Пранцы на мове: сімптомы і лячэнне

Пранцы гуляе па планеце не адно стагоддзе, і ўжо дастаткова добра вывучаны. На сённяшні дзень распрацаваны наватарскія метады дыягностыкі і лячэння, але ўсё роўна колькасць яго ахвяраў расце. Толькі ў Расіі за апошнюю чвэрць стагоддзя іх колькасць павялічылася ў 7 разоў.

Пранцы на мове і ў ротавай паражніны праяўляецца радзей, чым на палавых органах, але небяспечны не менш. Галоўная асаблівасць такой формы ў тым, што ў роце на слізістых і на мове яго лёгка зблытаць з цалкам бяскрыўднымі захворваннямі, з-за чаго шматлікія хворыя не спяшаюцца да лекара, а займаюцца самалячэннем і прапускаюць час. А бо пры пранцах прагноз ацаленьня цалкам залежыць ад своечасовасці пачатага лячэння.

Разгледзім, як выяўляецца пранцы на мове, як можна ім заразіцца, наколькі ён небяспечны для навакольных і якія распрацаваны метады яго лячэння.

партрэт ўзбуджальніка

Пранцы выклікае мікраскапічны мікроб - анаэробы, імя якога «бледная трепонема». Бледнай яе называюць таму, што ў рэакцыях па Раманоўскаму-Гімзо яна становіцца бледна-ружовай. Яе мікраскапічнае цельца мае выгляд тонкай спіралькі з завостранымі канцамі і 12-ю ці 14-ю, радзей 8-ю завіткамі. Гэтыя паразіты вельмі рухомыя, але не асабліва жывучыя. Яны здольныя вытрымаць сераду з t = 55 ° C ўсяго 15 хвілін, а пры кіпячэнні, гэта значыць пры t = 100 ° C і вышэй, гінуць імгненна. Таксама лёгка іх губяць любыя дезрастворе, нават звычайнае гаспадарчае мыла. Таму, каб не падхапіць пранцы на мове бытавым шляхам, трэба ўсяго толькі выконваць гігіену. Адметная рыса трепонему у тым, што яны выдатна сябе адчуваюць толькі ў цёплай і вільготнай асяроддзях. На марозе, а таксама пад уплывам некаторых медыцынскіх прэпаратаў яны могуць утвараць цысты і чакаць сваёй гадзіны гадамі. На спякоце, асабліва без кроплі вільгаці, яны гінуць па меры высыхання вільготнага субстрата. Размножваюцца трепонема шляхам простага дзялення, прычым, даволі павольна. Звычайна працэс нараджэння новай бактэрыі доўжыцца 32 гадзіны. Гэтая асаблівасць ўплывае на працягласць інкубацыйнага перыяду.

шляху заражэння

Памыляецца той, хто лічыць, што пранцы на мове можна падхапіць толькі пры аральным сэксе з нядобранадзейным партнёрам. Па статыстыцы СААЗ, так заражаецца гэтай хваробай прыкладна палова пацыентаў. Астатнія інфікуюцца бледнай трепонема ў роце іншымі шляхамі:

• пацалунак з хворым пранцамі (травматічный, глыбокі);
• пераліванне неправеранай донарскай крыві;
• наведванне нядобрасумленнага стаматолага, які працуе нестэрыльнымі інструментамі;
• выкананне ін'екцый некалькім людзям адным шпрыцам (у асноўным гэта тычыцца наркаманаў);
• карыстанне зубной шчоткай, лыжкай, шклянкай пасля хворага пранцамі;
• перадача трепонему ад маці плёну (прыроджаны пранцы);
• заражэнне немаўлятаў у перыяд груднога гадавання;
• інфікаванне медработнікаў.

механізм заражэння

Праява пранцаў на мове магчыма, калі бледнай трепонема атрымалася пракрасціся ў слізістыя ротавай паражніны. Пры аральным сэксе механізм перадачы нескладаны. Трепонема заўсёды масава прысутнічаюць у сперме хворага, нават калі візуальна яго палавыя органы не маюць прыкмет захворвання.

Патрапіўшы ў рот новай ахвяры, бактэрыі імкнуцца пракрасціся ў слізістыя тканіны. Асабліва спрыяльна для паразіта, калі на іх маюцца ранкі. У такім выпадку заражэнне адбываецца са 100% верагоднасцю. У сліне хворай пранцамі трепонема выяўляецца, толькі калі ў яго ў роце ёсць характэрныя высыпанні. Гэта вызначае працэнт верагоднасці заражэння пры пацалунку.

