Папярэдні медыцынскі агляд: кірунак, парадак праходжання

У шэрагу выпадкаў папярэдні медыцынскі агляд з'яўляецца абавязковай умовай для прыёму на працу. Ўмовы яго правядзення прадыктаваныя устаноўленым заканадаўствам. Мэта абследавання - абарона здароўя непасрэдна работніка і асоб, з якімі адбываецца кантакт у працоўнай абстаноўцы.

Існуюць выпадкі ігнаравання правілаў і парадку правядзення аглядаў. Гэта можа адбывацца як з боку працадаўцы, так і з боку работніка. Варта разабрацца, у якіх выпадках і каму неабходна праходжанне медагляду.

Віды медыцынскага абследавання

Прафілактычныя агляды работнікаў - комплекс лячэбных і прафілактычных мерапрыемстваў, якія праводзяцца для выяўлення адхіленняў у стане здароўя, прафілактыкі развіцця і распаўсюджвання захворванняў. У залежнасці ад таго, наколькі часта праводзяцца прафілактычныя медыцынскія агляды, яны класіфікуюцца наступным чынам:

• перыядычныя;
• папярэднія;
• пазачарговыя.

Кожны з відаў мае пэўную мэту, тэрміны правядзення, паказанні, парадак, патрабаваную дакументацыю.

Перыядычны медыцынскі агляд

Тыя, хто паступае на працу павінны праходзіць абследавання на працягу ўсяго перыяду працы ў адпаведнасці з займаемай пасадай. Гэта праводзіцца для таго, каб пацвердзіць прафпрыдатнасць супрацоўніка і своечасова прадухіліць ці выявіць якое развіваецца прафілактычнае захворванне.

Здароўе - стан поўнага псіхічнага, фізічнага, сацыяльнага і душэўнага дабрабыту, а не толькі адсутнасць хвароб. Яго ўзровень вагаецца ў залежнасці ад многіх унутраных і знешніх фактараў. Перыядычны медыцынскі агляд выяўляе дынаміку ў зменах здароўя, якія ўзнікаюць пад уплывам фактараў працы. Выяўленне праблем дазваляе распачаць неабходныя меры ў раннім перыядзе развіцця паталогіі.

Праходжанне медагляду мае наступныя асаблівасці:

1. Праводзiцца ў тэрмiны, устаноўленыя заканадаўствам.
2. Перыядычнасць правядзення залежыць ад умоў працы і фактараў вытворчасці.
3. Асобы да 21 года праходзяць абследаванне штогод.
4. Праводзіцца на падставе паіменнага спісу, сфарміраванага адміністрацыяй прадпрыемства, які накіроўваецца ў тэрытарыяльнае лячэбна-прафілактычная ўстанова.
5. Работнік атрымлівае накіраванне на медагляд ад працадаўцы.
6. Супрацоўнік аглядаецца усімі неабходнымі спецыялістамі, праводзяцца лабараторныя і клінічныя аналізы ў поўным аб'ёме.
7. На падставе вынікаў выносіцца выніковае заключэнне, у якім вызначаецца прафпрыдатнасць і магчымасць работніка займаць сваю пасаду.

Перыядычнасць аглядаў па відах працоўнай дзейнасці

Пералік работ, для якіх прафілактычныя агляды з'яўляюцца абавязковымі, а таксама перыядычнасць абследавання:

• вышынныя і верхолазные працы, праца, звязаны з кранамі і ліфтамі - кожныя 2 гады;
• абслугоўванне электраўстановак, наладачныя і мантажныя працы - кожныя 2 гады;
• лясная ахова, праца з лесам - кожныя 2 гады;
• нафтавая і газавая прамысловасць, марское бурэнне - кожныя 2 гады;
• падземныя працы - штогод;
• гідраметэаралагічныя збудаванні - штогод;
• праца ў сферы геалогіі, тапаграфіі і будаўніцтва - кожныя 2 гады;
• праца па абслугоўванні ёмістасцяў пад ціскам - кожныя 3 гады;
• машыністы, работнікі кацельняў, газнадзора - кожныя 2 гады;
• праца са выбуханебяспечнымі і вогненебяспечнымі рэчывамі - штогод;
• праца ў банкаўскай, інкасатарскія структуры, ахове, іншых відах работ, звязаных з ужываннем агнястрэльнай зброі - штогод;
• праца з механізаванымі ўстаноўкамі - кожныя 2 гады;
• праца ў школьна-дашкольных, лячэбна-прафілактычных установах, фармацэўтычных арганізацыях, медыцынскай прамысловасці - штогод.

