Бактэрыя Клостридиум диффициле

Бактэрыя Клостридиум диффициле жыве ў арганізме кожнага чалавека. Мае схільнасць да інтэнсіўнага размнажэнню, з-за чаго становіцца небяспечнай, бо набывае патагенныя ўласцівасці і выклікае пэўныя захворванні. Ставіцца да облигатным анаэробы і можа існаваць без кіслароду. Задзейнічаецца у працы найважнейшых працэсаў, такіх як расшчапленне бялкоў, стымуляцыя і Танізаваньне сценак кішачніка.

Што ўяўляе сабой клостридиум диффициле?

Слова «клострідіямі» ў перакладзе на рускую мову азначае «верацяно». Падобнае назву мікробы атрымалі за асаблівасць надзімацца пасярэдзіне пры спорообразовании. Яшчэ бактэрыі здольныя набываць форму верацяна. Падзяляюцца на чатыры віды, гэта:

• Клостридиум ботулинум, з'яўляецца ўзбуджальнікам батулізму;
• Клостридиум тетанум, спрыяе ўзнікненню слупняка;
• Клостридиум перфриндженс, уплывае на з'яўленне анаэробнай інфекцыі;
• Клостридиум диффициле, выклікае псевдомембранный каліт.

Клострідіямі мае палачкападобныя форму. Можа размяшчацца ланцужкамі і парамі. Дастаткова рухомая. Ва ўмовах поўнай адсутнасці кіслароду пачынае інтэнсіўна размнажацца. Мікробы ствараюць спрэчкі, што дае ім ўстойлівасць да антыбіётыкаў, награвання і розных прэпаратаў для дэзінфекцыі. Цэнтральная спрэчкі мае форму верацяна, а тая, што размешчана тэрмінальна, - форму барабанных палачак.

Клостридиум диффициле выклікае дыярэю ад антыбіётыкаў. Звычайна жыве ў кішачнай асяроддзі. Пры добрым здароўе карысныя мікраарганізмы стрымліваюць рост гэтай бактэрыі. Пасля выкарыстання антыбіётыкаў карысных бактэрый становіцца менш, а колькасць Клостридиум ўзрастае, што можа справакаваць з'яўленне каліту, стаць прычынай развіцця сур'ёзнай паталогіі і нават смерці чалавека. Асабліва гэта тычыцца пажылых і аслабленых хваробай пацыентаў.

Усе разнавіднасці клострідій фармуюць таксіны, якія правакуюць з'яўленне пэўнай паталогіі. У выніку свайго размнажэння выпрацоўвае таксін А і В Клостридиум диффициле. Першы называецца энтеротоксином, а другі - цитотоксином. Менавіта яны становяцца прычынай дыярэі і каліту ў многіх людзей.

заражэнне інфекцыяй

Клостридиум диффициле часцей за ўсё жыве ў бальніцах і дамах састарэлых. Можа знаходзіцца дзе заўгодна: на падлозе, падваконніках, начнога століка, у ложку і туалетах. Спрэчкі мікраарганізма бесперашкодна трапляюць на рукі пры судотыку з заражанай паверхняй. Пераважна распаўсюджваюцца фекальна-аральным шляхам.

Пасля таго як спрэчкі праніклі ў цела, яны з лёгкасцю праходзяць праз сераду страўніка і застаюцца ў кішачніку. У асяроддзі тонкага кішачніка пераўтворацца ў вегетатыўную форму і актыўна пачынаюць размнажацца. У тоўстым кішачніку бактэрыя асядае ў кішачных зморшчынах і пачынае вылучаць таксіны А і В, у выніку чаго адбываецца цяжкае запаленне кішачнай асяроддзя, што выклікае выцясненне прадуктаў распаду і слізі. Адбываецца адукацыя псевдомембран. Таксін А пачынае прыцягваць лейкацыты, у той жа час таксін У ўдзельнічае ў разбуральных дзеяннях клетак эпітэлія. Названыя працэсы правакуюць з'яўленне каліту, вадзяністы крэсла і з'яўленне псевдомембран.

У асноўным усе паталогіі з удзелам Клостридиум диффициле ўзнікаюць пасля лячэння антыбіётыкамі, а таксама пасля аперацый. Асабліва схільныя ўздзеянню мікраарганізмаў пажылыя людзі пасля 60 гадоў і асобы, якія знаходзяцца на працяглым лячэнні ў стацыянары, а таксама пацыенты, якія прымаюць иммунодепрессивные медыкаменты.

