Пераагляд інваліднасці. Медыка-сацыяльная экспертыза

Многія людзі з абмежаванымі магчымасцямі не разумеюць неабходнасці працэдуры пераагляду, асабліва ў выпадку інваліднасці, прысвоенай у дзяцінстве або звязанай з цяжкімі незваротнымі зменамі ў арганізме. Паўторнае агляд трэба не толькі для пацверджання раней усталяванай інваліднасці, але і для карэкціроўкі праграмы рэабілітацыі, кантролю дынамікі змен у стане здароўя. Пераагляд інваліднасці дзіцяці асабліва важна для арганізацыі аптымальных умоў яго жыцця і рэабілітацыі. Распрацаваная сістэма рэабілітацыі дазваляе максімальна паўнавартасна інтэгравацца ў жыццё грамадства.

Акрамя гэтага, інвалід 3 групы атрымлівае штомесячныя дапамогі, льготы і іншыя выплаты, што значна палягчае рашэнне шматлікіх праблем, з якімі сутыкаецца хворы чалавек. Пры іншых групах інваліднасці значэнне дзяржаўнай падтрымкі яшчэ вагой. Таму працэдура пераагляду - важны момант у жыцці чалавека з абмежаванымі магчымасцямі.

Парадак і тэрміны пераагляду інваліднасці

Пераагляд праходзіць ва ўстаноўленым федэральным законам парадку з перыядычнасцю, вызначанай у залежнасці ад груп інваліднасці. У сапраўдны момант дзейнічаюць наступныя правілы праходжання дадзенай працэдуры:

• Інвалід 3 групы абавязаны прайсці на працягу года паўторнае агляд 1 раз.

• Інвалід 2 групы на працягу года павінен прыйсці на паўторнае агляд 1 раз.

• Інвалідам 1 групы неабходна прайсці паўторнае агляд 2 разы на працягу года.

• Дзеці-інваліды праходзяць працэдуру адзін раз да заканчэння перыяду, на які вызначана інваліднасць.

Пры бестэрміновай інваліднасці паўторнае агляд можна прайсці, напісаўшы заяву асабіста або ад імя законнага прадстаўніка. Акрамя гэтага, установа, якія ажыццяўляюць лячэбна-прафілактычны догляд, можа таксама накіраваць на працэдуру пераагляду інваліднасці пры змене ў стане здароўя пацыента.

Прайсці працэдуру можна загадзя, але для правядзення паўторнага агляду раней чым за два месяцы да заканчэння тэрміну інваліднасці неабходна наяўнасць асабістага заявы або напрамкі медыцынскай арганізацыі, у якой вядзецца назіранне за цягам хваробы грамадзяніна.

Працэдуру паўторнага пераагляду праводзяць таксама на хаце. Для гэтага неабходна, каб які лечыць лекар зрабіў адмысловыя адзнакі ў кірунку.

Галоўнае і Федэральнае бюро медыка-сацыяльнай экспертызы

Пераагляд групы інваліднасці ажыццяўляецца на аснове медыка-сацыяльнай экспертызы, якая праводзіцца бясплатна ў бюро медыка-сацыяльнай экспертызы па месцы жыхарства, галоўным бюро і Федэральным бюро.

Федэральны казённае ўстанова «Галоўнае бюро медыка-сацыяльнай экспертызы" (ФКУ ГБ МСЭ) - рэгіянальная служба правядзення экспертызы, а таксама аказання комплексу паслуг па рэабілітацыі і аднаўленні здароўя.

ФКУ ГБ МСЭ выконвае наступныя функцыі:

• Арганізуе паўторную экспертызу ў выпадку падачы заявы на абскарджанне заключэння экспертнай камісіі ў бюро па месцы жыхарства.

• Праводзіць МСЭ ў сітуацыях, калі неабходна спецыяльнае медыцынскае абследаванне.

• Ажыццяўляе статыстычны аналіз дадзеных па колькасці і дэмаграфічнаму складу грамадзян, якія маюць інваліднасць і якія звярнуліся ў бюро.

• Распрацоўвае меры прафілактыкі і папярэджання інваліднасці.

• Кантралюе дзейнасць кожнага бюро.

Федэральнае бюро медыка-сацыяльнай экспертызы (ФБ МСЭ) - гэта федэральная служба правядзення экспертызы, а таксама аказання комплексу паслуг па рэабілітацыі і аднаўленні здароўя. Акрамя гэтага, у задачы ФБ МСЭ ўваходзіць забеспячэнне якаснага пратэзавання.

Федэральнае бюро арганізуе кантроль дзейнасці астатніх бюро, можа прызначаць і ажыццяўляць паўторную экспертызу, змяняць або адмяняць рашэнні, прынятыя супрацоўнікамі іншых бюро.