пазачарговыя агляды

Згодна з заканадаўствам, кожнае асоба, якая займае пасаду на прадпрыемстве, мае права на пазачарговае абследаванне ў адпаведнасці з медыцынскімі рэкамендацыямі, падчас якога за iм захоўваецца пасаду і заработная плата.

Праходжанне медагляду такога тыпу не мае фіксаванай перыядычнасці. Праводзяцца ў двух выпадках:

• ініцыятыва работніка - ён мае скаргі на стан здароўя, звязаныя з прафесійнымі шкоднасць ці іншымі прычынамі;
• ініцыятыва працадаўцы - мае падазрэнні, што ўзровень здароўя супрацоўніка пагоршыўся з прычыны негатыўнага ўплыву ўмоў працы ці іншых прычын.

На падставе заявы працуе або лісты ў ЛПУ адміністрацыі прадпрыемства выдаецца загад аб накіраванні на пазачарговае абследаванне. У дакуменце ўказваецца тэрмін, у які будзе праходзіць агляд, дадзеныя аб лячэбна-прафілактычным установе (назва, адрас, месцазнаходжанне прадпрыемства) і памер захаванай заработнай платы на перыяд адсутнасці супрацоўніка.

Акрамя таго, усе выдаткі на правядзенне пазачарговага агляду ўскладаюцца на працадаўцы, незалежна ад таго, па чыёй ініцыятыве адбылося зварот у ЛПУ.

Для чаго праводзяць папярэдняе абследаванне?

Папярэдні медыцынскі агляд праводзіцца для таго, каб ацаніць стан здароўя якi звярнуўся з мэтай працаўладкавання, яго адпаведнасць будучай якая займае пасады, а таксама выявіць наяўнасць захворванняў на момант працаўладкавання.

Абавязковаму абследаванню схільныя наступныя групы:

1. Непаўналетнія грамадзяне.
2. Работнікі, правядзенне папярэдняга медыцынскага агляду якіх прадугледжана нарматыўна-прававымі актамі:
   • асобы, занятыя на цяжкіх і шкодных работах;
   • пасады, звязаныя з транспартнай прамысловасцю;
   • супрацоўнікі харчовай вытворчасці;
   • асобы, якія працуюць ва ўмовах гандлю;
   • супрацоўнікі дзіцячых і лячэбна-прафілактычных устаноў.
3. Асобы, правядзенне прафілактычныя медыцынскія агляды якіх прадугледжаны іншымі заканадаўчымі дакументамі.

На падставе дзяржаўных загадаў зацверджаны пералікі і палажэнні, якія з'яўляюцца асновай для правядзення абследавання супрацоўнікаў аб шкодных і небяспечных рэчывах, працах і спецыяльнасцях, агульных і вузкаспецыялізаваных супрацьпаказанні медыцынскага характару, аб парадку і правілах правядзення аглядаў.

Кірунак і парадак яго складання

Асобе, хто дзейнічае на працу, адміністрацыя прадпрыемства выдае накіраванне на медагляд. У ім паказваюцца наступныя дадзеныя:

• найменне прадпрыемства, форма ўласнасці і эканамічны статус;
• дадзеныя медыцынскага ЛПУ, з указаннем яго адрасы і кода па ОГРН;
• какой агляд будзе праводзіцца;
• Імя па бацьку і дата нараджэння паступае на працу;
• падраздзяленне, да якога належыць будучае месца працы, якую пасаду будзе займаць;
• фактары вытворчасці.