Ўкараняцца ў міжклеткавай прастору тканін бактэрыям дапамагае спіралепадобнае форма іх цела, дзякуючы якой яны «ўшрубоўваюцца», нібы штопар, а апынуўшыся ўнутры, прыступаюць да размнажэння. Імунная сістэма ахвяры накіроўвае да агрэсарам антыцелы, макрофагов, лімфацыты. Калі імунітэт чалавека вельмі моцны, а кантакт з хворым быў аднаразова і кароткачасовы, магчыма купаванне захворвання. Але часцей агенты імуннай сістэмы не могуць справіцца з арміяй якія пракраліся ў цела паразітаў, у якіх да таго ж для абароны цела пакрытыя капсулоподобной сліззю. Трепонема множацца, першапачаткова запаўняючы лімфатычныя шчыліны, так як у лімфе кіслароду усяго 0,1%. Далей яны пранікаюць у кроў і пачынаюць падарожнічаць па арганізме, дзівячы іншыя органы.

класіфікацыя

У сусветнай практыцы выкарыстоўваецца наступная класіфікацыя пранцаў:

• першасны;
• другасны (ранні і позні);
• прыроджаны.

У кожнай з гэтых формаў назіраюцца свае сімптомы пранцаў мовы.

Часцей выкарыстоўваецца больш простая класіфікацыя:

• пранцы ранні (лягчэй дыягнастуецца, больш контагіозності, сімптомы могуць знікаць, ня пакідаючы слядоў);
• пранцы позні (распаўсюджаны на ўсе органы, хоць мог пачацца ў ротавай паражніны).

У медыцыне існуе некалькі іншая класіфікацыя пранцаў:

• першасны (Серанегатыўны і серапазітыўны);
• другасны (свежы, схаваны, рэцыдыўны);
• троесны (адкрыты, схаваны);
• прыроджаны (ранні і позні);
• вісцаральная.

Працэс праходжання захворвання падзяляецца на чатыры этапы:

• інкубацыйны;
• першасны;
• другасны;
• троесны.

Разгледзім іх падрабязней.

інкубацыйны перыяд

Прыкметы пранцаў на мове ў самым пачатку захворвання адсутнічаюць. Гэта схаваны этап, які доўжыцца з моманту пранікнення ў слізістыя мікроба і да з'яўлення першага візуальнага сімптому.

У гэты час трепонема нарошчваюць сваю колькасць і паволі распаўсюджваюцца з токам лімфы па арганізме. Імунная сістэма яшчэ здольная весці з імі актыўную барацьбу, значна зніжаючы іх колькасць. Чалавек пакуль не адчувае, што заразіўся, хоць для іншых ён ужо становіцца небяспечны. Працягвацца інкубацыйны перыяд можа ад 15 да 60 дзён. Сярэднімі тэрмінамі прызнана лічыць 20-21 дзень. Хутчэй сімптомы з'яўляюцца ў асоб, аслабленых іншымі захворваннямі (на сухоты, на СНІД, алкагалізм). Затрымка сімптаматыкі назіраецца, калі хворы ў перыяд заражэння пранцамі прымае антыбіётыкі, праводзячы лячэнне ангіны, ганарэі і іншых спадарожных хвароб.

першасны перыяд

Ён надыходзіць з з'яўленнем цвёрдага шанкеру, а заканчваецца з яго знікненнем і з'яўленнем сыпу. Слова «шанкер» у перакладзе са старофранцузского азначае «язвочка». Гэта адукацыя, як правіла, бязбольнае, шчыльнае, што з'яўляецца ў месцы ўкаранення трепонему ў тканіны. На паверхні шанкеру можа размяшчацца ня якая дастаўляе хваравітых адчуванняў эрозія. Сапраўды гэтак жа праяўляецца ў першасным перыядзе пранцы на мове. Фота дэманструе цвёрды шанкер на паверхні мовы. Ён праходзіць некалькі стадый развіцця, пачынаючыся з невялікага чырвонага плямы. На працягу двух або трох сутак у яго цэнтры з'яўляецца ўшчыльненне, якое паступова павялічваецца ў дыяметры. Паралельна з гэтым у цэнтры шанкеру тканіна некротируется і набывае чырвоны (мясной) колер.

Калі з такога месца ўзяць соскоб, у ім выявяцца тысячы трепонему. Часам язвы ў цэнтры шанкеру пакрывае белаватыя налёт. Пры яго размяшчэнні ў галіне зморшчын мовы ў некаторых людзей назіраецца Шчылінная эрозія. Пры размяшчэнні на спінцы мовы ён звычайна вытыркае над яго паверхняй.