Грамадзяне, не згодныя з высновамі камісій галоўных бюро, могуць падаць скаргу ў Федэральнае бюро, дзе будзе прызначаная новая экспертыза. Тут праводзяцца МСЭ і кансультацыі па кірунку галоўных бюро ў сітуацыях, калі трэба атрымаць менавіта яго экспертнае заключэнне або неабходна правесці складаны выгляд медыцынскага абследавання.

Працэдура медыка-сацыяльнай экспертызы

Працэдура экспертызы арганізуецца работнікамі экспертнай групы бюро. Праводзіцца абследаванне таго, хто звярнуўся па экспертызу чалавека, разглядаюцца яго сацыяльныя, бытавыя, псіхалагічныя і працоўныя характарыстыкі. Вывучаецца медыцынская дакументацыя захворвання. На аснове ацэнкі ўсіх атрыманых дадзеных прымаецца рашэнне аб усталяванні інваліднасці, яе падаўжэнні ці змене групы інваліднасці.

Калі ў выніку камісіі было выяўлена паляпшэнне здароўя, працаздольнасці і сацыяльна-бытавой адаптаванасці грамадзяніна, то група інваліднасці можа быць зменена. Інвалід 2 групы, у выпадку паляпшэння паказчыкаў стану здароўя і ўмоў жыцця, можа ў ходзе пераагляду атрымаць 3 групу інваліднасці.

Заключэнне камісіі абвяшчаецца грамадзяніну ў прысутнасці ўсіх сябраў экспертнай складу і уносіцца ў акт аб праведзенай экспертызе. У дакумент таксама уносіцца шэраг звестак і даведак, на падставе якіх была зроблена зняволенне.

У выпадку патрэбы прызначаюцца дадатковыя абследавання, якія праводзяцца ў медыцынскай арганізацыі або Федэральным бюро. У сітуацыі адмовы грамадзяніна ад праграмы дадатковых абследаванняў дадзеная інфармацыя адзначаецца ў акце, і рашэнне прымаецца на аснове наяўных звестак.

Працэдура экспертызы можа ажыццяўляцца на хаце, калі ў сувязі са станам здароўя чалавек не можа прыйсці ў бюро. Для гэтага неабходна рашэнне адпаведнага бюро або кірунак медыцынскай установы, у якім праходзіць назіранне грамадзянін, або стацыянара, дзе ажыццяўляецца лячэнне.

Заключэнне спецыялістаў МСЭ

Заключэнне МСЭ з'яўляецца вынікам работы экспертнай камісіі. Склад спецыялістаў камісіі залежыць ад бюро і яго профілю. Экспертызу галоўнага бюро ажыццяўляюць чатыры лекара рознага профілю, эксперт па рэабілітацыйнай працы, сацыяльны работнік і псіхолаг. Штатны склад бюро па месцы жыхарства ўключае тых жа спецыялістаў, што і галоўнае бюро, але колькасць лекараў рознага профілю менш (тры медыцынскіх работніка). Супрацоўнікі камісіі прымаюць рашэнне на аснове большасці галасоў.

Склад экспертнай камісіі залежыць ад кіраўніка бюро, які прымае рашэнне аб удзеле таго ці іншага спецыяліста ў працэдуры МСЭ. Таксама грамадзянін, накіраваны на экспертызу ў бюро, мае права прыцягваць дадатковых экспертаў, але пры ўмове аплаты іх працы. Вырашэнне гэтых членаў экспертнай камісіі будзе ўплываць на канчатковае заключэнне МСЭ.

Спецыялісты МСЭ складаюць заключэнне на аснове прадстаўленай медыцынскай дакументацыі, пасля агляду грамадзяніна, абмеркаваўшы ўсе атрыманыя звесткі калегіяльна. Пасьля абвяшчэньня прынятага рашэння, эксперты камісіі даюць тлумачэнні па зробленым зняволення які звярнуўся ў бюро грамадзяніну.

Абскарджанне заключэнняў МСЭ

У сітуацыі, калі рашэнне экспертнай камісіі бюро ў ходзе пераагляду інваліднасці здаецца неабгрунтаваным, можна падаць заяву аб абскарджанні ў бюро па месцы жыхарства, дзе праходзіла экспертыза. На працягу трох дзён заяву накіруюць у галоўнае бюро, дзе на падставе вынікаў новай экспертызы выносіцца заключэнне. У сітуацыі нязгоды з заключэннем галоўнага бюро, зварот аб абскарджанні накіроўваецца ў Федэральнае бюро. У сувязі са зваротам будзе праведзена паўторная экспертыза і вызначана канчатковае рашэнне.

Заключэнне федэральнага бюро можна абскардзіць толькі ў судзе.

Для абскарджання заключэння бюро неабходна напісаць заяву з указаннем:

• Назвы канкрэтнага бюро, на разгляд якога накіроўваецца заяву.

