ЗдароўеХваробы і ўмовы

Сухі і экссудативный перыкардыт: сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Перикардитом называецца вострае або хранічнае запаленне перыкарда (вонкавай серознай абалонкі сэрца). У запаленчы працэс часта бывае уцягнуты міякард. Пакутуюць гэтай хваробай пераважна мужчыны. Магчымы перыкардыт ў дзяцей і падлеткаў.

Як правіла, перыкардыт - другаснае захворванне, ўскладняе працягу розных хвароб. Прычынамі яго развіцця могуць быць вострыя інфекцыі, аутоіммунные (рэўматызм і іншыя коллагенозы), метабалічныя захворвання, інфаркт міякарда, траўмы грудной клеткі, анеўрызма аорты, стан пасля аператыўнага ўмяшання на сэрцы.

Па плыні адрозніваюць востры перыкардыт і хранічны. Клінічна перыкардыт можа быць сухім, званым яшчэ фибринозным, і экссудативным - выпотным.

Перыкардыт: сімптомы захворвання пры клінічным абследаванні

Пры вострым перыкарда характэрная загрудинная боль, пераходзілі ў левую частку грудной клеткі і левую руку. Гэты боль досыць інтэнсіўная, працяглая, узмацняецца на вышыні удыху, падчас кашлю, у становішчы лежачы на спіне. Для памяншэння болю хворыя часта прымаюць вымушанае становішча цела: сядзяць, нахіліўшыся наперад. Такое становішча завецца паставай ён маліўся бедуіна. Інтэнсіўнасць болю павялічваецца ў залежнасці ад становішча цела, і пры выкананні рухаў. У асобных выпадках перикардита боль можа быць тупой, ныючай.

Суправаджаюць любы перыкардыт сімптомы інтаксікацыі - гарачка, боль у суставах і цягліцах, агульнае недамаганне, сэрцабіцце, галаўны боль. Навала выпотного экссудата ў паражніны сардэчнай сумкі, высцілаюць перыкарда, суправаджаецца з'яўленнем дыхавіцы, якая памяншаецца ў сядзячым становішчы. Пры дыхавіцы можа быць сухі непрадуктыўны кашаль.

Навала вялікага аб'ёму вадкасці ў паражніны сардэчнай сумкі прыводзіць да развіцця сіндрому тампанады сэрца, якая праяўляецца сімптомамі вянознага застою. У хворага пры абследаванні можна вызначыць перапаўненне вен шыі, павелічэнне печані, з'яўленне ацёкаў і асцыту (свабодная вадкасць у брушнай паражніны).

Калі развіўся сухі перыкардыт, сімптомы змены межаў сэрца адсутнічаюць. Калі аб'ём экссудата перавышае 500 мл, можна вызначыць зрушэнне межаў сардэчнай тупасці ў абодва бакі. Пры сухім перыкардыт сардэчныя тоны аускультативно не змяняюцца. Пры развіцці экссудативного перикардита гучнасць сардэчных тонаў рэзка зніжаецца, вызначаецца тахікардыя.

Спецыфічны прыкмета сухога перикардита, вызначаны падчас аўскультацыі, - шум трэння перыкарда. Гэты шум можна выслухаць на абмежаваным участку грудной клеткі, злева ля краю грудзіны. Шум можна ўзмацніць націсканнем фанендаскопам на грудную сценку. Ён выслухоўваюцца падчас сістолы і дыясталы, хутка знікае.

Сухі і экссудативный перыкардыт - сімптомы ў дадатковых даследаваннях

Для дыягностыкі захворвання прызначаюць аналіз крыві агульны, ЭКГ, эхокардиоскопию, рентгенисследование органаў грудной клеткі. У агульным аналізе крыві вызначаюцца прыкметы запалення. На ЭКГ пры экссудативном перыкардыт выяўляюць зніжэнне вышыні зубцоў, магчыма з'яўленне парушэнняў рытму, пры сухім перыкардыт вызначаюць змена становішча сегмента ST над Ізалініі. Змены на рэнтгенаграме вызначаюцца пры навале 200 і больш мл экссудата. Пры эхокардиоскопии вызначаюць лакалізацыю працэсу і колькасць экссудата. З дыягнастычнай мэтай праводзяць пункцыю паражніны перыкарда з наступным даследаваннем атрыманай вадкасці.

Востры сухі перыкардыт мае дабраякаснае працягу. Экссудативный перыкардыт часцей працякае подострых або пераходзіць у хранічны.

У лячэнні перикардита ўжываюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, кортікостероіды. Пры экссудативном перыкардыт прызначаюць мочегонные прэпараты, пункцыю перикардиальной паражніны з лячэбнай мэтай. Паказана прызначэнне антыбактэрыйнай тэрапіі, дыета з абмежаваннем солі і вадкасці.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.