Дакумент пацвярджаецца подпісам упаўнаважанага асобы, з указаннем яго прозвішча, імя, імя па бацьку і займаемай пасады. Работніку выдаецца пад подпіс, а ўпаўнаважаная асоба вядзе ўлік выдаюцца кірункаў.

Парадак правядзення абследавання

Пасля атрымання накіравання работнік звяртаецца ў паказаны лячэбна-прафілактычная ўстанова. Папярэднія і перыядычныя медыцынскія агляды курыруе урач-тэрапеўт, які самастойна падводзіць вынік комплекснага абследавання.

Іншыя вузкія спецыялісты, якія прымаюць удзел у аглядзе:

• акуліст;
• отарыналарынголаг;
• невропатолог;
• хірург;
• дэрматавенеролаг;
• стаматолаг;
• інфекцыяніст (па паказаннях).

З лабараторных і функцыянальных метадаў абследавання штогод праводзіцца рэнтгенаграфія лёгкіх, электракардыяграфія, абследаванне крыві на пранцы, бактэрыялагічны мазок на ганарэю, даследаванні на носітельство кішачных захворванняў і гельмінтозы.

Жанчын аглядае гінеколаг, бярэ мазкі на цітологіческое і бактэрыялагічнае даследаванне, а пасля 40 гадоў абавязковым з'яўляецца УГД малочных залоз, мамаграфія і кансультацыя мамолага. Мужчыны праходзяць онкоосмотр у уролага з пальцавым абследаваннем прамой кішкі.

У абавязковым парадку здаюць агульны аналіз крыві, які ўдакладняе ўзровень форменных элементаў, гемаглабіну, каляровага паказчыка, разгорнутай лейкоцітарной формулы, СОЭ. Клінічны аналіз мачы вызначае наяўнасць цукру і бялку, удзельная вага, мікраскапію асадка. Праводзіцца біяхімічнае абследаванне крыві.

Для ўсіх катэгорыі асоб, якія праходзяць папярэдні медыцынскі агляд, абследаванне стану здароўя псіхіятрам і нарколагам з'яўляецца абавязковым.

Па выніках аглядаў вузкіх спецыялістаў і клінічных абследаванняў тэрапеўт прымае рашэнне аб прафпрыдатнасці, наяўнасці або адсутнасці сістэмных захворванняў.

псіхіятрычнае абследаванне

Некаторыя ўмовы працы патрабуюць псіхіятрычнай агляду, а не проста агляду псіхіятра, які праводзіцца ва ўмовах звычайнага медыцынскага агляду. Агляд праводзіцца наступным асобам:

• непаўналетнія;
• будучая пасаду звязана з умовамі падвышанай небяспекі (хімічнае вытворчасць, дзейнасць, звязаная з зброяй, вышынныя або падземныя працы, супрацоўнікі транспартнай прамысловасці);
• выкладчыкі;
• работнікі грамадскага харчавання;
• медыцынскія работнікі.

Працэс агляду праходзіць у спецыялізаваных установах, якія маюць ліцэнзію на падобную дзейнасць. Камісія складаецца з 3 спецыялістаў. Заканадаўства кажа пра тое, што медыцынскі агляд працаўнікоў псіхіятрам з'яўляецца добраахвотным мерапрыемствам, аднак у выпадку адмовы праходзіць агляд адміністрацыя прадпрыемства мае права адмовіць асобе ў працаўладкаванні.

У мэтах агляду спецыялісты, якія ўваходзяць у склад камісіі, могуць запытваць у адміністрацыі прадпрыемства дадатковыя дадзеныя, пра што работнік ставіцца ў вядомасць. Рашэнне выносіцца праз галасаванне і выдаецца ў пісьмовай форме на працягу трох дзён.

Па выніках абследавання камісія мае права прызнаць работніка непрыдатным да выканання пэўнага віду дзейнасці (да 5 гадоў), але з магчымасцю далейшага пераагляду.

