Частае павярхоўнае дыханне. Павярхоўнае дыханне ў дзіцяці

Адэкватная для дарослага хуткасць дыхання, пры ўмове вызначэння яго ў стане спакою, складае ад 8 да 16 удыхаў за хвіліну. Для немаўля нармальна ажыццяўляць да 44 удыхаў за хвіліну.

прычыны

Частае павярхоўнае дыханне ўзнікае з прычыны наступных прычын:

• пнеўманіі небудзь іншыя інфекцыйныя пашкоджанні лёгкіх;
• астма;
• бронхиолиты;
• гіпаксія;
• недастатковасць сардэчная;
• пераходны тахипноэ ў нованароджаных;
• шокі;
• атручвання разнастайнай прыроды;
• дыябет цукровы;
• паталогіі мозгу (першасныя: ЧМТ, тромбаэмбаліі, спазм мазгавых сасудаў; другасныя: парушэнні кровазвароту, менінгіт туберкулёзны).

Сімптомы дыхальных парушэнняў

• Змена частаты дыхання: альбо празмернае пачашчэнне дыхальных рухаў (у гэтым выпадку назіраецца павярхоўнае дыханне, калі выдыхі і ўдыхі вельмі кароткія), альбо празмернае яго уреженіе (дыхальныя рухі вельмі глыбокія).
• Змены дыхальнага рытму: інтэрвалы паміж выдыхамі і ўдыхамі могуць быць рознымі, у некаторых выпадках дыхальныя рухі спыняюцца на секунды альбо хвіліны, а затым возобнавляются.
• Адсутнасць свядомасці. Дадзены сімптом напрамую не звязаны з дыхальнымі парушэннямі, аднак у выпадку вельмі цяжкага стану пацыента дыхальныя парушэнні ўзнікаюць у несвядомым стане.

Формы дыхальных парушэнняў, што выяўляюцца павярхоўным дыханнем

• Чейна-Стокса дыханне.
• Гіпервентыляцыя нейрогенная.
• Тахипноэ.
• Біёты дыханне.

Цэнтральная гіпервентыляцыя

Ўяўляе сабой дыханне глыбокае (павярхоўнае) і частае (ЧД дасягае 25-60 рухаў за хвіліну). Часта суправаджае пашкоджанні сярэдняга мозгу (размяшчаецца паміж паўшар'ямі мозгу і яго ствалом).

Чейна-Стокса дыханне

Паталагічная форма дыхання, якая характарызуецца паглыбленнем і пачашчэннем дыхальных рухаў, а затым іх пераход у больш павярхоўныя і рэдкія і ў канцы з'яўленнем паўзы, пасля якой цыкл зноў паўтараецца.

Падобныя змены ў дыханні ўзнікаюць з прычыны празмернасці вуглякіслага газу ў крыві, з-за чаго парушаецца праца дыхальнага цэнтра. У маленькіх дзетак падобнае змяненне дыхання назіраецца досыць часта і з узростам праходзіць.

У дарослых пацыентаў павярхоўнае дыханне Чейна-Стокса развіваецца з прычыны:

• астматычных статусу;
• парушэнняў кровазвароту ў мозгу (кровазліцця, судзінкавыя спазмы, інсульты);
• вадзянкі (гідрацэфаліі);
• інтаксікацый разнастайнага генезу (перадазіроўкі лекавымі сродкамі, атручэнне наркотыкамі, алкаголем, нікацінам, хімікатамі);
• ЧМТ;
• комы дыябетычнай;
• атэрасклерозу мазгавых сасудаў;
• недастатковасці сардэчнай;
• комы ўрэмічны (пры недастатковасці нырак).

Тахипноэ

Адносіцца да аднаго з відаў дыхавіцы. Дыханне ў гэтым выпадку павярхоўнае, аднак рытм яго ня зменены. З прычыны павярхоўнасці дыхальных рухаў развіваецца недастатковая вентыляцыя лёгкіх, зацягваем часам на некалькі дзён. Найбольш часта падобнае павярхоўнае дыханне ўзнікае ў здаровых пацыентаў пры цяжкіх фізічных нагрузках небудзь нервовым перанапружанні. Бясследна знікае пры ліквідацыі вышэйпералічаных фактараў і пераўтворыцца ў нармальны рытм. Зрэдку развіваецца на фоне некаторых паталогій.

біёты дыханне

Сінонім: атактическое дыханне. Дадзенае парушэнне характарызуецца неўпарадкаваных дыхальнымі рухамі. Пры гэтым глыбокія ўдыхі пераходзяць у павярхоўнае дыханне, перамяжоўваюцца поўнай адсутнасцю дыхальных рухаў. Атактическое дыханне суправаджае пашкоджанні задняй частцы ствала мозгу.

дыягностыка

Пры наяўнасці ў пацыента якіх-небудзь змяненняў частоты / глыбіні дыхання спатрэбіцца тэрмінова звярнуцца да доктара, асабліва калі падобныя змены спалучаюцца з:

• гіпертэрміяй (высокай тэмпературай);
• якія цягнуць небудзь іншых болях у грудзях пры ўдыху / выдыху;
• абцяжараным дыханнем;
• упершыню ўзніклі тахипноэ;
• шараватым альбо блакітнаватым адценнем скуры, вуснаў, пазногцяў, периорбитальной вобласці, дзёсен.

