Бронхоэктаз - гэта што такое? бронхоэктаз лёгкіх

У сучаснай медыцыне часта рэгіструюцца выпадкі паталогіі пад назвай «бронхоэктаз». Гэта небяспечнае стан, якое развіваецца на фоне розных захворванняў дыхальнай сістэмы. Зразумела, пацыенты, якія сутыкнуліся з дадзеным дыягназам, шукаюць любую інфармацыю пра небяспекі, сімптомах і метадах лячэння хваробы.

Бронхоэктаз - гэта што такое?

З падобнай паталогіяй спалучаныя шматлікія захворванні дыхальнай сістэмы. Што рабіць пацыентам, якія сутыкнуліся з дыягназам «бронхоэктаз»? Гэты стан суправаджаецца моцным пашырэннем участкаў бронх ў выніку пашкоджанняў бранхіяльнай сценкі.

Хвароба можа паражаць розныя ўчасткі бронх, але часцей за ўсё назіраецца пашырэнне сценак бранхіёлы сярэдніх памераў. Працэс звязаны з стратай эластычнасці тканін. Паводле статыстыкі, у мужчын падобная паталогія рэгіструецца прыкладна ў 3 разы часцей, чым у прадстаўніц супрацьлеглага полу. Ад хваробы часцей пакутуе левае лёгкае, а вось бронхоэктаз правага лёгкага сустракаецца радзей. Спецыялісты звязваюць падобную статыстыку з тым, што прасвет левага бронхі нашмат менш і ўтварае фізіялагічнае звужэнне ў месцы перагіну лёгачнай артэрыі.

На жаль, ад бронхоэктаз рэдка ўдаецца пазбавіцца цалкам, але з дапамогай правільна падабраных метадаў лячэння можна спыніць працэс дэструкцыі бранхіяльных сценак.

Прычыны развіцця захворвання

Бронхоэктазы могуць быць як прыроджанымі, так і набытымі. Значыць, гаворка ідзе пра прыроджанай паталогіі, то яна, як правіла, звязана з наяўнасцю генетычных і фізіялагічных адхіленняў. Пашырэнне бронх нярэдка назіраецца ў дзяцей, якія пакутуюць ад кістознай фіброзу і імунадэфіцытная станаў, а таксама шэрагу іншых хвароб, уключаючы сіндром Юнга, Марфана, Картагенера.

Набыты хранічны бронхоэктаз часта развіваецца на фоне захворванняў дыхальнай сістэмы, уключаючы пнеўманію, сухоты, коклюш. Да фактараў рызыкі адносяць і алергічныя хваробы. Паталогія можа быць звязаная з наяўнасцю бранхіяльных пухлін, якія абцяжарваюць праходжанне паветра і мокроты. Да пераліку прычын адносяць і захворванні імуннай сістэмы, уключаючы СНІД.

Не заўсёды бронхоэктаз звязаны з паталогіямі непасрэдна дыхальных шляхоў. Пашырэнне бранхіяльнай сценкі можа быць вынікам прагрэсуючага язвавага каліту, рэўматоіднага артрыту, хваробы Крона, стафілакокавай інфекцыі па-за залежнасці ад лакалізацыі, кілы страваводны адтуліны ў дыяфрагме. Да фактараў рызыкі адносяць шкодныя звычкі (алкагалізм, курэнне, ўжыванне наркатычных сродкаў), атручэнне небяспечнымі таксічнымі газамі.

Для лекара вельмі важна вызначыць прычыну паталагічных змен бронх, бо шмат у чым менавіта ад гэтага залежыць поспех тэрапіі.

Асноўныя сімптомы бронхоэктазах

Бронхоэктаз - паталогія, якая развіваецца паступова. На пачатковых этапах нейкія характэрныя сімптомы могуць і зусім адсутнічаць. Пацыенты вельмі часта пакутуюць ад захворванняў дыхальнай сістэмы, уключаючы пнеўманіі і плеўрытах. Бранхіт з бронхоэктаз - таксама частая з'ява.

Акрамя гэтага, назіраецца павелічэнне аб'ёму вылучаемай мокроты, асабліва ў халодную сырую надвор'е. Нярэдка можна заўважыць хрыпы на ўдыху і выдыху.