Клостридиум диффициле правакуе слабую або ўмераны дыярэю і нязначныя спазмы страўніка. Але ў выключных выпадках захворванне пераходзіць у больш цяжкую форму каліту. Што выклікае такія сімптомы, як:

• вадзяністы крэсла;
• болевыя адчуванні ў вобласці жывата;
• ўздуцце;
• павышэнне тэмпературы цела;
• абязводжванне;
• млоснасць.

У 3% выпадкаў у пацыентаў з'яўляецца цяжкая форма хваробы. З іх 30-85% паміраюць. У 20-25% хворых захворванне можа узнікаць паўторна. Рэцыдывы паталогіі адбываюцца з-за тых бактэрый, што засталіся ў тоўстым кішачніку пасля тэрапіі або з-за новага заражэння Клостридиум диффициле. Захворваннем могуць пакутаваць дзеці, асабліва аслабленыя.

Хваробы, выкліканыя бактэрыяй

Клостридиум диффициле ў адной траціны выпадкаў правакуе дыярэю, звязаную з прыёмам антыбіётыкаў. У астатніх сітуацыях на з'яўленне хваробы ўплываюць іншыя бактэрыі. Часцей за ўсё захворванне сустракаецца ў шпіталях. Дзеці практычна не пакутуюць пры гэтым

Анитибиотико-асацыяваная дыярэя (ААД) можа мець розныя стадыі развіцця, ад лёгкага засмучэнні кішачніка аж да цяжкай формы энтэракаліту, які называюць псевдомембранозным калітам. Прычынай ўзнікнення дадзенай паталогіі з'яўляецца інфекцыя, выкліканая Клостридиум диффициле, якая з'яўляецца ў шэрагу выпадкаў з-за прымянення антібіотікотерапіі.

Выклікаць дыярэю або псевдомембранозный каліт здольны нават аднакратны прыём антыбіётыка, які валодае шырокім спектрам дзеяння. Прычым з'яўленне захворвання не залежыць ад дазоўкі і спосабу ўвядзення лекавага сродку.

Клостридиум диффициле: сімптомы інфекцыі

Клостридиоз, выкліканы Clostridium difficile, можа працякаць у наступных формах:

• бессімптомную заражэнне;
• лёгкая дыярэя;
• цяжкая форма развіцця хваробы, якая перайшла ў псевдомембранозный каліт.

ААД ўзнікае ў хворых, якія прайшлі курс працяглай тэрапіі - больш за чатыры тыдні ва ўмовах стацыянара. Клострідіямі ў кішачнай асяроддзі набываюць пэўную ўстойлівасць да лекаў. Пры ўзнікненні дадзенай паталогіі існуе хваравітасць у околопупочной зоне, якая ў далейшым закранае ўвесь жывот. Крэсла пацыентаў становіцца больш частым, але ў цэлым самаадчуванне застаецца здавальняючым.

Псевдомембранозный каліт, выкліканы клостридиум диффициле, сімптомы мае больш цяжкія. У хворых з'яўляецца дысбактэрыёз, прычым дзейнасць Clostridium difficile пераважае. Бактэрыя засяляе слізістую кішачніка і вырабляе цитотоксин і энтеротоксин. Пачынаецца запаленчы працэс слізістай абалонкі з фарміраваннем псевдомембран. Пры адсутнасці своечасовага лячэння хвароба прагрэсуе і дае больш цяжкія ўскладненні. Адбываецца прабадзенне сценкі кішачніка, што выклікае перытаніт. У некаторых выпадках хвароба вядзе да смяротнага зыходу.

Падобнаму захворванню найбольш схільныя анкахворых, пажылыя людзі і пацыенты, якія перанеслі аперацыю. Развіццё паталогіі суправаджаецца ліхаманкай, болямі ў жываце і галаве, метэарызмам, адрыжкай, ванітамі. Назіраюцца і іншыя сімптомы інтаксікацыі арганізма. Хворыя губляюць у вазе, у некаторых з'яўляецца анарэксія, маральная прыгнечанасць, узнікае дэпрэсія. Яшчэ адзначаецца кахексія, патугі, тенезмы, дыярэя з гніласным пахам і накладаннем фібрына да 20 раз у суткі.

