Пиелоэктазия ў плёну. Пиелоэктазия нырак ў плёну: лячэнне і прычыны

Паводле статыстычных дадзеных, пиелоэктазия ў плёну сустракаецца не вельмі часта - прыкладна ў 2% выпадкаў падчас ультрагукавога абследавання плёну лекары назіраюць падобную паталогію. Натуральна, будучыя мамы задаюць пытанні аб тым, што ўяўляе сабой хвароба, чым яна небяспечная, і якія метады лячэння прапануе сучасная медыцына.

Пиелоэктазия нырак ў плёну - што гэта такое?

Што ж гэта за хвароба? На жаль, падобныя паталогіі плёну ў сучаснай акушэрскай і педыятрычнай практыцы сустракаюцца, хай і не вельмі часта. Пиелоэктазия - стан, якое суправаджаецца празмерным пашырэннем нырачных лаханак, якое часцей за ўсё звязана з цяжкасцю нармальнага адтоку мачы.

У большасці выпадкаў хвароба дзіцяці выяўляюць яшчэ падчас унутрычэраўнага развіцця пры дапамозе ультрагукавых метадаў абследавання. Нярэдка дыягнастуецца пиелоэктазия злева ў плёну, а таксама паражэнне правай ныркі або двухбаковае пашырэнне лоханок. Паводле статыстычных даследаваннях, хлопчыкі пакутуюць ад дадзенага парушэнні ў 2-3 разы часцей, чым дзяўчынкі. На самай справе захворванне пры адсутнасці лячэння можа прывесці да небяспечных ускладненняў.

Асноўныя прычыны развіцця паталогіі

Сучаснай медыцыне вядома шмат прычын, здольных прывесці да паталагічнага пашырэнню лаханкі і парушэння адтоку мачы. У першую чаргу варта адзначыць, што маецца нейкая генетычная схільнасць. Акрамя таго, у плёну паталогія можа развівацца ў тым выпадку, калі падчас цяжарнасці маці пакутавала ад пиелоэктазии. З іншага боку, да фактараў рызыкі можна аднесці вострыя запаленчыя захворванні мочавыдзяляльнай сістэмы, перанесеныя жанчынай падчас выношвання плёну. Больш за тое, верагоднасць парушэння нармальнага развіцця нырак у дзіцяці ўзрастае пры цяжкай плыні цяжарнасці, напрыклад, пры наяўнасці преэклампсии, эклампсии і т. Д.

У некаторых выпадках да пиелоэктазии прыводзяць розныя анамаліі развіцця. Напрыклад, у некаторых дзяцей фарміруецца клапан ў галіне пераходу паміж лаханках і мачаточніка. Часам мачаточнік можа быць передавлен буйнымі крывяноснымі пасудзінамі або іншымі суседнімі органамі. Да фактараў рызыкі таксама адносяць нераўнамерным рост і фарміраванне органаў падчас унутрычэраўнага развіцця. У некаторых дзяцей пашырэнне лоханок з'яўляецца вынікам слабасці цягліцавага апарата, што нярэдка назіраецца пры неданошанасці.

Як вызначаюць наяўнасць хваробы?

Часцей за ўсё пиелоэктазия нырак ў плёну дыягнастуецца ў другой палове цяжарнасці (падчас планавага ультрагукавога даследавання). Натуральна, паставіць дакладны дыягназ на аснове аднаго толькі тэсту немагчыма, бо арганізм дзіцяці пастаянна расце, развіваецца і змяняецца. Тым не менш, прынята лічыць, што да 32-га тыдня цяжарнасці памер нырачнай лаханкі складае 4 мм, а пасля - да 7-8 мм. Калі падчас ультрагукавога абследавання ўстаноўлена, што памер лаханкі перавышае 10 мм, дарэчы казаць аб наяўнасці захворвання.

У далейшым праводзяцца дадатковыя тэсты, якія дазваляюць выявіць прычыну развіцця паталогіі. Асноўныя фізічныя прыкметы пиелоэктазии з'яўляюцца ўжо пасля нараджэння дзіцяці. У любым выпадку хвораму малышу прызначаюць такія даследаванні, як нутравенна ураграфія, цистография, радыеізатопных даследаванне нырак і т. Д.

Хваробы, якія суправаджаюцца пиелоэктазией

Часцей за ўсё пиелоэктазия ў плёну сведчыць аб наяўнасці тых ці іншых захворванняў, да якіх адносяцца:

• Гідранефроз - хвароба, выкліканая наяўнасцю абструкцыі ў месцы пераходу паміж лаханках і мачаточніка. Пры гэтым лаханкі пашыраюцца, а вось стан мачаточніка адпавядае норме.
• Мегауретер - яшчэ адно захворванне, якое ўзнікае разам з пиелоэктазией. Пры гэтым у пацыентаў назіраецца пузырного-мочеточниковый рэфлюкс. Мачаточнік моцна звужаецца ў ніжнім аддзеле, а ў мачавой бурбалцы назіраецца рэзкае павышэнне ціску.
• Пузырного-мочеточниковый рэфлюкс суправаджаецца зваротным закідам мачы ў нырку, на фоне чаго назіраецца значнае пашырэнне нырачных лаханак.
• Эктопия - яшчэ адно захворванне, пры якім мачаточнік ўпадае не ў мачавы пузыр, а ў похву (у дзяўчынак) або ў ўрэтру (у хлопчыкаў). Часцей за ўсё дадзеная паталогія назіраецца пры падваенні ныркі.
• Пиелоэктазия ў плёну можа быць звязана з уретероцеле. Пры падобнай паталогіі мачаточнік ў месцы ўпадзення ў бурбалка моцна разадзьмуты, але выходную адтуліну вельмі вузкае.