Агляд лекарам-нарколагам

Папярэдні медыцынскі агляд нарколагам складаецца з трох этапаў: непасрэдна агляду, псіхалагічнага тэставання, лабараторнае абследаванне крыві. Наркалагічныя агляды дазваляюць выявіць магчымыя прыкметы хваробы, а калі яны выяўленыя, то работніка адпраўляюць у стацыянар для далейшага абследавання.

У выпадку адсутнасці праблем выдаецца сертыфікат, які пацвярджае праходжанне прафілактычнага агляду. Дакумент адпавядае ўстаноўленаму узоры.

Абследаванне нарколагам праводзіцца па месцы прапіскі або ў раённых цэнтрах (для жыхароў вёсак). Аплачвае выдаткі прадпрыемства, якое адправіла работніка на абследаванне.

Асаблівасці вядзення дакументацыі

Асобу, якая будзе праходзіць папярэдні медыцынскі агляд, у ЛПУ прадастаўляе атрыманае ў працадаўцы кірунак, дакумент, які пацвярджае асобу (пасведчанне аб нараджэнні, пашпарт), дакумент пра здароўе (пры наяўнасці), рашэнне аб псіхіятрычным аглядзе (ва ўсталяваных заканадаўствам выпадках).

Медыцынскі агляд працаўнікоў патрабуе афармлення пэўных дакументаў. гэта:

1. Медыцынская амбулаторная карта - у ёй фіксуюцца дадзеныя агляду лекарамі, вынікі аналізаў, заключэнне абследавання.
2. Санітарная кніжка афармляецца, калі работнік яшчэ яе не мае. У ёй удакладняюцца дадзеныя аб арганізацыі працадаўцы, асабістыя дадзеныя работніка, кароткія заключэнні ўрачоў пры аглядзе. Санітарная кніжка прысвойваецца аднойчы, нават калі асоба мяняе месца працы.

Заключэнне аб прыдатнасці

Абавязковы медагляд работнікаў патрабуе фіксавання выніковага рашэння, па выніках якога працадаўца зможа прыняць спецыяліста на працу. У зняволенні паказваюцца наступныя дадзеныя:

• дата афармлення выніку;
• Імя па бацьку, пол, дата нараджэння работніка;
• дадзеныя аб працадаўцаў;
• ўмовы работы асобы, з указаннем структурнага падраздзялення, будучай пасады, фактараў шкоднасці;
• выніковы вынік (выяўлены ці не выяўлены медыцынскія супрацьпаказанні для занимания будучай пасады).

Заключэнне падпісвае тэрапеўт, паказваючы асабістыя дадзеныя і запэўніваючы асабістай пячаткай і пячаткай лячэбна-прафілактычнай установы. Афармляецца дакумент у некалькіх экземплярах, адзін з якіх заносіцца ў амбулаторную карту работніка, а другі выдаецца яму на рукі.

выдаткі працадаўцы

Па заканадаўстве, усе выдаткі на абавязковыя папярэднія і перыядычныя медыцынскія агляды ўскладаюцца на працадаўцы. Выдаткі ставяцца да разраду тых, якія забяспечваюць нармальныя ўмовы працы і меры па тэхніцы бяспекі і пацвярджаюцца дакументальным фіксаваннем.

Бюджэтнае ці прыватнае прадпрыемства, работнікі якога будуць удзельнічаць у медыцынскіх аглядах, заключае дагавор з лячэбна-прафілактычнай установай, якія маюць адпаведную ліцэнзію. Аплата праходзіць этапамі. 30% кошту паслуг аплачваюцца ў выглядзе авансу, а канчатковы разлік адбываецца па выніку праходжання абследавання.

заключэнне

Адміністрацыя прадпрыемства не толькі мае права, але і абавязана не дапусціць да працы ці працаўладкаванню супрацоўніка, які своечасова не прайшоў медычны агляд без паважнай прычыны. У выпадку ўхілення ад прафілактычнага абследавання работнік отстраняется ад працоўнага працэсу без захавання заработнай платы. Своечасовы агляд дазваляе не толькі захаваць здароўе работніка, але прадухіліць развіццё магчымых захворванняў.