Пры атручванні таксінамі можа развіцца некратычныя энтэрыт. У гэтым выпадку на сценках кішачніка ўтвараюцца эрозіі і язвы, агмені некрозу. Павялічваецца тэмпература цела. Узнікае дрыжыкі. Назіраецца дыспенсія, крэсла становіцца вадкім, з прымешкай крыві. Дыягнастуецца гепатоспленомегалия, парэз кішачніка, які суправаджаецца ўздуцце жывата. Магчымыя кішачныя крывацёку, прабадзенне язваў, а таксама трамбоз венул і артэрыёл.

Часта выклікаюць харчовую токсикоинфекцию клострідіямі, у тым ліку Клостридиум диффициле. Клінічныя сімптомы дадзенага захворвання праяўляюцца ў форме атручвання. Як правіла, гэта ліхаманка, боль у вобласці жывата, дыярэя, страта апетыту, дыспенсія. Пры гэтым захворванні выяўляюцца ўсе формы дыспепсічны і интоксикационной сімптаматыкі. Пацыенты становяцца раздражняльнымі, млявымі і клапатлівымі. Адмоўная сімптаматыка доўжыцца каля 4 дзён і паступова сьціхае.

Асноўнай асаблівасцю інфекцыі з'яўляюцца рэцыдывы, якія выяўляюцца ў 25% выпадкаў. Прычынай іх узнікнення служаць знаходзяцца ў кішачнай асяроддзі спрэчкі. Нельга выключаць выпадкі паўторнага заражэння. Як правіла, адразу пасля праведзенай тэрапіі надыходзіць выздараўленне, але на 2-28 суткі можа развіцца рэцыдыў, падобны па сваёй сімптаматыцы з пачатковым праявай хваробы.

прычыны ўзнікнення

Пры выяўленні ў арганізме Клостридиум диффициле лячэнне трэба пачынаць неадкладна. Прычынамі ўзнікнення дадзенай інфекцыі служаць наступныя фактары:

• дрэнная экалогія;
• стрэсы, дэпрэсія, неўрозы;
• працяглая тэрапія гармонамі і антыбіётыкамі;
• імунадэфіцыт;
• парушэнне функцыянавання цэнтральна-нервовай сістэмы;
• Неданошанасць ў дзяцей;
• бессань, якая перайшла ў хранічную форму развіцця;
• рэспіраторныя захворванні;
• ўзбуджальнікі інфекцый, якія жывуць у бальнічных сценах;
• хірургічныя аперацыі.

Названыя прычыны саслабляюць арганізм і спрыяюць размнажэнню Клостридиум диффициле. Лячэнне хваробы павінна праходзіць толькі пасля дбайнай дыягностыкі пацыента.

дыягностыка

Дыягностыка захворвання грунтуецца на выяўленні сімптомаў паталогіі і прычын яе ўзнікнення. Ўлічваецца анамнез, а таксама эпідэміялагічныя фактары. Звяртаюць увагу на клінічныя праявы хваробы. Для ўстанаўлення дыягназу выкарыстоўваюць інструментальныя і лабараторныя методыкі.

Робіцца аналіз кала на Клостридиум диффициле. У лабараторных умовах вызначаюць грамположительные палачкі і іх спрэчкі. Пры мікраскапічным даследаванні биоматериал засяваюць асаблівым чынам і на аснове гэтага вызначаюць калоніі патагенных мікраарганізмаў. Спецыяльная падрыхтоўка для здачы падобнага аналізу не патрэбна. Колькасць клострідій вызначаюць па мазкоў Грама. Пасля гэтага ідэнтыфікуюць выгляд бактэрыі. Кал на Клостридиум диффициле даследуюць у бактэрыялагічнай лабараторыі.

Пры дыягнаставанні хваробы праводзяць біялагічную спробу на белых мышах, якая вызначае стадыю інтаксікацыі арганізма, выяўляе таксін і дапамагае вызначыцца з метадамі лячэння хваробы. Пры дыягностыцы захворвання робяць антыгеннай тэст у асаблівых імуналагічных лабараторыях.

