Анатомія. Агульная сонная артэрыя

Сонная артэрыя - парныя посуд, якія забяспечваюць крывёю ўсе органы і тканіны галавы і шыі, у першую чаргу - галаўны мозг і вочы. Але што мы пра яе ведаем? Напэўна, на розум прыходзіць толькі думка пра тое, што, націскаючы пальцамі ў раёне, дзе яна пралягае (на горле, у напрамку да трахеі), можна заўсёды лёгка намацаць пульс.

Будова соннай артэрыі

Агульная сонная артэрыя (лічба «3» на малюнку) бярэ свой пачатак у вобласці грудной клеткі і складаецца з двух крывяносных сасудаў - правага і левага. Яна падымаецца ўздоўж трахеі і стрававода ўздоўж папярочных атожылкаў пазванкоў шыі бліжэй да пярэдняй часткі цела чалавека.

Правая агульная сонная артэрыя мае даўжыню ад 6 да 12 сантыметраў і пачынаецца ад ствала плечеголовного, а заканчваецца дзяленнем ў галіне верхняга краю шчытападобнай храстка.

Левая агульная сонная артэрыя на пару сантыметраў даўжэй правай (яе памер можа дасягаць 16 сантыметраў), так як пачынаецца крыху ніжэй - ад дугі аорты.

Агульная сонная артэрыя (левая і правая яе часткі) з вобласці грудной клеткі падымаецца па пакрывае шыйныя пазванкі цягліцам вертыкальна ўверх. Па цэнтры паміж правым і левым пасудзінай праходзіць трубка стрававода і трахея. Звонку ад яе, бліжэй да пярэдняй частцы шыі, размяшчаецца такая ж парная яремную вена. Яе крывацёк накіраваны ўніз, да сардэчнай цягліцы. А паміж агульнай соннай артэрыяй і яремной венай знаходзіцца блукаючы нерв. Разам яны ўтвараюць шыйны сасудзістай-нервовы пучок.

Біфуркацыі агульнай соннай артэрыі

Зверху, каля краю шчытападобнай храстка, адбываецца дзяленне соннай артэрыі на ўнутраную і знешнюю / вонкавую (на першым малюнку пазначаны лічбамі 1 і 2). У месцы біфуркацыі, дзе агульная сонная артэрыя разветвляется на два атожылка, знаходзіцца пашырэнне, якое называецца сонны сінус і сонны гломус - прылеглы да сінуса невялікі вузельчык. Гэтая рэфлексатворная зон вельмі важная ў чалавечым целе, яна адказвае за артэрыяльны ціск (яго стабільнасць), сталасць працы сардэчнай мышцы і газавы склад крыві.

Вонкавая сонная артэрыя дзеліцца яшчэ на некалькі груп буйных сасудаў і забяспечвае крывёю сліны і шчытападобную залозы, асабовыя і мышцы мовы, вобласці патыліцы і околоушные, раён верхняй сківіцы і скроневую вобласць. Яна складаецца з:

• знешняй шчытападобнай;
• ўзыходзячай глоточной;
• моўнай;
• асабовай;
• патылічнай;
• задняй вушной артэрый.

Унутраная сонная артэрыя дзеліцца яшчэ на пяць сасудаў і займаецца транспарціроўкай крыві да вобласці вочных яблыкаў, пярэдняй і задняй часткі галаўнога мозгу, спіннога мозгу ў раёне шыйных пазванкоў. Складаецца з сямі сегментаў:

• Злучальнага.
• Вочнага.
• Шыйнага.
• Камяністага.
• Клінаватага.
• Пяшчэрных.
• Сегмента рванага адтуліны.

Вымярэнне крывацёку па соннай артэрыі

Для вымярэння ўзроўню крывацёку неабходна прайсці даследаванне, якое называецца Дуплекснае сканаванне па брахиоцефальным пасудзінах (вуздэчак БЦА). Брахиоцефальными (магістральнымі) пасудзінамі называюцца самыя буйныя артэрыі і вены на целе чалавека - сонныя, пазваночныя, подключічную. Менавіта яны адказваюць за прыток крыві да галаўнога мозгу, тканінам галавы і верхнім канечнасцям.

