Індывідуальная праграма рэабілітацыі: распрацоўка, рэалізацыя, ўзор. Індывідуальная праграма рэабілітацыі і абилитации інваліда

У Расіі правы інвалідаў выкладзеныя ў законе "Аб сацыяльнай абароне інвалідаў» пад нумарам 181-ФЗ ад 1995 года. У гэтым дакуменце прапісана, што дзяржава прымае меры па забеспячэнню рэалізацыі заканадаўчых правоў інвалідаў без праявы дыскрымінацыі.

Дзяржава ў ролі заканадаўца не абмежавалася мерамі існуючага дакумента і прадаставіла інвалідам дадатковыя гарантыі, у прыватнасці, дададзеная індывідуальная праграма рэабілітацыі. Адпаведны закон уступае ў сілу з новага 2016 года.

Зменены парадак прызнання інваліднасці

Па даследаваннях Расстата цяперашняга часу, у Расіі прызнаецца інвалідамі каля 13 млн чалавек, з іх ліку дзяцей інвалідаў налічваецца каля 605 тыс. Асобаў. Новы закон падзяляе паняцце дзіцячай інваліднасці на дзве катэгорыі:

• абмежаваная жыццядзейнасць;
• ступень засмучэнні функцый чалавека.

Асобы, якія падпадаюць пад першую катэгорыю, страчваюць часткова або цалкам здольнасць самастойна перасоўвацца ў прасторы, не арыентуюцца, не наглядаюць за сабой, самастойна не перасоўваюцца, пазбаўленыя магчымасці кантраляваць уласныя паводзіны, не дапускаюцца да працы і навучання ў пачатковых і далейшых навучальных установах. Індывідуальная праграма рэабілітацыі дзіцяці-інваліда ў новым заканадаўстве не прадугледжвае прымяненне дадзенага крытэра, паняцце застаецца толькі для ўстанаўлення статусу інваліда і складання спісаў мерапрыемстваў па аднаўленні.

На сённяшні дзень інвалідная група вызначаецца па ступені абмежаванні жыццёвых функцый, абумоўленых ўстойлівымі парушэннямі працы арганізма. З 2016 года група прысвойваецца ў залежнасці ад ступені парушэння менавіта працы пэўных органаў. Паняцце парушэнні функцыянальнасці арганізма нясе суб'ектыўную ацэнку, агульны дыягназ не выяўляе, якая дапамога патрэбна інваліду. Індывідуальная праграма сацыяльнай рэабілітацыі інвалідаў дазваляе аб'ектыўна ацаніць ступень засмучэнні кожнага асобна ўзятага органа, а таксама канкрэтызаваць індывідуальную праграму аднаўлення менавіта ў дадзенай сітуацыі.

Індывідуальная праграма рэабілітацыі інваліда аказвае дапамогу хвораму ў выбары падыходу да вырашэння праблемы. Аднаму дзіцяці з ДЦП патрабуецца арганізаваць працоўнае месца або стварыць умовы для спецыяльных заняткаў, некаторым патрабуецца падаць памочніка, іншым арганізаваць дапамогу ў наведванні спартовай залы.

Новае палажэнне абилитации інваліда

Паняцце абилитации ўключае ў сябе сістэму аднаўлення для інвалідаў магчымасці да грамадскай, дзелавой, сацыяльнай дзейнасці. У адрозненне ад існуючага ў мінулым інтэрпрэтацыі закона рэабілітацыі, новае палажэнне ўключае больш поўнае і якаснае фарміраванне сацыяльных навыкаў, кампенсацыю функцый абмежаванай жыццядзейнасці для дасягнення адаптацыі ў грамадстве. Індывідуальная праграма рэабілітацыі і абилитации інваліда ўключае магчымасці для аднаўлення частковай або поўнай матэрыяльнай незалежнасці і паступовае ўваходжанне ў сацыяльную сферу грамадства.

Пашыранае паняцце абилитации ўключае ў сябе тыя ж кірунку, што і рэабілітацыйныя меры: пратэзаванне, лячэнне ў санаторыях і на курортах, хірургічнае ўмяшанне і іншыя аздараўленчыя дзеянні. Раней лічылася, што інвалід - гэта чалавек, які страціў функцыі жыццядзейнасці, але на сённяшні дзень ёсць шмат людзей, напрыклад, дзяцей з ДЦП, якія ніколі не мелі пэўных здольнасцяў. Таму паняцце абилитации, у адрозненне ад рэабілітацыі, уключае ў сябе не толькі аднаўленне парушанай функцыі, але і навучанне інваліда таго, што ён ніколі не мог рабіць.