• Асабістых дадзеных (прозвішча, імя, імя па бацьку, адрасы месца жыхарства, кантактнай інфармацыі) заяўніка.

• Асабістых дадзеных прадстаўніка.

• Прадмета скаргі на праведзеную экспертызу.

• Просьбы аб правядзенні працэдуры паўторнай экспертызы.

• Даты падачы заявы.

Як прайсці МСЭ?

Па выніках пераагляду падаўжаецца або здымаецца інваліднасць, змяняецца група інваліднасці, што цягне за сабой змяненне ИПР, памеру льгот і дапаможнікаў.

Для паспяховага праходжання экспертызы важна не толькі сабраць усе неабходныя дакументы і вынікі аналізаў, але і псіхалагічна падрыхтавацца да працэдуры. Рашэнне прымаецца членамі экспертнага складу на аснове ацэнкі абмежаванне жыццядзейнасці, пры гэтым важную ролю адыгрывае ўражанне, якое вырабляе грамадзянін на членаў камісіі. Таму нельга паводзіць сябе агрэсіўна ці крыўдзіцца на некарэктныя пытанні. Адказваць варта спакойна і дакладна. Пры гэтым рэакцыя збянтэжанасці на пытанне будзе значна лепш нецярпення і злосці. Да ліку найбольш часта задаваных пытанняў, да якіх трэба быць гатовым, адносяць:

• Пытанні пра плынь хваробы.

• Пытанні аб працаздольнасці (наяўнасць працы, камфортнасць умоў працы і т. Д.).

• Пытанні аб які праводзіцца лячэнні (праходжанне працэдур ИПР, прычыны адмовы ад рэкамендуемых відаў дыягностыкі і т. Д.).

• Пытанні, звязаныя з асаблівасцямі функцыянавання арганізма.

• Пытанні аб фінансавым стане членаў сям'і, з мэтай выяўлення магчымасці ўдзелу хворага ў дарагіх праграмах рэабілітацыі, якія не падлягаюць дзяржаўнаму субсідзіраванню.

Пераагляд інваліднасці, дакументы неабходныя для МСЭ

Каб прайсці пераагляд інваліднасці, неабходна мець пры сабе пашпарт грамадзяніна РФ, працоўную кніжку, накіраванне з паліклінікі па месцы жыхарства на працэдуру экспертызы, амбулаторную карту, ИПР з указаннямі аб выкананні. Таксама неабходна напісаць і ўзяць з сабой заяву кіраўніку бюро аб правядзенні пераагляду. Калі на працягу года перад працэдурай пераагляду праводзіліся кансультацыі ў спецыялістаў або праводзілася лячэнне ў стацыянары, то адпаведную дакументацыю неабходна прадаставіць спецыялістам экспертнага складу. З некаторых дакументаў лепш зрабіць копіі для прадастаўлення ў выпадку неабходнасці.

Дзеці-інваліды праходзяць працэдуру паўторнага агляду практычна ў такім жа парадку, што і першаснае агляд. Спіс неабходных дакументаў той жа самы, але дадаецца даведка аб інваліднасці і ИПР. Пры пераагляду інваліднасці дзiцяцi трэба наяўнасць:

• Пасведчанні аб нараджэнні дзіцяці або пашпарта (пры дасягненні дзіцем 14 гадоў).

• амбулаторнай карты.

• Даведкі аб атрыманай адукацыі або даведкі з навучальнай установы, дзе праходзіць навучанне.

• заключэнне спецыялістаў вузкай скіраванасці, выпiсак з стацыянараў.

• Дакумента, які пацвярджае інваліднасць;

• ИПР.

падаўжэнне інваліднасці

Перад тым як падоўжыць інваліднасць, неабходна звярнуцца ў медыцынскую ўстанову па месцы жыхарства. Абавязкова наяўнасць пашпарта, медыцынскага страхавога поліса, даведкі МСЭ аб устанаўленні інваліднасці, амбулаторнай карты, выпіскі з стацыянара (калі там праходзіла лячэнне), ИПР. Медыцынскі работнік выпіша накіраванне на экспертызу, а таксама на правядзенне неабходных працэдур і здачу аналізаў. Трэба наведаць бюро і запісацца на бліжэйшую дату да заканчэння тэрміну інваліднасці для пераагляду. Пасля гэтага неабходна звярнуцца да лекара па асноўным захворванні, які дасць заключэнне для экспертнай камісіі. Таксама патрабуецца прайсці абследаванне ў двух вузкіх спецыялістаў, да якіх накіруе участковы тэрапеўт. Пасля атрымання вынікаў аналізаў і праходжання кансультацыі ўсіх лекараў варта зноў прыйсці на прыём да тэрапеўта, які ўнясе дадзеныя ў даведку і выпіша накіраванне на праходжанне ВВК (ваенна-ўрачэбная камісія). Далей з усімі даведкамі і копіямі асноўных дакументаў можна адпраўляцца на працэдуру МСЭ.

