Прэпарат "Кортеф": інструкцыя па ўжыванні, паказанні, супрацьпаказанні, дозы, водгукі

Глюкокортикостероидами (ГКС) называюць сінтэтычныя лекавыя сродкі, якія ўяўляюць сабой аналагі эндагенных гармонаў, выпрацоўваемых карай наднырачнікаў. ГКС аказваюць на арганізм чалавека цэлы спектр уздзеянняў: супрацьзапаленчае і десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, антытаксічнае і противошоковое.

Сёння на фармацэўтычным рынку РФ прадстаўлены вялікі пералік такіх медыкаментаў. Адным з іх з'яўляецца «Кортеф». Інструкцыя па ўжыванні рэкамендуе прымаць яго пры цэлым шэрагу захворванняў.

Склад і форма выпуску

Медыкамент прызначаны для перорально прыёму. Асноўным дзейсным кампанентам прэпарата «Кортеф» (інструкцыя змяшчае гэтую інфармацыю) з'яўляецца гідракартызон - гармон, Прадуцыраваная наднырачнікамі. Для сістэмнага і мясцовага выкарыстання ў медыцынскай асяроддзі ўжываюць натуральны гідракартызон альбо яго эфіры.

У медпрэпараты «Кортеф» гэты гармон змяшчаецца ў аб'ёме 10 мг. У якасці дадатковых выступаюць такія рэчывы, як стеарат кальцыя, кукурузны крухмал і цукроза, лактоза, мінеральны алей і сорбиновая кіслата.

Асноўная форма, у якой прапануецца спажыўцам «Кортеф», - таблеткі. Інструкцыя па ўжыванні, водгукі медработнікаў і пацыентаў кажуць аб высокай эфектыўнасці гэтага сродкі. Таблеткі круглай формы з рыскай на паверхні і выдушанай на ёй надпісам «CORTEF10» расфасаваны ць флаконы цёмным шкла (у кожным запакаваная па 100 штук). Набыць медыкамент можна толькі па рэцэпце лекара.

фармакодінамікі

Як ужо гаварылася раней, медыкамент аказвае цэлы пералік уздзеянняў на арганізм чалавека: супрацьзапаленчае і противошоковое, десенсибилизирующее і протівоаллергіческіе, антытаксічнае, антиметаболическое і иммунодепрессивное. Апісанне прэпарата (інструкцыя па ўжыванні) змяшчае інфармацыю аб масе працэсаў, на якія аказвае ўздзеянне лекавы сродак. Яно душыць вызваленне запаленчых медыятараў і істотна запавольвае вызваленне цітокіны (інтэрферон, інтэрлейкіны) з микрофагов і лімфацытаў.

Таксама «Кортеф» стымулюе назапашванне глікагену ў печані, павялічвае аб'ём глюкозы, якая змяшчаецца ў складзе крыві, запавольвае вывядзенне вадкасці і Na + з арганізма і павялічвае Да +. Пры непасрэдным удзеле гэтага медыкамента зніжаецца выпрацоўка гістаміна (медыятар, т. Е. Пасярэднік, неабходны для правядзення алергічных рэакцый неадкладнага тыпу).

Акрамя таго, пра прэпарат Кортеф »інструкцыя па ўжыванні кажа як аб сродку, змяншаецца колькасць клеткавых інфільтратаў (элементы клетак з прымешкай крыві і лімфы) і пераважнай ў запаленчым ачагу рухальную актыўнасць лейкацытаў і лімфацытаў, які садзейнічае зніжэнню пранікальнасці капіляраў. Лекавы сродак тармозіць сінтэз і павялічвае хуткасць распаду бялкоў.

«Кортеф» аказвае ўздзеянне на гіпофіз і душыць выпрацоўку кортикотропина (АКТГ), без якога можа цалкам спыніцца функцыянаванне кары наднырачнікаў.

Лекі «Кортеф»: інструкцыя, прымяненне

Водгукі спецыялістаў абвяшчаюць, што разгляданы намі медыкамент ўжываецца ў розных галінах медыцыны. Яго выкарыстоўваюць для вывядзення пацыента з таксічнага, траўматычнага, апёкавага, кардиогенного, аперацыйнага шоку ў тых выпадках, калі стандартная противошоковая тэрапія не прынесла выніку. Спынімся на гэтых момантах падрабязней.