Індывідуальная праграма рэабілітацыі і абилитации

Пасля з'яўлення ў рамках заканадаўства праграмы абилитации становіцца відавочным стварэнне індывідуальнага шляху развіцця для кожнага інваліда. У адрозненне ад агульных рэабілітацыйных праграм, абилитация ўлічвае канкрэтную праблему індывіда, якая замінае яму паўнавартасна існаваць у соцыуме. Правілы для выбару індывідуальнага аднаўлення застаюцца тыя ж, што і былі раней, значыць, абилитацию інвалідаў ажыццяўляюць бюро сацыяльнай медыцынскай экспертызы, як і раней.

Для паўнавартаснай адаптацыі ў грамадстве інваліду або яго прадстаўніку пасля распрацоўкі індывідуальных мер прадастаўляецца поўная інфармацыя для чытання і азнаямлення. Бюро абавязкова накіроўваюць выпіскі з праграмы ў дзяржустановы, якія прадстаўляюць паслугі канкрэтнаму інваліду, па гэтых дакументах выканаўцы даюць справаздачу перад дзяржаўнымі службамі. Сацыяльна-медыцынскія бюро абменьваюцца інфармацыяй са службамі па працаўладкаванні для садзейнічання забеспячэння працаздольных інвалідаў месцамі працы. Распрацоўка індывідуальных праграм рэабілітацыі ўключае псіхолага-педагагічнае карэктаванне і адаптацыю ў соцыуме.

Стварэнне адзінага дзяржаўнага рэестра інвалідаў

Эксперты ў дадзенай галіне даўно кажуць аб неабходнасці стварэння агульнай сістэмы для пастаноўкі на ўлік інвалідаў. Федэральны рэестр уведзены ў дзеянне ў 2015 годзе. Сістэма змяшчае звесткі аб кожным непрацаздольнага члена грамадства, а менавіта яго групу інваліднасці, прычыны абмежавання жыццёвых функцый, парушэнні дзейнасці арганізма, ступені страты прафесійных навыкаў. Паказваюцца дзейсныя меры і рэкамендацыі па ліквідацыі парушэнняў жыццядзейнасці, прыводзяцца памеры грашовых кампенсацый і выплат, прыводзяцца іншыя меры сацыяльнай абароны грамадзяніна.

Звесткі ў рэестр паступаюць з Федэральнай сацыяльнай службы, дзяржаўных і раённых выканаўчых органаў, ад дзяржаўных сацыяльна-медыцынскіх бюро. Пакуль дзяржавай не ўстаноўлена, якія службы маюць доступ да дадзеных рэестра і не вызначаны парадак яго выкарыстання. Індывідуальная праграма рэабілітацыі і абилитации інваліда мяркуе, што аператар рэестра забяспечвае свабодны доступ да дадзеных спісу на адкрытым сайце. Аператар кожны месяц праводзіць праверку і ўдакладняе зьвесткі пра ўліковыя дадзеных кожнага інваліда. Абмеркаванне па абавязкаў аператара рэестра працягваецца.

Асноўнай функцыяй рэестра становіцца карпатлівая ўлік індывідуальных патрэбаў інвалідаў, пачынаючы з маладога ўзросту, магчымасць прадастаўляць дадзеныя для аптымальнага спосабу атрымання адукацыі і працы. Акрамя таго, ажыццяўляецца пераразмеркаванне дапамогі ў выглядзе выплаты мэтавых сродкаў і грашовай падтрымкі для тых асоб, якія не атрымліваюць яе сістэматычна.

Вызначэнне выканаўцы індывідуальнай рэабілітацыі

Ўзор індывідуальнай праграмы рэабілітацыі змяшчае звесткі аб выканаўцы паслугі, які вызначаецца для кожнага рэабілітацыйнага мерапрыемствы і прапісваецца ў адпаведнай графе. Ўмовамі папярэдніх метадаў работы прадугледжвалася, што выканаўцу прызначала сацыяльнае бюро. Новыя спосабы вядзення рэабілітацыі дазваляюць выбіраць выканаўцу ў залежнасці ад якасці якія прадстаўляюцца мер. Па форме ўласнасці арганізацыя выбіраецца прыватная або дзяржаўная.

Сацыяльна-медыцынскае бюро паказвае толькі частка выканаўцаў, якія вызначаюцца пры тэхнічным забеспячэнні, напрыклад, фонд сацыяльнага страхавання. Пасля выканання прапанаваных рэабілітацыйных мер робіцца адзнака ў карце індывідуальнай рэабілітацыі. Паслугі дзяржаўных арганізацый прадастаўляюцца бясплатна. Калі для аднаўлення жыццядзейнасці інваліда патрабуецца ўдзел спецыяльных устаноў, напрыклад, школы закрытага тыпу, то пасылаецца запыт.

