Энтэравірусы ў дзяцей: сімптомы і лячэнне

Страўнікава-кішачны тракт дзіцяці мае некаторыя адрозненні ад сістэмы ЖКТ дарослага чалавека. Ён больш успрымальны да новых складнікам прадуктаў харчавання. У дзяцей кішачны імунітэт яшчэ не сфармаваны да канца, таму арганізм вельмі адчувальны да розных вірусаў.

У далікатным веку можна сутыкнуцца з двума варыяцыямі захворванняў інфекцыйнай прыроды, якія дзівяць кішачнік і сістэму ЖКТ. Гэта ротавірусную і энтэравірусную інфекцыі. Апошняя ў дзяцей сустракаецца нашмат часцей, а без належнага лячэння можа нанесці непапраўную шкоду неакрэпламу арганізму. Пік захворвання звычайна прыходзіцца на вясенне-асенні перыяд. Чым адрозніваецца энтэравірусы ў дзяцей? Сімптомы, фота маленькіх пацыентаў, а таксама падрабязная схема лячэння прадстаўлены ў матэрыялах гэтага артыкула.

Што такое энтэравіруснай інфекцыі?

Дадзенае паняцце аб'ядноўвае ў сабе некалькі захворванняў, крыніцамі якіх выступаюць энтэравірусы. Інакш іх называюць кішачнымі. У цяперашні час вывучана больш за 60 відаў гэтых узбуджальнікаў. У залежнасці ад сератыпа, усе яны дзеляцца на 4 групы: вірусы ECHO, Коксакі, полиовирусы і энтэравірусы.

Захварэць адным з серотіпов дзіця можа толькі раз у жыцці. Пасля лячэння ў яго выпрацоўваецца ўстойлівы імунітэт. З іншага боку, ён можа заразіцца іншым энтэравірусы. Такое разнастайнасць патагенаў не дазваляе навукоўцам стварыць адзіную эфектыўную вакцыну.

Чым небяспечны энторовирус ў дзяцей? Уся сур'ёзнасць інфекцыі заключаецца ў тым, што яе ўзбуджальнікі адрозніваюцца высокай устойлівасцю да агрэсіўных фактараў звонку. Яны могуць на працягу доўгага часу існаваць у вільготным глебе і вадзе, затым пракрасціся ў чалавечы арганізм праз заражаныя прадукты.

У пачатку 2008 года на тэрыторыі Кітая была зафіксавана маштабная эпідэмія сярод дзяцей. Яе з'яўленне справакаваў вірус EV71. Ён пранікае ў арганізм чалавека праз дыхальныя шляхі, а таксама слізістую стрававальнага гасцінца. Пасля разносіцца па ўсім целе крывяноснай сістэмай, дзівячы лёгкія і мозг. Інфекцыя была выяўлена ў 15 тысяч дзяцей, прычым 20 з іх памерлі. Гэта лішні раз сведчыць пра тое, што энтэравірусы ў дзяцей і дарослых патрабуе своечасовага і комплекснага лячэння.

прычыны заражэння

Інфекцыя развіваецца на фоне актывізацыі груп кішачных вірусаў, якія з'яўляюцца прычынай ўзнікнення пэўнай сімптаматыкі. Усе яны адрозніваюцца побач агульных характарыстык. У аснове кожнага віруса ляжыць ядро, прадстаўленае малекулай нуклеінавых кіслаты. У адных выпадках у яе ролі выступае ДНК, у іншых - РНК. Звонку ўнутраная структура акружаная капсулай, якая мае некаторыя асаблівасці. У залежнасці ад канфігурацыі элементаў абалонкі, вірусы падпадзяляюцца на розныя падтыпы.

Энтэравірусы пранікае ў арганізм пры ўдыханні паветра або праз рот падчас ежы. Пасля гэтага узбуджальнік хваробы мігруе ў лімфавузлы, дзе асядае і пачынае размнажацца. Далейшае яго развіццё, а таксама цяжар інфекцыйнага працэсу залежаць ад некалькіх фактараў:

• вірулентнасць віруса (здольнасць супрацьстаяць імунітэту арганізма);
• трапізм (магчымасць ўзбуджальніка інфекцыі паражаць ўнутраныя органы);
• стан непасрэдна самой імуннай сістэмы.