Такім чынам, якім жа катэгорыям пацыентаў прызначаюць «Кортеф»?

Інструкцыя па ўжыванні, апісанне медыкамента даводзяць да спажыўцоў інфармацыю аб магчымасці выкарыстання яго ў эндакрыналогіі. Тут прэпарат будзе эфектыўны пры такіх захворваннях, як недастатковасць функцыянавання кары наднырачнікаў, тырэяідыт (падвострая форма), гіперплазія наднырачнікаў (прыроджанай прыроды), гиперкальциемия, якая з'явілася на фоне злаякасных новаўтварэнняў.

Далей, у рэўматалогіі «Кортеф» пазітыўна выяўляе сябе пры лячэнні бурсіты, артрыту (падагрычны, псоріатіческій, рэўматоідны), анкілозіруюшчый спондилита, неспецыфічнага тендосиновита. Добрых вынікаў дамагаюцца пацыенты, якія прымаюць «Кортеф» пры сістэмнай чырвонай ваўчанцы, вострым ревмокардите, полимиозите, эпикондилите.

Маюцца паказанні да ўжывання «Кортефа» і ў галіне дэрматалогіі. Тут медыкамент эфектыўны пры лячэнні пузырчатка, грыбападобныя мікозы, герпетиформного і эксфолиативного дэрматыту. Таксама яго прызначаюць пры цяжкім псарыязе, себорейный дэрматыт, мультиформной эрітема цяжкага працякання.

Алерголагі прызначаюць «Кортеф» пры сыроватачна хваробы, рініта алергічнага паходжання, пры атіпіческіе і кантактных дэрматытах, пры бранхіяльнай астме і індывідуальнай гіперчувствітельності да медыкаментаў.

Спецыялісты-афтальмолагі таксама практыкуюць прызначэнне «Кортефа» пры цэлым шэрагу захворванняў. Медыкамент эфектыўны пры язве рагавіцы і кан'юктывіце алергічнага паходжання, пры ирите і кератыт, пры ірыдацыкліт, неўрыт, уевите і т. Д. У галіне анкалогіі ГКС «Кортеф» прызначаюць пры лейкозе, у неўралогіі - пры рассеяным склерозе.

Дзе яшчэ ўжываецца «Кортеф»? Інструкцыя па ўжыванні змяшчае інфармацыю, што яго могуць прызначаць сваім пацыентам пульманолагі (сімптаматычнай саркоидоз, вокамгненны сухоты лёгкіх, аспірацыйнай пнеўманія) і гематалогіі (другасная тромбоцітопенія, гемалітычная або гипопластическая анемія, эритробластопения).

Варыянты прымянення і дазаванне

Медыкамент «Кортеф» прызначаны для перорально прымянення. Аднак лиофилизат для вырабу раствора «Солу-Кортеф» інструкцыя па ўжыванні загадвае ўводзіць нутрацягліцава, нутравенна (капежна або струменева) і ў околосуставных сумку.

Што тычыцца перорально прыёму, пачатковая дазоўка можа вар'іравацца ад 20 да 240 мг на працягу дня ў залежнасці ад дыягнаставана паталогіі і цяжару стану пацыента. Аптымальная доза ў кожным канкрэтным выпадку падбіраецца шляхам зніжэння першапачаткова прынятай да найменшай, якая забяспечыць жаданы эфект.

Пры вострых станах і неабходнасці правядзення неадкладнай тэрапіі рэкамендуецца нутравенныя вядзенне медыкамента «Солу-Кортеф». Інструкцыя па ўжыванні апісвае наступную стандартную схему. Першыя 100 мг раствора (пачатковая доза) ўводзяцца на працягу паўхвіліны часу. Наступны аб'ём прэпарата ў 500 мг варта ўводзіць на працягу 10 хвілін. Далей кожныя 2-6 гадзін працэдуры варта паўтараць, не забываючы пры гэтым праводзіць пастаянны маніторынг стану хворага.

Трэба памятаць, што ў вялікіх дазоўках «Солу-Кортеф» прызначаецца толькі на перыяд стабілізацыі стану пацыента, але не даўжэй за 3 дзён.

У / м «Кортеф» ўводзяць у аб'ёме 125-250 мг / сут. Пазітыўнае медыкаментознае ўздзеянне выяўляецца праз 6-25 гадзін пасля працэдуры і можа працягвацца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.