Часам падобныя ўстановы адказваюць адмовай, бо не ў стане выканаць прапанаваную праграму. У такім выпадку патрабуецца атрыманне пісьмовай адмовы. Пасля гэтага інвалід або яго прадстаўнік мае права абраць іншую арганізацыю, здольную выканаць рэабілітацыю ў поўнай меры. Рэалізацыя індывідуальнай праграмы рэабілітацыі азначае, што адмова інваліда ад прапанаванага сацыяльнай службай выканаўцы па вызначаным ўвазе дапамогі не азначае адмову ад абавязковага пункта.

Асноўным крытэрыем выбару выканаўцы дапамогі ў рамках індывідуальнага падыходу з'яўляецца поўнае забеспячэнне аднаўлення функцыі з яго удзелам. Зыходзячы з такога становішча, выканаўцам становіцца ўстанова або арганізацыя дзяржаўнай або прыватнай формы ўласнасці. Медыка-сацыяльныя эксперты згаджаюцца з довадамі інваліда ці яго атачэння па пытанні прызначэння выканаўцы далёка не заўсёды. Незалежна ад іх меркаванні, інвалід мае поўнае права праходзіць рэабілітацыю ў тым парадку і з тым памочнікам, які найбольш поўна справіцца з пастаўленымі задачамі.

Распрацоўкі і выкананне плана індывідуальнага аднаўленне дзіцяці-інваліда

Індывідуальная праграма рэабілітацыі дзіцяці прадугледжвае наяўнасць стандартных запісаў, якія змяшчаюць комплексныя рэкамендацыі ў псіхалагічнай і педагагічнай абласцях. Прапісваюцца мерапрыемствы ў сферы медыцынскай, сацыяльнай і прафесійнай дапамогі.

Спецыяльныя графы адведзены для прастаўлення тэрміну выканання па ўсіх раздзелах праграмы, на працягу якога спаўняецца рэкамендаванае мерапрыемства, насупраць рэкамендаванага дзеянні ставіцца абраны выканаўца ў выглядзе арганізацыі або ўстановы. Пасля выканання пункта ставіцца адзнака аб выкананні або невыкананні мерапрыемствы рэкамендаваных выканаўцам і, незалежна ад формы праўлення, ставіцца подпіс кіраўніка, завяраецца пячаткай у графе аб адзнакі.

Дакумент падпісваецца кіраўніком федэральнай аддзялення медыцынскай і сацыяльнай экспертызы, выканаўчага органа Фонду соцстраха або тэрытарыяльнага органа сацыяльнай абароны, які рэкамендаваў выканаўцы, подпіс завяраецца пячаткай. Дзіця-інвалід або яе апякун ставіць свой подпіс пад дакументам пасля ўважлівага вывучэння, чым вызначаюць адказнасць па выкананні ўсіх пунктаў праграмы.

Крытэры выбару устаноў для рэабілітацыі і кантроль над рэалізацыяй комплексу мер

Індывідуальная праграма рэабілітацыі інваліда з улікам выбару выканаўцы выконваецца з улікам аддаленасці рэабілітацыйных арганізацый ад месца пражывання інваліда. Даюцца гарантыі ажыццяўлення якаснага правядзення паслуг па рэабілітацыі з улікам сістэмнага падыходу да выканання мерапрыемстваў, забеспячэння некалькіх мер у комплексе.

Кантроль над ажыццяўленнем праграмы

Для кантролю за тым, як праводзяцца індывідуальныя праграмы рэабілітацыі непаўналетніх, прызначаецца спецыяльны работнік па аднаўленні кожнага інваліда. Ён выконвае наступныя дзеянні:

• прымае інваліда;
• кантралюе ход выканання рэабілітацыйных мер спецыялістамі належнага ўзроўню;
• пасля выканання праграмы аднаўлення арганізуе нараду па абмеркаванні эфектыўнасці выкананых мерапрыемстваў і ўдзельнічае ў абмеркаванні карэкціроўкі паслуг.

Сацыяльныя дзяржаўныя органы выступаюць у ролі кіраўніка звяна, калі выконваецца індывідуальная праграма рэабілітацыі, гэтыя ж арганізацыі становяцца выканаўцамі мер па аднаўлення сацыяльных і фізічных якасцяў пацыента. Да кантролі над сітуацыяй прыцягваецца бюро сацыяльнай медыцынскай экспертызы, якое сцвярджае комплекс мерапрыемстваў і службы па месцы пражывання інваліда.