Інкубацыйны перыяд колькі доўжыцца? Энтэравірусы ў дзяцей можа не праяўляцца знешнімі сімптомамі ад 1 да 12 дзён. Як правіла, інкубацыйны перыяд складае пяць сутак. Клінічная карціна пэўнага захворвання залежыць непасрэдна ад сератыпа ўзбуджальніка. Энтэравірусы звычайна актывізуецца вясной і восенню. У іншыя часы года захворванне значна ніжэй.

Шляху перадачы інфекцыі

Энтэравірусы можа перадавацца ад хворага чалавека да здаровага некалькімі спосабамі: паветрана-кропельным, фекальна-аральным, кантактным. Механізм распаўсюджвання захворванняў характарызуецца вялікім разнастайнасцю. Энтэравірусы ў дзяцей перадаецца пераважна праз сырую ваду або цацкі. Ўзбуджальнікі хваробы на працягу доўгага часу могуць знаходзіцца ў жыццяздольным стане ў фекаліях, глебе, а таксама вадзе. Нават працэс замарожвання не з'яўляецца для іх пагібельным. Патаген гіне пад дзеяннем дэзінфікуюць сродкаў толькі ў тым выпадку, калі выразна соблюдено час апрацоўкі.

Энтэравірусы ў дзяцей да года мае падобныя прычыны ўзнікнення. Аднак у малых, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, да большасці серотіпов маецца прыроджаны імунітэт. З іншага боку, дзіця можа падчапіць інфекцыю адразу пасля заканчэння ўжывання мацярынскага малака.

клінічная карціна

Стадыя інкубацыйнага перыяду звычайна не выяўляецца ніякімі сімптомамі. У гэты час вірусы абсоўваюцца на слізістых і трапляюць у лімфатычную сістэму, дзе пачынаюць актыўна размнажацца.

Затым варта этап непасрэдна самой хваробы. Прыкметы энтэравірусы ў дзяцей пачынаюць выяўляцца з рэзкага павышэння тэмпературы, якая дасягае крытычнай адзнакі і захоўваецца на працягу пяці сутак. Дзіця мала рухаецца і шмат спіць. Першыя дні пасля заражэння могуць таксама суправаджацца моцнай ванітамі і галаўнымі болямі. Як толькі тэмпература нармалізуецца, усе спадарожныя сімптомы праходзяць.

Часам у дзяцей назіраецца павелічэнне лімфавузлоў, у асноўным падсківічнай і шыйных. Яшчэ адным сімптомам хваробы з'яўляецца экзантема. Высыпанні з'яўляюцца адначасова на галаве, грудзях і руках. Яны маюць выгляд чырвоных плям. Пасля іх знікнення на целе застаюцца невялікія пігментныя меткі, якія самастойна праходзяць праз некалькі сутак.

Інтэнсіўнасць клінічнай карціны наўпрост залежыць ад стану імунітэту дзіцяці, атрыманай «порцыі» віруса і некаторых асаблівасцяў яго выгляду.

Частыя формы энтэравірусную інфекцыі

Веданне поўнай класіфікацыі звычайна не патрабуецца. Бацькі павінны ўмець распазнаваць найбольш распаўсюджаныя формы энтэравірусную інфекцыі, каб своечасова вызначыць паталогію і звярнуцца да ўрача.