Па меры прагрэсаванне хваробы пацыенты адзначаюць з'яўленне кашлю - прыступы асабліва моцныя ў ранішні час і суправаджаюцца вылучэннем вялікай колькасці слізістай-гнойнай мокроты. Выдзялення часта маюць непрыемны пах.

Змены бранхіяльных сценак адбіваюцца на колькасці кіслароду, які атрымліваецца арганізмам. Гіпаксія суправаджаецца агульным паслабленнем - пацыенты скардзяцца на пастаянную слабасць, санлівасць, частыя галавакружэнні. Скура хворага бледная, часам набывае сінюшным колер. Да сімптомаў адносяць і дыхавіцу, якая на пазнейшых этапах развіцця становіцца пастаяннай і турбуе чалавека не толькі ў перыяд фізічнай актыўнасці, але і ў стане спакою.

Стадыі развіцця захворвання

Медыкі вылучаюць тры этапы развіцця хваробы:

• Першая стадыя бронхоэтаза суправаджаецца паразай слаёў слізістай абалонкі бронх. Характэрныя сімптомы практычна адсутнічаюць, а само плынь хваробы лічыцца дабраякасным.
• На другім этапе развіцця дэструктыўны працэс дзівіць ўжо ўсю таўшчыню бранхіяльных сценак. Пацыенты скардзяцца на прыватныя пнеўманіі і павышэнне сутачнага аб'ёму вылучаемай мокроты.
• На трэцяй стадыі паталагічны працэс назіраецца не толькі ў бронхах - ён распаўсюджваецца на суседнія лёгачныя тканіны. Хворыя пакутуюць ад хранічных запаленняў, скардзяцца на багатае вылучэнне смуроднай мокроты. На гэтым этапе часта назіраецца крывіхаркання.

класіфікацыя бронхоэктазах

Існуе некалькі схем класіфікацыі дадзенай паталогіі. Як ужо згадвалася, бронхоэктаз можа быць прыроджаным або набытым. Дэструктыўны працэс часам ахоплівае толькі невялікі ўчастак бронх, але можа распаўсюджвацца і на іншыя ўчасткі дыхальны шляхоў (у гэтым выпадку гаворка ідзе пра буйны бронхоэктаз). Магчыма і з'яўленне некалькіх агменяў паразы ў розных участках бронх.

У залежнасці ад ступені праявы сімптомаў, вылучаюць лёгкую, сярэднюю і цяжкую формы паталогіі. У залежнасці ад патоморфологии, бронхоэктаз можа быць гіпертрафічныя або атрафічных.

Варта адзначыць, што пры адсутнасці лячэння хвароба можа прывесці да небяспечных наступстваў, уключаючы эмфізэму лёгкіх, шырокія крывацёку, другасны амілаідоз, дыхальную і сардэчную недастатковасць.

Бронхоэктазы: дыягностыка інструментальная і лабараторная

Дыягностыка дадзенага захворвання - працэс працяглы. Падчас звычайнага фізікальнага агляду лекар можа заўважыць некаторыя змены ў знешнасці пацыента - грудная клетка па форме нагадвае бочку, зменены фалангі пальцаў (калі гаворка ідзе пра больш позніх стадыях развіцця хваробы). Пры аускультативном абследаванні спецыяліст адзначае жорсткае дыханне і наяўнасць вільготных хрыпаў.

Што тычыцца лабараторнай дыягностыкі, то пацыенту ў першую чаргу прызначаюць аналіз крыві. На фоне бронхэктаза назіраецца павышэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў, павелічэнне колькасці лейкацытаў і анемія, якая звязаная з кіслародным галаданнем арганізма. Пры лабараторным даследаванні мокроты можна заўважыць, што вылучэнні маюць трохслаёвую структуру.

Для пастаноўкі канчатковага дыягназу выкарыстоўваюцца розныя інструментальныя метады. Інфарматыўнай з'яўляецца рэнтгенаграфія грудной клеткі, якая дае магчымасць убачыць ўчасткі фіброзу, пацвердзіць наяўнасць кіст і бранхіяльных пашырэньні, вызначыць змена судзінкавага малюнка. Дадаткова праводзіцца бронхаскапія (ўнутраны агляд бронх з дапамогай эндаскопа), а таксама кампутарная тамаграфія.

