Хвароба Бюргера, яе паходжанне, сімптомы і лячэнне

Хвароба Бюргера - гэта запаленчае захворванне вен і артэрый сярэдняга і малога дыяметра, звязанае з паталогіяй імуннай сістэмы. Гэта захворванне бывае трох тыпаў, у залежнасці ад лакалізацыі артэрыяльнага рэчышча, у якім выяўляецца праблема крывацёку:

- Дыстальны тып характарызуецца паразай артэрый дробнага дыяметра. Гэта могуць быць пэндзля рук, ступня, галёнка і перадплечча. Яго лік ад агульнай колькасці захворванняў Бюргера складае 60-65%.

- праксімальных тып распаўсюджваецца на артэрыі буйнога і сярэдняга дыяметра, такія як аорта, сцегнавая і падуздышная артэрыі. Лік захворванняў гэтага тыпу складае 15-20%.

- Змешаны тып ўяўляе сабой спалучэнне двух тыпаў паразы артэрый. Гэтым тыпам хварэе 15-20% хворых.

У залежнасці ад ступені цяжкасці крывацёку, хвароба Бюргера бывае чатырох стадый:

- Першая стадыя захворвання мае назву перыяду функцыянальнай кампенсацыі. Хворыя скардзяцца на паленне і паколванне ў кончыках пальцаў, дрыжыкі і павышаную стамляльнасць. Падчас астуджэння канечнасці становяцца бледнымі і лядоўнямі. Пры хадзе з сярэдняй хуткасцю на адлегласць больш за 1000 метраў ўзнікае перамежная кульгавасць. Хворы адчувае болі ў ікроножных цягліцах, стопе і галёнкі з-за недастатковага кровазабеспячэння. У артэрыях стоп пульс адсутнічае ці слаба выяўлены.

- Другая стадыя бывае двух тыпаў: тыпу «А», калі перамежная кульгавасць ўзнікае падчас пераадолення дыстанцыі ад 200 да 1000 метраў, і тыпу «Б», калі для ўзнікнення кульгавасці дастаткова прайсці адлегласць менш за 200 метраў.

Хвароба Бюргера на стадыі 2Б характарызуецца атрафіяй малых цягліц ступні, а таксама яе падскурнай тлушчавай абалоніны.

Пульс у стопе не прамацваецца. Скура галёнак і стоп губляе эластычнасць, становіцца сухі і лупіцца, на паверхні падэшвы з'яўляецца гіперкератоз.

Рост валасоў і пазногцяў запавольваецца, пазногці становяцца тоўстымі і цьмянымі.

- Трэцяя стадыя дзеліцца на тып «А», пры якім болі ўзнікаюць у спакоі, і тып «Б», болі пры якой узнiкаюць у спакоі з выяўленым ішэмічных ацёкам. Хвароба Бюргера на стадыі 3Б выяўляецца ў вытанчанай скуры і яе лёгкай ранімасці. Самыя нязначныя пацёртасці і ўдары прыводзяць да адукацыі расколін і балючых язваў. Адбываецца імклівы прагрэс атрафіі цягліц ступні і галёнкі.

- Чацвёртая стадыя хваробы дзеліцца на тып «А», калі адбываюцца некратычныя пераўтварэнні ў пальцах ступні з магчымасцю захавання іх апорнай функцыі, і тып «Б», калі гангрэна тканін патрабуе высокай ампутацыі канечнасці. На стадыі 4А адбываюцца дэструктыўныя змены. Да невыносным і сталым болям на гэтай стадыі прыводзіць хвароба Бюргера, фота не пакідае ў гэтым ніякіх сумневаў. У аддаленых аддзелах канечнасцяў, часцей на пальцах, утвараюцца глыбокія язвы. Гангрэна вільготнага тыпу патрабуе неадкладнай ампутацыі канечнасці.

Гэтая цяжкая хвароба мае медыцынскую назву - "аблітэрацыйны трамбангыіт". Скаргі хворых выкліканыя хранічнай ішэміі канечнасцяў. Пацыенты часта скардзяцца на высокую адчувальнасць да нізкіх тэмператур, здранцвенне, пастаянныя курчы, слабасць і боль у канечнасцях.