У асаблівых выпадках прызначаецца экспрэс-дыягностыка, якая дапамагае вызначыць наяўнасць энтеротоксина ў фекаліях. Праводзіцца біяпсія кішачнага органа, якая дазваляе даведацца пра размяшчэнне ачагоў запалення.

Серодиагностика дазваляе выявіць наяўнасць таксіну ў РНГА. Ён вызначаецца сумесна з антительным діагностікумом. Назіраюць за рэакцыяй, якая адбываецца ў выніку сустрэчнага иммуноэлектрофореза.

Інструментальная дыягностыка - гэта не што іншае, як рэнтгенаграфія кішачнага органа, якая дазваляе вызначыць, дзе назапасіўся газ у тканінах чалавечага арганізма.

Найбольш дакладным лічыцца тамаграфічнае і эдоскопическое абследаванне. Яно паказвае запаленчы працэс, а таксама адукацыю псевдомембран.

Падвышаная актыўнасць клострідіямі у груднічка кажа аб наяўнасці дысбактэрыёзу. У груднога дзіцяці пры дадзенай паталогіі можа назірацца ўздуцце жывата, памяншэнне апетыту, вывядзення прадукта праз. Часам турбуе парушэнне сну і нерэгулярны крэсла. Колькасць бактэрый у груднічка не павінна быць больш 103-104 СЁЕ / г. Перавышэнне паказчыка лічыцца паталогіяй, якую трэба лячыць.

Калі ўтрыманне клострідій у норме пры здачы аналізу на дысбактэрыёз, то гэта азначае, што кішачнік працуе стабільна. Пры павелічэнні колькасці патагенных бактэрый варта праводзіць лячэнне кішачніка.

Можна правесці даследаванне на Клостридиум диффициле ў «Инвитро». Варта аналіз каля 1200 рублёў. На яго аснове часцей за ўсё і прызначаюць неабходныя медыцынскія працэдуры.

Як выяўляецца хвароба ў дзяцей?

Бактэрыя Клостридиум диффициле рэдка закранае нованароджаных дзяцей і драбкоў першага года жыцця. Гэта звязана з тым, што малако маці змяшчае асаблівыя антыцелы, якія эфектыўныя ў дачыненні да клострідій.

Пры ўзнікненні антыбіётык-асацыяванай дыярэі ў дзіцячым узросце ўзнікаюць усё тыя ж сімптомы, што і ў дарослых людзей. Энтэракаліт і няцяжкі каліт ў дзяцей працякае без интонсикации і ліхаманкі. Пацыентаў могуць турбаваць болевыя адчуванні ў вобласці жывата, якія ўзнікаюць пры метадзе пальпацыі ў гэтым раёне.

Часам узнікае пачашчэнне крэсла, якое правакуе дыярэя, што прыводзіць да водна-электролітного збояў у арганізме.

Бактэрыя можа выклікаць паўтараюцца рэцыдывавальныя формы клостридиоза, які суправаджаецца калітам. Гэта ўзнікае, калі хвароба ня вылечыць да канца. У гэтым выпадку клостридиоз узнікае па сканчэнні 7-14 дзён пасля спынення лячэння.

Псевдомембранозный каліт ў дзіцячым узросце развіваецца ў вострай форме. У пачатковай стадыі развіцця хваробы адсутнічае апетыт. З'яўляецца ліхаманка, адрыжка і спазмы ў жываце. Назіраецца інтаксікацыя арганізма, дыярэя і ўздуцце жывата. Пры пальпацыі вобласці жывата назіраецца хваравітасць. Крэсла пачашчаецца. У ім з'яўляецца кроў і слізь. Могуць назірацца абрыўкі фибринозных накладанняў. Калі дыярэя частая, то ўзнікае эксикоз, які суправаджаецца збоямі кровазвароту. У адзінкавых выпадках адзначаўся калапс.

Развіццё псевдомембранозного каліту часам пагаршаецца перфарацыяй, крывацёкам і ўзнікненнем перытанітам. У такіх выпадках за дзецьмі павінен назіраць не толькі педыятр, але і хірург.

Хвароба, які выклікаецца Клостридиум диффициле: метады лячэння

Клостридиоз лечаць толькі ў стацыянары. Пры ўзнікненні інтаксікацыі, а таксама дыспепсічных расстройстваў прызначаюць прамыванне страўніка і чысцяць кішачнік пры дапамозе клізмы. У першы дзень рэкамендуюць водна-галодную дыету.