Рэабілітацыя сям'і ў сацыяльна неабароненым становішчы

Індывідуальная праграма рэабілітацыі сям'і складаецца работнікамі сацыяльных службаў, калі бацькі, патанаючы ў асацыяльны становішчы, перастаюць належным чынам выконваць бацькоўскія абавязкі па выхаванні падрастаючага пакалення, фактычна пакідаючы дзяцей на волю лёсу. Сацыяльна-небяспечныя сем'і нікога не пакідаюць абыякавымі, тут губляюцца маральныя традыцыі, мяняецца родавае стаўленне, руйнуецца сямейны соцыум.

Для вызначэння сям'і як сацыяльна-небяспечнай існуе шэраг перадумоў. Сюды адносяць нежаданне бацькоў працаваць і зарабляць на пражытак, захапленне спіртнымі напоямі і наркатычнымі сродкамі. Дэградацыя сям'і надыходзіць пры такім ладзе жыцця вельмі хутка, вымушаная бяздзейнасць выракае на жабрацкае існаванне дзяцей. Падлеткі паступова сыходзяць на вулічныя абшары, тым самым спрыяючы папаўненню асацыяльных груп моладзі.

Кірунак дзейнасці сацыяльных службаў

Індывідуальная праграма рэабілітацыі сем'яў складаецца рашэннем сацыяльнай дзяржаўнай службы пасля абследавання жылля і побыту на месцы жыхарства сям'і. Вырабляюцца вызначэнне і дыягностыка сямейных адносін, вывучаецца лад жыцця ў адпаведнасці з падзеямі з мінулага. Праводзіцца работа па вывучэнні асобы бацькоў і сваякоў, якія пражываюць сумесна. Пасля атрымання звестак праводзіцца асэнсаванне праблем сям'і, высвятляецца дачыненне да выхавання дзяцей, становішча дзіцяці ў сямейным коле, вывучаюцца мэты і імкнення членаў роднаснага калектыву.

Крытэрыі занясення сям'і ў статус няшчаснай

Гэта наступныя прыкметы:

• жорсткае стаўленне да мальца, дзіцяці, непаўналетняму;
• пастаяннае ўхіленне ад утрымання, выхавання, навучання дзіцяці;
• паводзіны, згубна ўплывае на псіхіку маляняці (распіццё спіртнога, наркотыкі, сваркі, нецэнзурная лаянка, прыніжэньне);
• спроба ўцягнуць непаўналетняга ва ўчыненне злачынства або неправамерныя дзеянні.

Арганізацыя работы па аказанні сацыяльнай дапамогі

Індывідуальныя праграмы сацыяльнай рэабілітацыі няшчасных сем'яў ўтрымліваюць у аснове:

• псіхалагічную падтрымку і рэабілітацыю;
• суправаджэнне і псіхалагічную дапамогу ў розных крызісных і стрэсавых сітуацыях;
• правядзенне кансультацыйных мерапрыемстваў з педагогамі, медыкамі, псіхолагамі;
• стварэнне добрага і здаровага клімату ў сям'і з дапамогай прапаганды здаровага ладу жыцця;
• выхаванне бацькоў лекцыйным метадам для авалодання педагагічнымі ведамі, правядзенне тэарэтычных і практычных заняткаў па раскрыцці складанасцяў сямейнага выхавання і працоўнага навучання дзіцяці;
• аказанне дапамогі ў пошуку працы і працаўладкаванні;
• ажыццяўленне выплат ў якасці аказання матэрыяльнай дапамогі.

Вынік рэабілітацыйнай праграмы

Калі індывідуальная праграма рэабілітацыі скончана, спецыялісты пераходзяць да арганізацыйна-метадычнай дзейнасці і збіраюць кансіліум для вызначэння вынікаў аднаўленчых абилитационных мерапрыемстваў. Асноўнымі задачамі сходу з'яўляюцца разгляд наступстваў правядзення аднаўлення жыццёвых функцый інваліда і яго становішча ў грамадстве. Лекары падводзяць вынікі мерапрыемстваў па карэкцыйна-якія развіваюць праграмах, сацыяльнай рэабілітацыі, лячэбных і аздараўленчых мерапрыемстваў. Рыхтуецца заключэнне пра тое, як дзейнічае праграма сацыяльнай рэабілітацыі інвалідаў на стан маральнага і фізічнага здароўя пацыента.

Увядзеннем індывідуальнага падыходу ў справе рэабілітацыі дзяржава надае ўвагу бесперашкодным доступе неабароненых інвалідаў да ўсіх структурам грамадскага карыстання, а менавіта транспартнай сістэме, інжынерна-тэхнічным аб'ектах, інфармацыйных тэхналогіях, паслугах сувязі.