Іншым важным прыкметай з'яўляецца рэгіянальны лімфадэніт (павялічаныя лімфавузлы). Калі пранцы паўстаў у роце, лімфавузлы павялічваюцца пад сківіцамі і падбародкам, а часам і ў вобласці шыі.

Асаблівасці першаснага перыяду

Язвы на мове пры пранцах, калі няма якіх-небудзь іншых сімптомаў інфікавання (недамаганне, тэмпература, галаўны боль і іншыя), многія пацыенты прымаюць за што заўгодна (напрыклад, за стаматыт), толькі не за венерычных хвароб. Асабліва гэта ставіцца да людзей, не ўступае ў сумніўныя палавыя сувязі і які захварэў на побытавым шляхам. Таму яны пачынаюць лячыць свае болечкі паласкання, прыпякаюць іх ёдам. Трепонему такія метады не забіваюць, але чалавек, які мае шанкерам на мове або на іншых частках ротавай паражніны (на дзёснах, вуснах) становіцца вельмі заразным, таму што бактэрыі з болечкі пастаянна трапляюць у сліну. Аднак пры кашлі і чханні пранцы не перадаецца, толькі праз пацалунак, цыгарэту, посуд.

Аналіз на RW (рэакцыя Вассермана) на першым этапе можа быць як адмоўным (серанегатыўны форма), так і рэзка станоўчым з чатырма плюсамі (Серапазітыўны форма).

другасны перыяд

Ён азначаецца знікненнем шанкеру, што многія людзі ўспрымаюць, як «лячэнне ад стаматыту». Пры класічным пранцах на гэтым этапе з'яўляецца сып на далонях, ступнях, па ўсім целе. Акрамя таго, назіраецца паражэнне нервовай сістэмы. Прыкладна тыя ж сімптомы характарызуюць і пранцы на мове. Фота дэманструе, як выглядаюць розеольные плямы, якія могуць з'яўляцца разам з папулы (бляшкамі). Калі яны ўзнікаюць на ўчастку, дзе сосочка добра выяўленыя, то выступаюць над навакольнымі тканінамі ў выглядзе шараватых ачагоў з выразна акрэсленымі альбо наадварот, няроўнымі бакамі. Але часцей у месцы паразы сосочка адсутнічаюць, і тады папула становіцца як бы ільснянай, ружавата-сінюшнай, размешчанай ніжэй суседніх участкаў. Мова пры гэтым пачынае нагадваць скошаны асобнымі кавалкамі луг.

У некаторых хворых на пачатку другаснага перыяду з'яўляюцца слабасць, галаўны боль, падымаецца тэмпература, што ўспрымаецца, як лёгкая прастуда. Гэты «дыягназ» пацыенты ставяць сабе асабліва ўпэўнена, калі ў іх зліваюцца чырвоныя плямы распаўсюджваюцца на міндаліны і горла, што вельмі падобна на трывіяльную ангіну. Галоўнае адрозненне заключаецца ў тым, што пры пранцах адсутнічае боль пры глытанні.

Другасны перыяд надыходзіць прыкладна на 9-10-й тыдні пасля інфікавання і на 6- 7-й - пасля з'яўлення першага шанкеру, а доўжыцца ад двух гадоў і больш. На гэтым этапе ідзе сістэмнае паразу ўсіх унутраных органаў, а сып і плямы на мове пры пранцах могуць тое цалкам знікаць, то ізноў праступаць.

троесны перыяд

У запушчаным стане хваробы адбываецца паражэнне шматлікіх унутраных органаў (костак, печані, сэрца, селязёнкі). Імунітэт хворага слабее і не можа істотна ўплываць на працягу захворвання. Тым не менш, абвастрэння і рэмісіі на троеснага этапе прасочваюцца. Выклікаюць іх траўмы, стрэсы, дрэннае харчаванне, іншыя хваробы, напрыклад, элементарная прастуда.

Класічна троесны перыяд пачынаецца праз 4,5-5,0 гадоў пасля інфікавання, але вядома шмат выпадкаў, калі ён пачынаўся праз 10 і больш гадоў. Галоўным прыкметай яго пачатку лічыцца з'яўленне Гумма - вузлоў у тканінах, значна дэфармуецца органы. Мова выглядае пры пранцах троеснага перыяду даволі характэрна, таму ўжо нельга зблытаць гэта венерычныя захворванні з прастудай або з ангінай.