медыкаментозная тэрапія

Кансерватыўнае лячэнне шмат у чым залежыць ад стадыі развіцця захворвання. Як правіла, пацыентам прызначаюць прыём лекаў для разрэджвання мокроты. Шырока выкарыстоўваюцца імунамадулятары, полівітамінныя комплексы. Пры наяўнасці пнеўманій і іншых бактэрыяльных захворванняў пацыентам неабходны прыём антыбіётыкаў - часцей за ўсё выкарыстоўваюцца макролиды ( "Азiтрамiцыну") і пневмотропные фторхінолонов ( «моксіфлаксацыну», «Левафлаксацын»).

Важнай часткай тэрапіі з'яўляецца санацыя бронх, бо нельга дапускаць застою мокроты ў лёгкіх - пацыентам прызначаюць перыядычныя сеансы вібрацыйнага масажу. Палегчыць вылучэнне мокроты дапаможа і правільна падабраны комплекс лячэбнай фізкультуры. Лячэнне бронхоэктазах абавязкова ўключае ў сябе дыхальную гімнастыку. Пры закаркоўвання прасвету дыхальных шляхоў гнойнымі масамі праводзіцца микродренаж з ужываннем антыбіётыкаў і антысептычных сродкаў. Часам у прасвет бронхі ўводзяцца муколитические сродкі і пратэялітычных ферментаў, якія разрэджваюць мокроту і палягчаюць яе адыходжанне.

Менавіта такім чынам лечыцца бронхоэктаз. Водгукі лекараў кажуць пра тое, што пры правільна праведзенай тэрапіі можна аднавіць адносна нармальную працу дыхальнай сістэмы.

Аператыўнае ўмяшанне і яго асаблівасці

Далёка не заўсёды кансерватыўныя метады лячэння дапамагаюць справіцца з такой паталогіяй, як бронхоэктаз. Аперацыя часам проста неабходная. У залежнасці ад ступені паразы, лекар можа рэкамендаваць поўнае выдаленне лёгкага або частковую рэзекцыю здзіўленых участкаў бронх.

Хірургічнае лячэнне пры падобным захворванні дастаткова складанае, пасля яго пацыенту патрабуецца доўгая рэабілітацыя.

Дыета для пацыентаў

Лячэнне бронхоэктазах абавязкова ўключае ў сябе і правільную дыету. Рацыён павінен уключаць у сябе вялікую колькасць бялковай ежы, а вось колькасць тлушчаў рэкамендуецца знізіць да 90 г у дзень.

У меню павінна прысутнічаць больш прадуктаў, багатых вітамінамі групы В і А, а таксама аскарбінавай кіслатой. Пацыентам рэкамендуюць ёсць пабольш волкай гародніны і садавіны, піць свежыя сокі. У меню варта ўключыць печань. Для пітва выкарыстоўваюць адвары пшанічнага вотруб'я і шыпшынніка.

прафілактычныя мерапрыемствы

На жаль, не існуе лекаў, здольных папярэдзіць развіццё захворвання. Але трэба разумець, што бронхоэктаз - гэта сур'ёзная паталогія, развіццё якой прасцей прадухіліць. Пацыентам з групы рызыкі рэкамендуюць адмовіцца ад шкодных звычак (у прыватнасці, курэння), сачыць за харчаваннем, умацоўваць імунную сістэму і рабіць прафілактычныя вакцынацыі супраць вірусных інфекцый, уключаючы коклюш, грып, адзёр і іншыя.

Пацыенты, якія ўжо прайшлі лячэнне, павінны стаяць на ўліку ў лекара, тройчы ў год праходзячы абследавання і здаючы аналізы. Людзям з ужо наяўных бронхоэктаз ў перыяд рэмісіі патрэбна перыядычная санацыя бронх, фізіятэрапеўтычныя працэдуры, прафілактычнае санаторна-курортнае лячэнне.