1. Герпетычная ангіна. Гэта катаральны праява энтэравірусы. Герпетычная ангіна звычайна сустракаецца ў дзяцей ад трох да дзесяці гадоў. Асноўнымі яе праявамі з'яўляюцца высокая тэмпература, хваравітасць у горле і везікулы на задняй сценкі глоткі. Бурбалкі лопаюцца і ўтвараюць болечкі. Галоўнымі ўзбуджальнікамі лічацца вірусы Коксакі А і В.
2. Экзантема. Гэта адзін з найбольш распаўсюджаных прыкладаў, як можа выяўляцца энтэравірусы. У дзяцей сып мае два выяўленых тыпу: красноухоподобный і розеолезно. Экзантема можа з'явіцца на першы ці другі дзень пасля заражэння. Высыпанні ўзнікаюць на твары, целе і маюць від дробных чырвоных плямак. Часам яны зліваюцца разам паміж сабой. На фоне чырвоных высыпанняў таксама могуць з'яўляцца гемарагічныя элементы. Энтэравірусную экзантема ў большай ступені схільныя дзеці да шасці гадоў.
3. Грыпападобных сіндром. Дадзеная форма энтэравірусную інфекцыі характарызуецца сімптомамі тыповага грыпу ці ВРВІ. У дзяцей назіраюцца катаральныя з'явы (катар, азызласць, заложенность носа), павышэнне тэмпературы, слабасць, боль у цягліцах. З тыповых для сіндрому сімптомаў, якія адрозніваюць яго ад звычайнага грыпу, можна вылучыць засмучэнне крэсла і ваніты.
4. Кішачная форма. Гэта адзін з найбольш небяспечных варыянтаў энтэравірусную інфекцыі. Суправаджаецца умераным павышэннем тэмпературы, вадзяністай дыярэяй, ўздуцце жывата і метэарызмам. Галоўнай небяспекай кішачнай формы лічыцца высокая верагоднасць абязводжвання арганізма, што ўскладняе стан маленькага пацыента. Такое засмучэнне патрабуе пастаяннага кантролю з боку лекараў і неадкладнай дапамогі.

Усе разнавіднасці інфекцыі могуць працякаць па тыповай / атыповай клінічнай карціне. У залежнасці ад выгляду паталогіі лекар выбірае, чым лячыць энтэравірусы ў дзяцей.

Рэдкія формы інфекцыі

У некаторых выпадках энтэравірусную інфекцыя характарызуецца ускладненым цягам. Яе таксама адносяць да катэгорыі тыповых, але пры гэтым яна з'яўляецца камбінаванай. Маленькім пацыентам патрабуецца комплекснае і больш складанае лячэнне.

1. Гемарагічны кан'юктывіт. Гэта досыць распаўсюджаная форма энтэравірусную інфекцыі. Яе праявы пачынаюцца з моцнай болі ў воку, частковай страты гледжання і павышанага слёзацёк. Часам назіраюцца кровазліцця ў сятчатку.
2. Міякардыт / перыкардыт. Пры дадзенай паталогіі ў першую чаргу пакутуюць пэўныя структуры сэрца. На фоне паразы міякарда парушаецца скарачальная функцыя галоўнай мышцы арганізма. Ўцягванне ў паталагічны працэс перыкарда характарызуецца зменай працэсу кровенаполнения.
3. Менінгіт і энцэфаліт. Гэта самыя цяжкія і адначасова небяспечныя формы энтэравірусную інфекцыі. Яны пачынаюцца з павышэння тэмпературы да адзнакі ў 40 градусаў. На наступны дзень з'яўляецца нясцерпная галаўны боль, моцная рвота, якая не звязана з прыёмам ежы. Распаўсюджанымі сімптомамі з'яўляюцца боль у вобласці жывата, курчы, гемарагічная сып.

Атыповыя варыянты інфекцыі характарызуюцца бессімптомнай і схаваным плынню. Клінічная дыягностыка становіцца магчымай толькі ў выпадку з'яўлення бачных ускладненняў.

Энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей адрозніваецца разнастайным плынню. Таму важна своечасова звярнуцца да ўрача з мэтай праходжання дыягнастычнага абследавання. Яно дазваляе дыферэнцаваць інфекцыю ад звычайных рэспіраторных захворванняў, атручванняў і дерматологіческіх праблем.

медыцынскае абследаванне

Прыкметы энтэравірусную інфекцыі ў маленькіх пацыентаў звычайна праяўляюцца серозным менінгітам і герпетычнай ангінай. Групавыя ўспышкі эпідэміі часта фіксуюць у дашкольных установах у цёплую пару года. Галоўным механізмам перадачы інфекцыі з'яўляецца фекальна-аральны.