Асноўныя ўскладненні хваробы

Безумоўна, падобныя паталогіі плёну сустракаюцца не вельмі часта. І многія людзі задаюцца пытаннем аб тым, наколькі небяспечнай можа быць паталогія. На самай справе пагрозай у дадзеным выпадку зьяўляецца ня пашырэнне нырачных лаханак, а прычыны, якія прыводзяць да паталогіі.

Калі нармальны адток мачы з ныркі абцяжараны, гэта адбіваецца на працы мочавыдзяляльнай сістэмы. У прыватнасці, пры падобнай паталогіі назіраецца здушванне тканін ныркі. Пры адсутнасці лячэння структуры органа пачынаюць павольна атрафавацца. Зніжэнне функцый нырак небяспечна для ўсяго арганізма і нярэдка заканчваецца поўнай гібеллю нырачных структур, што, натуральна, небяспечна. Акрамя таго, на фоне застою мачы могуць развівацца розныя запаленчыя захворванні, уключаючы піяланефрыт. У любым выпадку пры падазрэнні на пиелоэктазию варта прайсці поўнае абследаванне і выявіць прычыну з'яўлення падобнага парушэння.

Як лечаць пиелоэктазию?

На самай справе лекары не могуць вызначыць, ці будзе хвароба прагрэсаваць пасля нараджэння дзіцяці. Напрыклад, двухбаковая пиелоэктазия ў плёну лічыцца станам фізіялагічным, якое выклікана залішняй колькасцю вадкасці ў арганізме маці і дзіцяці.

Менавіта таму ў першыя тыдні ці месяцы жыцця дзіця рэгулярна праходзіць розныя абследавання для таго, каб лекары маглі выявіць, прагрэсуе ці захворванне. Даволі часта лёгкая, ўмераная пиелоэктазия праходзіць сама па сабе з узростам. Калі ж паляпшэнняў не назіраецца, лекар можа прызначыць кансерватыўнае лячэнне.

Тэрапія ў дадзеным выпадку залежыць ад прычыны развіцця паталогіі. Напрыклад, калі пашырэнне лоханок адбылося на фоне мачакаменнай хваробы, то пацыенту прызначаюць спецыяльныя прэпараты, якія спрыяюць растварэнню цвёрдых утварэнняў і хуткаму выводзінам пяску з мочавыдзяляльнай сістэмы.

У якіх выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне?

На жаль, ліквідаваць хвароба кансерватыўнымі метадамі можна далёка не заўсёды. Пытанне аб хірургічным умяшанні вырашае лечыць лекар у працэсе назірання. Напрыклад, калі ў малога выяўленая прагрэсіруючая пиелоэктазия, якая суправаджаецца хуткім пашырэннем лоханок і паступовай стратай функцый ныркі, то неабходна аператыўнае ўмяшанне. Паводле статыстыкі, прыкладна ў 25-40% выпадкаў аперацыя праводзіцца яшчэ ў дзіцячым узросце.

На сённяшні дзень існуе мноства методык лячэння падобнага захворвання. Часцей за ўсё падчас працэдуры лекар ліквідуе перашкода, якое замінае нармальнаму адтоку мачы. У большасці выпадкаў аперацыя праводзіцца пры дапамозе эндаскапічных прыбораў, якія ўводзяцца праз мачавыпускальны канал. Поласцавая працэдура патрабуецца толькі ў вельмі сур'ёзных выпадках.

Прагнозы для дзіцяці

На жаль, папярэдзіць падобнае захворванне практычна немагчыма. Адзінае, што варта парэкамендаваць цяжарным жанчынам, асабліва калі ў іх анамнезе ёсць падобнае захворванне, - уважліва сачыць за станам здароўя, выконваць водны баланс, а таксама своечасова лячыць усё нырачныя захворвання.

Што ж тычыцца прагнозу для нованароджаных, то часцей за ўсё пасля пісьменна праведзенай хірургічнай аперацыі хвароба сыходзіць. Тым не менш, няма ніякіх гарантый, што пиелоэктазия нырак не вернецца ў дзіцячым ці дарослым узросце. Менавіта таму такія дзеці павінны рэгулярна праходзіць абследаванне ў спецыяліста - толькі гэта дасць магчымасць выявіць паталогію на пачатковай стадыі.