Пры неабходнасці ін'екцыі «Кортеф» робяць ва внутрісуставные або околосуставных сумку. Эфектыўная дазавання для вялікіх суставаў (плечавы, коленный, сцегнавы) складае 25-50 мг, але пры вострых станах можа дасягаць і 100 мг. Для невялікіх суставаў (локці, запясці, фалангі пальцаў) будзе дастаткова ін'екцыі аб'ёмам у 10-20 мг, зробленай 1 раз. Паўтараць працэдуры рэкамендуецца кожныя 1-3 тыдні (часам патрабуецца і часцей - кожныя 3-5 сутак).

У агульным і цэлым, што тычыцца тэрапіі прэпаратам «Кортеф», спосаб прымянення і дозы можа падабраць толькі лечыць доктар. Раптоўна спыняць лячэнне непажадана, высокая верагоднасць развіцця абвастрэння. Завяршэнне лячэння адбываецца шляхам паступовага памяншэння дазоўкі.

Супрацьпаказанні да ўжывання «Кортефа»

Існуе пэўны пералік захворванняў і станаў арганізма, калі недапушчальна прымаць разгляданая намі лекі. Гэта паразітарныя і інфекцыйныя хваробы віруснага, грыбковага або бактэрыяльнага паходжання (перанесеныя ў нядаўнім мінулым, якія праходзяць у сапраўдны момант).

Не прызначаюць яго, калі ў пацыента дыягнаставаны псіхоз ў вострай стадыі, декомпенсированный цукровы дыябет, альбо чалавек пакутуе гіпатырэёз, тырэятаксікозам, артэрыяльнай гіпертэнзіяй, язвавымі хваробамі ЖКТ і дерматологіческіе паразамі, якія маюць інфекцыйную або язвавую прыроду.

Існуе цэлы пералік супрацьпаказанняў для внутрісуставные ўвядзення лекавага сродку «Солу-Кортеф». Не прызначаюць медыкамент і пры шэрагу праблем з сардэчна-сасудзістай сістэмай, у тым ліку і пры нядаўна перанесеным інфаркце міякарда.

Для аднаразовага прыёму нават па «жыццёвай» неабходнасці супрацьпаказаннем да ўжывання з'яўляецца індывідуальная гіперчувствітельность да кампанентаў медыкаменты.

непажаданыя праявы

Ад некалькіх прычын залежыць частата і яркасць праяўлення пабочных эфектаў, пералік якіх утрымлівае для прэпарата «Кортеф» інструкцыя па ўжыванні. Паказанні, дозы, працягласць курсу, прадпісаныя лечыць лекарам, павінны выконвацца ў абавязковым парадку. Пэўнае значэнне надаецца таксама выкананню циркадного рытму прызначэння (ваганні інтэнсіўнасці разнастайных біялагічных працэсаў, звязаныя са зменай дня і ночы).

Эндакрынная сістэма ў адказ на прыём «Кортефа» здольная адрэагаваць зніжэннем успрымальнасці да глюкозы, развіццём цукровага дыябету стэроідныя прыроды, прыгнётам функцыянавання наднырачнікаў. Існуе верагоднасць развіцця сіндрому Иценко-Кушынга, асноўнымі сімптомамі якога з'яўляюцца лунообразную форма асобы, атлусценне па гипофизарному тыпу, павелічэнне паказчыкаў ПЕКЛА, міястэніі, розныя расстройствы менструального цыкла у жанчын.

Рэакцыяй з боку ЖКТ могуць стаць такія сімптомы, як млоснасць і ваніты, панкрэатыт і стэроідныя выязваўлення розных аддзелаў стрававальнага гасцінца, крывацёку і перфарацыя яго (ЖКТ) сценак, эразіўны эзофагит.

З боку сардэчна-сасудзістай сістэмы пабочнымі рэакцыямі на «Кортеф» (інструкцыя пацвярджае гэтую інфармацыю) з'яўляюцца арытмія, брадыкардыя, трамбозы, рост паказчыкаў ПЕКЛА. На фоне вострай і подострой форма інфаркту міякарда «Кортеф» можа выклікаць распаўсюджванне ачагоў некрозу, тармажэнне працэсу адукацыі рубцовай тканіны, што можа стаць прычынай разрыву сардэчнай мышцы.