Вышэй мы ўжо распавялі, якімі сімптомамі характарызуецца энтэравірусы. Фота (у дзяцей) розных формаў яго праявы можна паглядзець у спецыялізаваных крыніцах. Яны дапамагаюць заўважыць хваробу і звярнуцца да ўрача. У цяперашні час існуе чатыры асноўныя метаду выяўлення ўзбуджальніка інфекцыі:

• Сералагічныя (выяўленне віруса ў сыроватцы крыві). Да раннім маркерам паталогіі ставяцца IgA і IgM. Таксама значным для дыягностыкі лічыцца нарастанне тытра 4-кратнага значэння.
• Вірусалагічна (вызначэнне ўзбуджальніка інфекцыі ў ліквора, фекаліях, крыві). Спаражнення даследуюць на працягу двух тыдняў.
• Иммуногистохимический (выяўленне ў крыві антыгенаў да энтэравірусы).
• Малекулярна-біялагічныя спосабы (даследаванне фрагментаў РНК энтэравірусы).

Асаблівая ўвага лекары надаюць дыферэнцыяльнай дыягностыцы. Энтэравірусы ў дзяцей у розных яго праявах важна адрозніваць ад герпесу, ВРВІ, алергічных рэакцый. Акрамя таго, неабходна праверыць адчувальнасць да дзеяння антыбактэрыйных прэпаратаў. Дзякуючы дасягненням сучаснай мікрабіялогіі якасная дыягностыка не нясе ў сабе цяжкасцяў. Пры своечасовым выяўленні крыніцы хваробы можна адносна хутка вылечыць дзіцяці любога ўзросту.

медыкаментозная тэрапія

Як лячыць энтэравірусы ў дзяцей? Менавіта гэтым пытаннем задаюцца многія бацькі, пачуўшы дыягназ. Пры лёгкім плыні хваробы маленькі пацыент можа заставацца дома. Паказаннямі для неадкладнай шпіталізацыі лічацца наступныя стану: паражэнне ЦНС, сэрца, моцны жар.

Сучасная медыцына не можа даць адзінага універсальнага сродкі супраць інфекцыі. У вострым перыядзе маленькім пацыентам рэкамендуюць выкананне пасцельнага рэжыму, вітамінізаванай дыеты і багатае пітво. Чым лячыць энтэравірусы ў дзяцей?

Калі хвароба суправаджаецца тэмпературай, галаўнымі і цягліцавымі болямі, мэтазгодным лічыцца прыём анальгетыкаў і гарачкапаніжальных сродкаў ( «Нурофен», «Парацэтамол»). Пры дыярэі прызначаюць прэпараты для нармалізацыі водна-солевага балансу ( «регідрон»). Антыбіётыкі выкарыстоўваюцца толькі ў выпадку далучэння бактэрыяльных інфекцый.

Каб дапамагчы арганізму справіцца з энтэравірусы, дзецям прапісваюць інтэрфероны ( «Віферон», «Циклоферон», «Неовир»). Яны ставяцца да катэгорыі неспецыфічных супрацьвірусных сродкаў, якія тармозяць размнажэнне вірусаў і актывізуюць працу імуннай сістэмы.

Лячэнне павінен прызначаць лекар пасля комплекснага абследавання маленькага пацыента. Толькі спецыяліст можа правільна распазнаць сімптомы і западозрыць энтэравірусы. Інфекцыя ў дзяцей часта суправаджаецца паразай ЦНС, вачэй і нырак. У такім выпадку дзіцяці, акрамя лекавай тэрапіі, паказана назіранне ўрача на працягу некалькіх месяцаў. Часам можа спатрэбіцца некалькі гадоў.

Рэкамендацыі па харчаванню

Дыета пры энтэравірусы ў дзяцей гуляе важную ролю, паколькі парушаецца праца ЖКТ. У першую чаргу яна мае на ўвазе пад сабой багатае пітво. Ўжыванне звычайнай негазаванай вады ў вялікіх колькасцях спрыяе вывядзенню таксінаў з арганізма, з'яўляецца прафілактыкай абязводжвання.

З рацыёну педыятры рэкамендуюць выключыць смажаныя і вэнджаныя стравы, усе прысмакі і выпечку. Важна абмежаваць спажыванне прадуктаў з суцэльнага малака, сметанковага масла, яек. Пад забарону таксама трапляюць мясны булён, арэхі, бабовыя і хлеб. Ежу варта рыхтаваць на пару або запякаць у духавай шафе.