У выпадку адмовы ў падаўжэнні інваліднасці выдаецца даведка, у якой указваецца вынік экспертызы і падставы для адмовы. Рашэнне бюро можна абскардзіць у Федэральным бюро або ў судзе.

Пераагляд дзіцячай інваліднасці

Пераагляд інваліднасці дзіцяці праходзіць у некалькі іншым парадку, чым у дарослых. Абавязкова прысутнасць аднаго з бацькоў. Адрозніваецца спіс неабходных дакументаў. Акрамя таго, не можа быць ўстаноўлена група інваліднасці, так як у дзіцячым узросце прысвойваецца агульная катэгорыя «дзіцё-інвалід».

Для праходжання працэдуры неабходна напрамак медыцынскіх устаноў. Паўторнае агляд праходзіць у перыяд не ранняе двух месяцаў да заканчэння тэрміну дзеяння інваліднасці, але не пазней названай даты медыка-сацыяльнай экспертызы. Стацыянарнае назіранне для падаўжэння інваліднасці ў дзіцяці не абавязкова. Рэкамендацыйны характар носіць і індывідуальная праграма рэабілітацыі, ажыццяўленне ўсіх названых у ёй мерапрыемстваў не з'яўляецца абавязковай умовай для пераагляду інваліднасці.

Вельмі часта па дасягненню 18 гадоў пры паўторным аглядзе адбываецца прызнанне працаздольнасці. Гэта звязана з тым, што пры ўсталяванні дарослай інваліднасці асноўная ўвага надаецца не парушэнняў функцый арганізма, а ацэнцы здольнасці да самастойнага перамяшчэння, самаабслугоўвання, працоўнай дзейнасці і т. Д.

Інваліднасць без пераагляду

Існуе пералік захворванняў, пры якіх інваліднасць усталёўваецца без указання тэрмiну пераагляду.

Да такіх захворванняў адносяць:

• Хваробы ўнутраных органаў.

• Нервова-псіхічныя засмучэнні.

• Анатамічныя дэфекты.

• Хваробы вачэй.

Пры гэтым інваліднасць без пераагляду ўстанаўлiваецца не пазней чым па заканчэнні двух гадоў пасля першаснага прызнання інваліднасці па захворваннях дадзенага пераліку.

Інваліднасць без пераагляду таксама можа быць ўстаноўлена, калі экспертнай камісіяй выяўлена немагчымасць паляпшэння стану здароўя, рэабілітацыі чалавека і памяншэння абмежаванняў яе жыццядзейнасці. У гэтым выпадку павінна прайсці не больш за чатыры гады пасля першаснага агляду інваліднасці.

Для ўстанаўлення інваліднасці без тэрміну пераагляду таксама павінна адсутнічаць станоўчая дынаміка ў рэабілітацыі, якая праводзіцца да прызначэння МСЭ. Адпаведныя дадзеныя паказваюцца ў накіраванне на экспертызу.

Акрамя гэтага, працэдура пераагляду не назначаецца жанчынам пасля 55 гадоў і мужчынам пасля 60, і ўсталёўваецца бестэрміновая інваліднасць.

На думку спецыялістаў сацабароны, пераагляд лепш праходзіць нават у выпадку бестэрміновай інваліднасці, каб своечасова выявіць пагаршэння стану здароўя або неабходнасць замены пратэза.

У выпадку, калі федэральнае бюро ажыццяўляе праверку вынесеных рашэнняў галоўнага бюро, то пры інваліднасці без тэрміну пераагляду можа быць усё ж прызначаная МСЭ.

Няяўка на пераагляд інваліднасці

У выпадку няяўкі на працэдуру медыка-сацыяльнай экспертызы выплата пенсіі будзе прыпыненая на тры месяцы. Калі на працягу названага тэрміну службамі медыка-сацыяльнай экспертызы будзе пацверджана інваліднасць, пенсійныя выплаты адновяцца з дня паўторнага прызнання інваліднасці.

У сітуацыі, калі пераагляд было прапушчана па ўважлівай прычыне, выплата пенсій будзе прызначаная з дня пераагляду інваліднасці, уключаючы выплаты за прапушчаны тэрмін. Працягласць тэрміну, на працягу якога не праводзіліся пенсійныя выплаты, не мае значэння. Пры гэтым калі экспертнай камісіяй ўсталяваная іншая ступень інваліднасці, то выплаты за прапушчаны тэрмін будуць праведзены па ранейшай сістэме вылічэння.

Аднаўленне выплат вырабляецца аўтаматычна пасля атрымання Пенсійным фондам адпаведнай дакументацыі, якая адпраўляецца спецыялізаванай службай медыка-сацыяльнай экспертызы і пацвярджае праведзеную працэдуру пераагляду.