Наогул негатыўна адрэагаваць на ўжыванне «Кортефа» тым ці іншым чынам могуць самыя розныя органы і сістэмы чалавечага арганізма. Магчымыя праявы з боку ЦНС і органаў пачуццяў, парушэнні ў працы абмену рэчываў і апорна-рухальнага апарата. Могуць праявіцца самыя розныя алергічныя рэакцыі. Найбольш поўная інфармацыя змяшчаецца ў інструкцыі па ўжыванні медыкамента «Кортеф».

Цяжарнасць і лактацыя

У перыяд выношвання маляняці і груднога гадавання строга забараняе прымаць лекавы сродак «Кортеф» інструкцыя па ўжыванні. Апісанне (наяўнасць у некаторых формах медыкамента бензилового спірту кажа само за сябе) прэпарата змяшчае інфармацыю аб магчымых эфектах ад ўжывання «Кортефа» у такія перыяды ў выглядзе развіцця недастатковасці наднырачнай дзейнасці, стану дыхавіцы, смяротнага зыходу.

Дзеткі, мамы якіх у перыяд цяжарнасці былі вымушаныя прымаць гідракартызон, павінны знаходзіцца пад пільным наглядам медперсаналу з мэтай ранняга выяўлення прыкмет развіцця наднырачнай недастатковасці.

На што варта звярнуць увагу?

У перыяд лячэння з прымяненне лекавага сродку «Кортеф» інструкцыя па ўжыванні рэкамендуе выконваць дыету, якая абмяжоўвае спажыванне солі. Акрамя таго, арганізм павінен атрымліваць у дастатковай колькасці бялок. Таксама ў гэты перыяд недапушчальна праводзіць любыя віды вакцынацыі. Трэба весці пастаянны маніторынг паказчыкаў ПЕКЛА, канцэнтрацыі глюкозы ў складзе крыві і яе згусальнасці. Таксама важна кантраляваць дыурэз і вага пацыента.

Пры якіх-небудзь стрэсавых сітуацыях людзі, якія праходзяць тэрапеўтычны курс з ужываннем «Кортефа», маюць патрэбу ў павелічэнні дазоўкі ГКС. Што тычыцца хворых, якія хварэюць на туберкулёз, то якія знаходзяцца ў актыўнай стадыі павінны прымаць «Кортеф» толькі паралельна з адпаведнай тэрапіяй, накіраванай на лячэнне асноўнага захворвання. Пры сухотах, які праходзіць у латэнтнай форме, або ў працэсе віражу туберкулиновых пробаў медперсанал павінен уважліва сачыць за станам пацыента і пры неабходнасці прызначыць адпаведную химиопрофилактику.

Калі прызначэнне медыкамента справакавала развіццё другаснай недастатковасці кары наднырачнікаў, то нармалізаваць сітуацыю можна шляхам паступовага зніжэння дозы. Пасля таго як курс тэрапіі скончаны, яшчэ на працягу некалькіх месяцаў можа назірацца такі від недастатковасці. Стрэсавыя сітуацыі, якія адбыліся ў гэты перыяд, з'яўляюцца паказаннем для аднаўлення прызначэння ГКС.

Што тычыцца просты герпетычнай інфекцыі вачэй, то «Кортеф» (інструкцыя, прымяненне, водгукі спецыялістаў разглядаюцца ў артыкуле) і любыя іншыя ГКС варта прызначаць з вялікай асцярогай, так як магчыма развіццё перфарацыі рагавіцы.

Медработнікам варта памятаць пра той факт, што на фоне лячэння «Кортефом» асобныя інфекцыйныя захворванні могуць працякаць бессімптомна, у схаванай форме і мець розную ступень цяжкасці. З павелічэннем ўжываюцца доз ГКС павялічваецца верагоднасць развіцця схаваных інфекцый. Т. е. Пад уздзеяннем «Кортефа» снижется рэзістэнтнасць да інфекцый, памяншаецца здольнасць да лакалізацыі інфекцыйнага агменю.

Тым, каму прызначаныя імунасупрэсіўную дозы «Кортефа» або любога іншага ГКС, рэкамендуецца не кантактаваць з людзьмі, якія пакутуюць на ветраную воспу або на адзёр. Калі ж такія кантакты ўсё ж адбыліся, патрабуецца неадкладна звярнуцца да які лечыць доктара.

ГКС могуць стаць прычынай з'яўлення псіхічных расстройстваў альбо ўзмацніць ўжо наяўныя псіхатычных праявы, павялічыць эмацыйную нестабільнасць.

