Транзістарных ішэмічная атака

Транзістарных ішэмічная атака, як правіла, абазначае любы развіўся раптам очаговый дэфіцыт, рэгрэсаваць цалкам менш чым за дваццаць чатыры гадзіны. Дадзенае вызначэнне адрозніваецца шырынёй і разнастайнасцю сімптомаў. Пры гэтым неабходна адзначыць, што стан не заўсёды можа быць справакавана ішэміяй. Так, напрыклад, прыступ мігрэні або эпілептычны Фокальный сіндром суправаджаюцца неўралагічнымі праявамі. Захаванне ж сімптомаў ішэміі больш за адну гадзіну можа паказваць на тое, што асобная зона мазгавой тканіны падвергнулася інфаркту.

Спецыфічныя праявы стану сведчаць аб тым, што ў паталагічны працэс уцягнуты ўчастак, які забяспечваецца крывёй з дапамогай пэўнай артэрыі (сярэдняй мазгавой, соннай і іншымі).

Транзістарных ішэмічная атака мае патофизиологические механізмы. На дадзены факт паказвае стэрэатыпны характар, працягласць і частата паўторных эпізодаў.

Так, напрыклад, кароткачасовыя (пятнаццаць і менш хвілін), паўтараюцца (ад пяці да дзесяці разоў за дзень), аднаго тыпу прыступы слабасці ва ўсёй руцэ або пэндзля з наяўнасцю (або адсутнасцю) маўленчых расстройстваў могуць паказваць на праксімальным звужэнне або аклюзію артэрыі, якое суправаджаецца недастатковасцю ў коллатеральное кровазабеспячэнні. Дадзенае стан прыводзіць да очаговой ішэміі ў кары супрацьлеглага паўшар'я мозгу. Аднак, з іншага боку, адзін прыступ маўленчага засмучэнні і слабасць у руцэ або пэндзля на працягу дванаццаці гадзін адзначаецца пры нізкім крывацёку з прычыны эмбаліі. Разам з гэтым верагодна фарміраванне галіне інфаркту ў лобнай долі злева.

Вострае парушэнне мазгавога кровазвароту ў басейне адной з пенетрирующих артэрый выклікае развіццё агменю паразы, якi не перавышае аднаго сантыметра. Дадзенае стан пазначаецца як лакунарной Транзістарных-ішэмічная атака. Стану ў вертэбральнага-базиллярной сістэме, у выпадку калі яны сталі вынікам дыстальнага (двухбаковага) або праксімальным базиллярного стэнозу ў пазваночных артэрыях, як правіла, выяўляюцца прыступамі галавакружэння, дызартрыі і дваенне ў вачах.

Такім чынам, транзістарная ішэмічная атака правакуецца двума прычынамі: эмбаліі і очаговые зніжэннем кровазабеспячэння. У першым выпадку механізм развіцця стану відавочны. У меншай ступені вывучана ўзнікненне Ція на фоне лакальнага зніжэння кровазабеспячэння мозгу. Па ўсёй верагоднасці, памяншэнне прытоку звязана з артэрыяльным стэнозам або аклюзіяй ў крытычнай ступені. Вялікае значэнне мае недастатковае коллатеральное кровазабеспячэнне вобласці ішэміі. Акрамя таго, неабходна ўлічваць эластычнасць сценкі пасудзіны, глейкасць крыві і іншыя фактары. Транзістарных ішэмічная атака ў такіх формах разглядаецца як праўдзівая, гэта значыць у якасці эпізодаў ня эмболического генезу.

Стану рэгрэсуюць цалкам. Аднак іх ўзнікненне з'яўляецца папярэджаннем пра верагоднасць развіцця інсульту ў наступным. Такім чынам, патофизиологические механізмы гэтых двух станаў варта ўлічваць у сукупнасці. Неабходна адзначыць, што лекар не здольны аказаць пацыенту дапамогу пры транзістарных ішэмічнай атацы, не ведаючы прычын яе ўзнікнення. Пры дадзеным стане неабходная пастаноўка спецыфічнага дыягназу.

Абавязковай шпіталізацыі падвяргаюцца пацыенты, старэйшыя за сарака пяці гадоў і якія маюць скаргі на працягу папярэдніх пяці гадоў (без ўзроставага ўліку). Тэрапія прызначаецца пры сардэчна-сасудзістых хваробах, у тым ліку, атэрасклерозе, па сканчэнні не больш двух сутак з моманту, як паўстала транзістарная ішэмічная атака. Лячэнне праводзіцца ва ўмовах стацыянара пасля правядзення неабходных даследчых мерапрыемстваў у мэтах пацвярджэння сіндрому. Тэрапія накіравана на прадухіленне рэцыдываў стану, а таксама ўзнікнення інсульту, інфаркту.