Гумма на мове могуць стаць прычынай вузлаваты або дыфузнага глоссита. Апошні лічыцца самым цяжкім ускладненнем пранцаў ў роце. Мова хворага за кошт дыфузнай інфільтрацыі патаўшчаецца, становіцца шчыльней, што дастаўляе нязручнасць пры вымаўленні гукаў. У далейшым на месцы інфільтрата з'яўляецца Рубцова тканіна, мова становіцца яшчэ больш шчыльным, сосочка згладжваюцца, паверхня робіцца грудкаватай, на ёй з'яўляюцца балючыя расколіны і язвы, якія могуць даць пачатак злаякасным установам. Нягледзячы на такія непрыемныя сімптомы, хворы для навакольных малоопасен, так як у Гумма трепонему амаль няма.

дыягностыка

Пранцы на мове дасведчаны лекар можа вызначыць па знешніх праявах, але часцей за ўсё балюча прызначаюць шэраг аналізаў. Самы распаўсюджаны, але і самы недакладны - гэта RW. На сералагічныя этапе ён можа даць адмоўны вынік у хворага чалавека, а ў здаровага станоўчы пры такіх станах, як:

• цяжарнасць;
• сухоты;
• малярыя;
• хваробы крыві;
• пасля наркозу;
• падчас менструацыі.

Больш дакладнымі з'яўляецца аналіз ПЦР, але ён дае правільны адказ толькі на першасным і другасным этапах развіцця пранцаў. Акрамя таго, выкарыстоўваюцца такія рэакцыі для выяўлення трепонема: РИБТ, РЫФ, РПГА, гарыць, РПР, КСР.

Ні адзін з гэтых метадаў не з'яўляецца дакладным на ўсе 100%, таму для атрымання дакладнага выніку звычайна выконваецца два аналізу. Для іх правядзення пацыент здае нашча кроў з вены. Другім выглядам аналізаў на пранцы з'яўляецца соскоб з цвёрдага шанкеру, папулы і вузельчыкаў сыпу, але ён выніковы толькі на першасным і другасным этапах хваробы.

Станоўчы вынік пазначаецца «++++» або «+++». Пры гэтым патрабуецца яшчэ адзін пацвярджае аналіз.

Сумніўны вынік пазначаецца «++» або «+». У гэтым выпадку дыягностыку паўтараюць праз 10-12 дзён.

Лячэнне пранцаў на мове

Паколькі трепонема вельмі адчувальная да ртуці, раней ад пранцаў пазбаўляліся прэпаратамі на яе аснове. З адкрыццём пеніцыліну, да якога трепонема таксама вельмі адчувальная, гэтая практыка сышла ў мінулае. Ужо некалькі дзесяцігоддзяў для лячэння пранцаў выкарыстоўваюць прэпараты пенициллинового шэрагу. Толькі калі ў пацыента маецца на іх алергія, іх замяняюць на «эрытроміцін», «Цефалоспорин», «Тэтрацыклін». Часам ужываюцца і аминогликозиты, якія таксама здольныя душыць рост трепонему, але прымаць іх трэба ў занадта высокіх дозах, што небяспечна для хворага.

Акрамя лячэння чалавека, у якога дыягнаставаны сіфіліс, прайсці дыягностыку і пры неабходнасці курс тэрапіі павінны ўсе, хто быў з ім у кантакце.

прагноз

Першасная і другасная стадыі пранцаў мовы пры правільнай тэрапіі вылечваюцца практычна на 100%, але трэба ўлічваць, што трепонема здольныя абараняцца ад дзеяння лекаў. Калі сітуацыя для іх складваецца неспрыяльна, яны спыняюць бурную дзейнасць, ўтвараюць цысты і пачынаюць чакаць. Як толькі ў пралячылі чалавека здарыцца паніжэнне імунітэту, яны зноў ўтвараюць звычайныя спіралепадобныя формы і прыступаюць да размнажэння. Таму пасля завяршэння курсу тэрапіі кожныя 3 месяцы пацыенты здаюць кантрольныя аналізы. Гэта працягваецца 2 гады. Затым яшчэ год аналізы здаюцца раз у 6 месяцаў. Пасля гэтага праводзіцца поўнае абследаванне пацыента, пры добрых выніках яго здымаюць з уліку.

Трацічная стадыя пранцаў цяпер таксама лечыцца, але што пачаліся дэфармацыі мовы ўжо не аднаўляюцца. Таксама не знікаюць глыбокія зорчатыя рубцы, пакінутыя пасля Гумма.