Ёсць інфармацыя аб тым, што ў асобных пацыентаў на фоне «Кортефа» (або іншых ГКС) развівалася саркома Капоши. Аднак пасля адмены медыкамента назіралася клінічная рэмісія.

Па той прычыне, што ўскладненні пасля прыёму прэпарата напрамую залежаць ад працягласці курсу і дазоўкі, рашэнне аб пачатку лячэбнага курса, яго працягласці і дапушчальных дазіроўках доктар прымае пасля ацэнкі меркаванай карысці для свайго пацыента і патэнцыйна магчымых рызык ад лекавага сродку.

Узаемадзеянне з іншымі лекавымі сродкамі

Такім чынам, мы абмеркавалі, што сабой уяўляе «Кортеф». Інструкцыя па ўжыванні, сведчанні і супрацьпаказанні да ўжывання і пабочныя эфекты гэтага лекавага сродку таксама разгледжаны. Засталося заўважыць, што спецыялісты пры прызначэнні прэпарата пацыентам павінны ўлічваць, што гідрокорцізон можа ўступаць ва ўзаемадзеянне з цэлым шэрагам рэчываў, і злучэнні гэтыя могуць нанесці сур'ёзны ўрон арганізму.

Па-першае, гідракартызон фармацэўтычных несумяшчальны з іншымі лекавымі сродкамі і пры спробе злучэння можа ўтвараць нерастваральныя рэчывы. Па-другое, ён павялічвае таксічнасць сардэчных глікозід, з прычыны чаго можа развіцца гипокалиемия, а далей з'яўляецца рызыка нарастання арытміі.

Пры непасрэдным удзеле «Кортефа» (у прыватнасці, яго асноўнай складнікам) узрастае хуткасць вывядзення ацэтыльсаліцылавай кіслаты (АСК), і ўзровень яе ўтрымання ў складзе крыві падае.

Прымяненне на фоне гідрокорцізоном жывых супрацьвірусных вакцын можа даць штуршок да актывацыі вірусаў і развіццю інфекцыі.

Парацэтамол ў тандэме з «Кортефом» можа стаць гепатотоксичным. Пры працяглых курсах прымянення павялічваецца канцэнтрацыя ў арганізме фалійнай кіслаты. У высокіх дазоўках гідракартызон зніжае эфектыўнасць соматропина (гармон росту).

Акрамя таго, асноўнае дзеючае рэчыва зніжае эфектыўнасць гіпаглікемічных медыкаментаў, але павялічвае антикоагулянтное ўплыў вытворных кумарыны. «Кортеф» душыць ўздзеянне вітаміна D на працэс ўсмоктвання Са ₂ + у прасвеце кішачніка. Пад уплывам гідрокорцізоном ўзрастае таксічнасць циклоспорина і кетоконазола.

У прысутнасці такіх рэчываў, як эфедрын, тэафілін, рифампицин, любыя барбітураты, тэрапеўтычны эфект ад уплыву ГКС падае. З'яўлення вугроў і развіццю гирсутизма (залішняя рост тэрмінальных - жорсткіх і цёмных - валасоў у жанчын па мужчынскаму тыпу) папярэднічае прыём паралельна з гідрокорцізоном іншых стэроідных гарманальных прэпаратаў (анаболікаў, эстрагенаў, пероральных контрацептівов).

Меркаванне спажыўцоў пра прэпарат «Кортеф»

«Кортеф» занадта складаны прэпарат, каб не мець негатыўных водгукаў. Хоць станоўчых ў разы больш. Апісанне лекі «Кортеф» (водгукі медработнікаў пацвярджаюць гэты факт) дазваляе зразумець: наколькі шырокая яго вобласць прымянення, настолькі ж доўгі і пералік пабочных праяваў. Мяркуючы па водгуках саміх пацыентаў, каго-то ён хутка пазбавіў ад пакут, у выніку чаго палепшылася якасць жыцця, а ў кагосьці выклікаў масу негатыўных уражанняў, і па адчуваннях хворых, не аказаў ніякага эфекту.

Дрэнны гэты прэпарат ці добры - занадта вузкі пытанне для такога сродку, як «Кортеф». Галоўнае тут - пакласціся на досвед і веды лечыць лекара і выконваць за ўсё яго рэкамендацыі.