Для дыягностыкі паталогій, што з'яўляюцца прычынай павярхоўнага дыхання, доктар праводзіць шэраг даследаванняў:

1. Збор анамнезу і скаргаў:

• даўнасць і асаблівасці з'яўлення сімптому (напрыклад, слабое павярхоўнае дыханне);
• папярэдняе з'яўленню парушэнняў якога-небудзь значнага падзеі: атручэнне, траўмы;
• хуткасць праявы парушэнняў дыхання ў выпадку страты прытомнасці.

2. Агляд:

• вызначэнне глыбіні, а таксама частоты вырабляюцца дыхальных рухаў;
• вызначэнне ўзроўню свядомасці;
• вызначэнне наяўнасці / адсутнасці прыкмет мазгавога паражэнні (паніжэнне тонусу мускулаў, касавокасць, з'яўленне паталагічных рэфлексаў, стан зрэнак і іх рэакцыя на святло: кропкавыя (вузкія) зрэнкі, што слаба рэагуюць на святло - прыкмета паразы мазгавога ствала; шырокія зрэнкі, што не рэагуюць на святло - прыкмета пашкоджанні сярэдняга мозгу;
• агляд брушной вобласці, шыі, галавы, сэрца і лёгкіх.

3. Аналіз крыві (агульны і біяхімію), у прыватнасці, вызначэнне ўзроўню креатініна і мачавіны, а таксама насычэнне кіслародам.

4. Кіслотна-шчолачны склад крыві (наяўнасць / адсутнасць закісленію крыві).

5. Таксікалогія: наяўнасць / адсутнасць атрутных рэчываў (лекі, наркотыкі, цяжкія металы).

6. МРТ, КТ.

7. Кансультацыя нейрахірурга.

8. Рэнтгенаграфія грудной вобласці.

9. Пульсоксиметрия.

10. ЭКГ.

11. Сканіраванне лёгкіх на прадмет змен у вентыляцыі і перфузии органа.

лячэнне

Першачарговай задачай тэрапіі павярхоўнага дыхання з'яўляецца ўхіленне асноўнай прычыны, што выклікала з'яўленне дадзенага стану:

• Детоксікація (антыдоты, інфузорыя), вітаміны З, У, гемадыяліз пры урэміі (нырачнай недастатковасці), а ў выпадку менінгітаў - антыбіётыкі / супрацьвірусныя сродкі.
• Ліквідацыю ацёку мозгу (мочегонные, ГКС).
• Сродкі для паляпшэння харчавання мозгу (метаболики, нейротрофики).
• Пераклад на ШВЛ (пры неабходнасці).

ўскладненні

Павярхоўнае дыханне само па сабе не выклікае якіх-небудзь серезных ускладненняў, аднак можа прывесці да гіпаксіі (кіслароднага галадання) з прычыны змены дыхальнага рытму. Гэта значыць, паверхневыя дыхальныя рухі непрадуктыўныя, так як не забяспечваюць належнае паступленне кіслароду ў арганізм.

Павярхоўнае дыханне ў дзіцяці

Нармальная частата дыхання розная для дзетак рознага ўзросту. Так, што народжаныя робяць да 50 удыхаў за хвіліну, дзеткі да года - 25-40, да 3-х гадоў - 25 (да 30), 4-6 гадоў - да 25 удыхаў пры нармальных умовах.

У выпадку, калі дзіцятка 1-3 гадоў ажыццяўляе больш за 35 дыхальных рухаў, а 4-6 гадоў - больш за 30 за хвіліну, то такое дыханне можна расцэньваць як павярхоўнае і частая. Пры гэтым у лёгкія пранікае недастатковая колькасць паветра і асноўная яго маса затрымоўваецца ў бронхах і трахеі, якія не прымаюць удзел у газообмене. Для нармальнай вентыляцыі такіх дыхальных рухаў відавочна недастаткова.

Як следства падобнага стану, дзеці часта пакутуюць на ВРВІ і ВРЗ. Акрамя гэтага, павярхоўнае частае дыханне прыводзіць да развіцця астмы бранхіяльнай альбо астматычных бранхіту. Таму бацькі павінны абавязкова звярнуцца да доктара для высвятлення прычыны змены частоты / глыбіні дыхання ў малога.

Акрамя захворванняў, падобныя змены дыхання могуць быць следствам гіпадынаміі, залішняй вагі, звычкі Прыгорбіўшыся, павышанага газаўтварэння, парушэнняў паставы, недахопу прагулак, гартавання і спорту.

Акрамя таго, павярхоўнае частае дыханне ў дзяцей можа развівацца з прычыны неданошанасці (недахоп сурфактанта), гіпертэрміі (высокай тэмпературы) альбо стрэсавых сітуацый.

Пачашчанае павярхоўнае дыханне найбольш часта развіваецца ў дзяцей пры наступных паталогіях:

• бранхіяльнай астме;
• пнеўманіі;
• алергіі;
• плеўрытах;
• рініта;
• ларынгіце;
• сухотах;
• бранхіце хранічным;
• паталогіях сэрца.

Тэрапія павярхоўнага дыхання, як і ў дарослых пацыентаў, накіравана на ліквідацыю прычын, што яго выклікалі. У любым выпадку маляняці неабходна паказаць доктару, для пастаноўкі дакладнага дыягназу і прапісвання адэкватнага лячэння.

Магчыма спатрэбяцца кансультацыі наступных спецыялістаў:

• педыятра;
• пульмонолога;
• псіхіятра;
• алерголага;
• дзіцячага кардыёлага.