характарызуюцца парным рухам канечнасцяў. Да паталагічным рэфлексія падобнага роду адносяцца:

• глабальная синкинезия (пры згінанні рукі разгінаецца нага, альбо наадварот);
• імітацыйная: міжвольнае паўтор рухаў нездаровай (паралізаванай) канечнасці за рухамі здаровай;
• координаторная: самаадвольныя руху нездаровай канечнасці.

Синкинезии аўтаматычна ўзнікаюць пры актыўных рухах. Напрыклад, пры руху здаровай рукой або нагой у паралізаванай канечнасці ўзнікае самаадвольнае скарачэнне цягліц, адбываецца згінацца рух рукі, разгінаецца - ногі.

Ахоўныя рэфлексы ўзнікаюць пры раздражненні паралізаванай канечнасці і праяўляюцца яе міжвольным рухам. Раздражняльнікам можа выступаць, напрыклад, укол іголкай. Такія рэакцыі яшчэ называюць спінальнымі аўтаматызму. Да ахоўных рэфлексаў можна аднесці сімптом Мары-Фуа-Бехцерава - згінанне пальцаў ступні прыводзіць да міжвольнаму згінанню ногі ў калене і тазасцегнавым суставе.

танічныя рэфлексы

У норме танічныя рэфлексы праяўляюцца ў дзяцей з нараджэння і да трох месяцаў. Якое працягваецца іх праява і на пятым месяцы жыцця можа сведчыць пра паразу дзіцяці ДЦП. Пры дзіцячым цэрэбральным паралічы прыроджаныя рухальныя аўтаматызмы ня згасаюць, а працягваюць развівацца. Да такіх і ставяцца паталагічныя танічныя рэфлексы:

• Лабиринтный танічны рэфлекс. Правяраецца ў двух палажэннях - на спіне і на жываце - і праяўляецца ў залежнасці ад размяшчэння ў прасторы галавы дзіцяці. У дзяцей з ДЦП выяўляецца ў павышаным тонусе разгінальных цягліц пры становішчы на спіне і згінальных, калі дзіця ляжыць на жываце.
• Сіметрычны шыйны танічны рэфлекс. Пры ДЦП праяўляецца уплывам рухаў галавы на тонус цягліц канечнасцяў.
• Асіметрычны шыйны танічны рэфлекс. Праяўляецца узмацненнем тонусу цягліц канечнасцяў пры павароце галавы ў бок. На баку, куды звернута твар, актывізуюцца разгінальных мышцы, а з боку патыліцы - згінальныя.

Пры ДЦП магчыма спалучэнне танічных рэфлексаў, што адлюстроўвае ступень цяжару захворвання.

сухажыльныя рэфлексы

Сухажыльныя рэфлексы ў норме выклікаюцца ударам малаточка па сухажыллі. Яны падзяляюцца на некалькі відаў:

• Рэфлекс сухажыллі двухгаловай мышцы. У адказ на ўдар малаточкам па ёй рука згінаецца ў локцевым суставе.
• Рэфлекс сухажыллі трохгаловай мышцы. Рука сагнутая ў локцевым суставе, пры ўдары адбываецца выпростванне.
• Коленный рэфлекс. Ўдар прыпадае на чатырохгаловай мышцы сцягна, пад каленным кубачкам. Вынік - разгінанне ногі ў коленном суставе.

Паталагічныя сухажыльныя рэфлексы выяўляюцца ў адсутнасці рэакцыі на ўдары малаточкам. Могуць выяўляцца пры паралічы, коме, пашкоджаннях спіннога мозгу.

Ці магчыма лячэнне?

Паталагічныя рэфлексы ў неўралогіі самі па сабе не лечацца, так як гэта не асобнае захворванне, а ўсяго толькі сімптом якога-небудзь псіхічнага парушэнні. Яны сведчаць аб праблемах працы мозгу і нервовай сістэмы. Таму трэба, у першую чаргу, шукаць прычыну іх з'яўлення. Толькі пасля пастаноўкі дыягназу лекарам можна казаць пра пэўны лячэнні, бо лячыць неабходна саму прычыну, а не яе праявы. Паталагічныя рэфлексы могуць толькі дапамагчы ў вызначэнні захворвання і ступені яго цяжару.