Сярод медыкаментаў выкарыстоўваюць антыбіётыкі-макролиты. Менавіта да іх адчувальныя клострідіямі. Сярод такіх лекаў найбольш часта выкарыстоўваюць «Кларитромицин» і «Азiтрамiцыну". Таксін Клостридиум диффициле ў (сімптомы і лячэнне ўсталёўвае ў індывідуальным парадку лекар, абапіраючыся на стан пацыента) медыцыне здольныя прыбраць цефалоспорины, сярод якіх - «Цефазолин» і «Цефтриаксон». Часта для барацьбы з патагеннымі бактэрыямі задзейнічаюць антыбіётыкі пенициллинового шэрагу, гэта «Ванкомицин», «Амаксіклаў». Выкарыстоўваецца таксама "Метронідазол".

Каб аднавіць мікрафлору кішачнай асяроддзя, лекары прапісваюць прабіётыкі і пребиотики. Найбольш папулярнымі з'яўляюцца «Хилак фортэ», «Аципол», «Лактофільтрум», «Бифиформ», «Энтерол», «Линекс», «Энтерол».

Каб прыбраць інтаксікацыю, нутравенна ўводзяць «реополіглюкін». Калі ёсць неабходнасць, прызначаюць анцігістамінные медыкаменты і кортікостероіды.

Праводзіцца сімптаматычнае лячэнне энтеросорбент, гепатопротекторы, вітамінамі, ноотропов, сардэчнымі глікозіды, а так жа гарачкапаніжальнымі прэпаратамі.

Лічыцца, што праводзімая тэрапія эфектыўная, калі:

• зніжаецца частата крэсла;
• кансістэнцыя крэсла становіцца больш густы;
• адбываецца паляпшэнне агульнага стану;
• назіраюцца станоўчыя змены ў клінічных і лабараторных аналізах;
• не адбываецца развіццё хваробы.

Калі пры ўжыванні антыбактэрыйнай тэрапіі не праходзяць сімптомы Клостридиум диффициле, лячэнне карэктуюць.

Часам каліт, справакаваны Clostridium difficile, лечаць хірургічным шляхам. Звычайна гэта адбываецца пры перфарацыі абадковай кішкі і калі назіраецца развіццё запаленчага працэсу з узнікненнем таксічнага мегаколона, а таксама мае месца кішачная непраходнасць. Аперацыю робяць толькі ў тым выпадку, калі адэкватнае кансерватыўнае лячэнне не дало выніку.

Ці можна вылечыць Clostridium difficile?

Інфекцыя Клостридиум диффициле выяўляецца ў рознай ступені цяжкасці. Мае пэўны характар плыні і ступень ускладненняў.

Калі хвароба не запушчана і мае лёгкую або сярэднюю ступень цяжкасці, то захворванне вылечваецца на 100%. Ліхаманка знікае на 1-2 суткі, а дыярэя спыняецца на 4-7 дзень. Пры непраходнасці кішачніка, нырачнай недастатковасці і псевдомембранозном каліце сітуацыя абцяжарваюцца.

прафілактычныя меры

Аналіз на Клостридиум диффициле дазваляе своечасова папярэдзіць развіццё хваробы, а пазбавіць ад паталогіі зусім дапамогуць своечасовыя прафілактычныя мерапрыемствы, якія выяўляюцца ў:

• захаванне правілаў асабістай гігіены ;
• мыццё прадуктаў;
• цеплавой апрацоўцы прадуктаў харчавання;
• павышэнні імунітэту;
• стабілізацыі мікрафлоры кішачніка;
• своечасовым выяўленні заражаных асоб;
• прымяненне антыбактэрыйнай тэрапіі.

Патагенныя мікраарганізмы ўстойлівыя да ўздзеяння аміяку, але гінуць ад уздзеяння гипохлорита натрыю, этиленоксидсодержащих рэчываў, а таксама пры апрацоўцы шчолачным глутаральдегидом. Пры заражэнні Клостридиум диффициле неабходна старанна чысціць ўсе паверхні названымі сродкамі, для таго каб знішчыць бактэрыяльныя спрэчкі мікроба. Бактэрыі не гінуць пры апрацоўцы спіртам, але мыццё рук з мылам здольна папярэдзіць узнікненне паталогіі.