Вынік вуздэчак БЦА паказвае:

• шырыню прасвету сасудаў;
• наяўнасць / адсутнасць бляшак, адслаенняў, тромбаў на іх сценках;
• пашырэння / стэнозы сценак сасудаў;
• наяўнасць дэфармацый, разрываў, анеўрызм.

Норма крывацёку для галаўнога мозгу - 55 мл / 100 г тканіны. Менавіта такі ўзровень ходу па соннай артэрыі гарантуе добрае кровоснабженияеголовного мозгу і адсутнасць звужэння прасвету, бляшак, дэфармацый соннай артэрыі.

Трамбоз соннай артэрыі

Калі ўнутраная / агульная / вонкавая сонныя артэрыі закаркоўваюцца (у прасвеце пасудзіны утвараецца тромб), адбываецца ішэмічны інсульт, а часам нават раптоўны смяротны зыход. Асноўнай прычынай адукацыі тромбаў з'яўляецца атэрасклероз, які і прыводзіць да адукацыі бляшкі. Да іншых чыннікаў з'яўлення бляшак можна аднесці:

• наяўнасць такіх хвароб як фибромышечная дісплазію, хвароб моямоя, Хортона, Такаясу;
• чэрапна-мазгавая траўма з гематомай ў раёне артэрыі;
• асаблівасці будовы артэрый: Гіпаплазія, звілістыя;
• курэнне;
• дыябет;
• атлусценне.

Сімптомы наяўнасці бляшак

Варта разумець, што агульная сонная артэрыя, у якой адбываецца звужэнне прасветаў і адукацыя бляшак, можа ніяк сябе і не праяўляць. Аднак ёсць прыкметы, па якіх лекар можа дыягнаставаць іх наяўнасць.

• болю ў шыі;
• моцныя приступообразные галаўныя болі;
• страта свядомасці, непрытомнасці;
• перыядычная слепата на адзін або абодва вочы;
• невыразнасць гледжання пры фізічнай нагрузцы;
• катаракта;
• наяўнасць спецыфічнага шуму ў вушах (што дзьме або які крычыць);
• параліч стоп і ног;
• парушэнні пры хадзе;
• яўная марудлівасць, заторможенность;
• слабасць жавальных рухаў;
• змяненне колеру сятчаткі вока;
• курчы;
• галюцынацыі, трызненне, парушэнні свядомасці;
• засмучэнне прамовы і многае іншае.

Паступовае пагаршэнне працы галаўнога мозгу, звязанае з парушэннем яго кровазабеспячэння і інфаркт (у выпадку поўнай непраходнасці сасуда) могуць істотна змяніць жыццё ў любы момант.

Лячэнне закаркаванні соннай артэрыі

Перад прызначэннем лячэння праводзяць абследаванне, якое дазваляе высветліць асаблівасці плыні хваробы, вызначыць дакладнае знаходжання здзіўленай артэрыі:

• УГД з доплераграфіі.
• Реоэнцефалография (РЭГ) - атрыманне звестак аб эластычнасці і тонусе сасудаў галавы.
• Электраэнцэфалографа (ЭЭГ) - даследаванне стану функцый галаўнога мозгу.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) - дае разгорнутае ўяўленне пра стан мазгавога рэчыва, сасудаў і нервовай сістэмы.
• Кампутарная тамаграфія (КТ) - рэнтгенаўскае даследаванне структур галаўнога мозгу.

Пасля ўдакладнення дыягназу, у залежнасці ад ступені і асаблівасцяў плыні хваробы, прызначаюць лячэнне:

1. Кансерватыўнае. Прафілактычнае лячэнне пэўнымі прэпаратамі (антыкаагулянтамі і тромболитиками) у плыні некалькіх месяцаў ці нават гадоў, з перыядычным кантролем ступені паляпшэння.
2. Хірургічнае / нейрахірургічнае лячэнне (пры множных тромбаў, небяспекі тромбаэмбаліі):

• Блакада новакаінам.
• Пракладанне абыходнага шляху для крывацёку закаркаваных ўчастка соннай артэрыі.
• Замена часткі пашкоджанага сасуда судзінкавымі пратэзамі.