Што можна есці? Рацыён павінен складацца з свежых гародніны і садавіны, якія прайшлі тэрмічную апрацоўку. Вырашаюцца кісламалочныя прадукты (биокефир, нятлусты тварог). Можна есці нятлустае мяса, рыбу. Іх лепш падаваць дзіцяці ў здробненым ці нават працёртым выглядзе. У цэлым харчаванне павінна быць дробавым. Есці рэкамендуецца часта, але невялікімі порцыямі. Калі дзіця адмаўляецца ад ежы, не варта яго прымушаць і сілком карміць.

Што рабіць, калі вострая дыярэя суправаджаецца энтэравірусы? Лячэнне ў дзяцей школьнага ўзросту ў гэтым выпадку мае на ўвазе захаванне так званай галоднай паўзы. Карысна прапусціць адзін ці два прыёму ежы. Галодныя паўзы ў груднічка недапушчальныя. Затым маленькім пацыентам прызначаецца строгая дыета.

У першы дзень можна есці кашы на вадзе і печаныя яблыкі. Па меры паляпшэння агульнага стану дзіцяці ў рацыён варта ўводзіць кісламалочныя прадукты, агароднінныя супы-пюрэ. У апошнюю чаргу вырашаюцца стравы з мяса і рыбы.

Ўскладненні энтэравірусную інфекцыі

Энтэравірусы ў дзяцей, сімптомы і лячэнне якога былі апісаны раней, можа пранікаць ва ўсе органы і тканіны. Гэта тлумачыць вялікая колькасць яго праяў. У большасці выпадкаў дзіцяці атрымоўваецца перажыць хваробу без сур'ёзных ускладненняў для здароўя. Па прычыне аслабленага імунітэту або наяўнасці спадарожных захворвання негатыўныя наступствы ўсё ж такі могуць узнікнуць. Як правіла, лекары дыягнастуюць менінгіт і энцэфаліт.

Гэтыя захворванні дзівяць мозг маленькага пацыента, што можа прывесці да эпілепсіі, паралічу або смяротнага зыходу. Таксама вядомыя выпадкі далучэння другаснай інфекцыі, што патрабуе дадатковай тэрапіі. Смяротныя зыходы звычайна абумоўлены вострай сардэчнай або лёгачнай недастатковасцю. Калі комплекснае абследаванне пацвярджае энтэравірусы, лячэнне ў дзяцей павінен прызначаць педыятр. Спрабаваць самастойна перамагчы хваробу катэгарычна забаронена. Бацькі могуць нанесці здароўю маляняці непапраўную шкоду.

метады прафілактыкі

Спецыфічная прафілактыка энтэравірусы ў дзяцей не распрацавана. Аднак добрыя вынікі паказваюць прышчэпкі супраць менингококцемии і поліяміеліту. У многіх еўрапейскіх дзяржавах зараз прымяняецца вакцынаванню супраць найбольш распаўсюджаных узбуджальнікаў энтэравірусную інфекцыі. Аднак і такая прафілактыка не дае абсалютнай гарантыі з прычыны разнастайнасці вірусаў. Даследаванні і клінічныя выпрабаванні па гэтым пытанні працягваюцца.

Каб папярэдзіць інфікаванне сям'і заразіліся дзіцяці, яго варта ізаляваць. Неабходна часцей праветрываць памяшканні, штодня праводзіць вільготную ўборку з дэзінфікуюць сродкамі. Неспецыфічныя прафілактыка мае на ўвазе выкананне элементарных правілаў асабістай гігіены, прымяненне інтерферонов ( «Лаферон», «Назоферон», «Віферон»).

Цяпер вы ведаеце, чым адрозніваецца энтэравірусы ў дзяцей. Сімптомы і лячэнне захворванняў, крыніцай якіх выступае дадзены ўзбуджальнік, патрабуюць пісьменнага падыходу з боку спецыялістаў. Калі не адкладаць візіт да лекара, можна папярэдзіць узнікненне небяспечных для жыцця ускладненняў. Будзьце здаровыя!