Як стаць донарам касцявога мозгу ў Расеі?

Сёння працэс перасадкі ствалавых клетак - найбольш дзейсны метад лячэння анкалагічных, спадчынных, гематалагічныя, аутоіммунных захворванняў як у дарослых, так і ў малых. Гэтым пытанні і будзе прысвечана дадзены артыкул.

Гемопоэтические ствалавыя клеткі і іх перасадка

Многія ніяк не звязваюць такія паняцці, як ствалавыя клеткі і трансплантацыя касцявога мозгу, але яны цесна ўзаемазвязаны паміж сабой. Бо гэты спосаб донарства - і ёсць перасадка. Яны хутка размножваюцца і даюць здаровае нашчадства. Гемопоэтические клеткі - папярэднікі крывяных, а таксама імунітэту чалавека. Перасаджаным хвораму ствалавыя клеткі аднаўляюць крыватвор арганізма, павялічваюць ўстойлівасць да вірусаў. Іншай магчымасці для атрымання гэтых клетак, акрамя таго, як стаць донарам касцявога мозгу, няма. Крыніцай могуць быць розныя тканіны чалавечага арганізма.

Дзе знаходзяцца гэтыя клеткі?

У нас ствалавыя клеткі знаходзяцца ў крывятворных рэчыве, якое ёсць у костках. Больш за ўсё яно назіраецца ў тазавых, грудных касьцях, пазваночніку. На працягу доўгага часу гемопоэтические ствалавыя клеткі ўтвараліся толькі ў касцяным мозгу. Па гэтай прычыне большасць замежных рэгістраў маюць аднайменную назву. Іх называюць донарамі касцявога мозгу.

У 90-х гадах было навукова даказана, што дзякуючы ўвядзенні ў арганізм чалавека спецыяльных прэпаратаў можна на кароткі тэрмін вывесці ствалавыя клеткі з месца іх адукацыі ў крывяной паток, а з яго з дапамогай адмысловай апаратуры выняць іх.

На што яшчэ трэба звярнуць увагу перад тым, як стаць донарам касцявога мозгу? У Самары больш за дзесяць гадоў таму быў створаны банк пупавіннай крыві на базе Клінічнага цэнтра клетачных тэхналогій. Там навучыліся атрымліваць ствалавыя клеткі іншым спосабам.

Дзе знайсці донара?

Да глыбокага жаль, у Расеі такія праграмы знаходзяцца ў зачаткавым стане. Няма паўнавартаснага рэгістра і дзяржаўнай падтрымкі. Меры па стварэнні дадзенай базы па перасадцы паступова пачынаюць уводзіцца. Скаждым годам донараў становіцца ўсё больш. Для павелічэння колькасці добраахвотнікаў важна інфармаваць насельніцтва, праводзіць навучальныя семінары і лекцыі.

Калі ў сям'і здарылася бяда, і сваякі хочуць дапамагчы хвораму, неўзабаве перад імі паўстае пытанне аб тым, як стаць донарам касцявога мозгу. Бо менавіта яго неабходна перасадзіць блізкаму чалавеку. Але не заўсёды роднасныя сувязі здольныя дапамагчы ў гэтым пытанні, так як толькі каля 30% блізкіх маюць поўную сумяшчальнасць ствалавых клетак. Ідэальны варыянт - трансплантацыя касцявога мозгу ад блізнюка, але гэта адзінкавыя выпадкі.

Калі сярод блізкіх людзей сумяшчальнасці няма, то неабходна звярнуцца да дапамогі базы дадзеных донараў касцявога мозгу нашай краіны. Але іх колькасць нікчэмна мала. Таму наступным крокам да пошуку донараў з'яўляецца зварот да замежных рэгістрам. Але важна разумець, што гэта вельмі дарагая працэдура, кошт якой роўная некалькім дзясяткам тысяч еўра.

Многія краіны актыўна вядуць працу па пашырэнні няроднасныя донарскіх спісаў ствалавых гемопоэтических клетак. Гэта звязана з распаўсюджваннем захворванняў, якія могуць быць вылечаны толькі такім спосабам. У цяперашні час існуе каля шасцідзесяці баз, якія аб'яднаны ў агульную сусветную. Агульная колькасць магчымых донараў складае прыкладна 20000000 чалавек. Дзякуючы такім міжнародным рэгістраў ўдаецца знайсці падыходны варыянт для 60-80% хворых пацыентаў. А як стаць донарам касцявога мозгу і членам сусветнай базы, даведаемся крыху ніжэй.

Стварэнне рэгістра донараў гемопоэтических клетак касцянога мозгу ў Расіі

У РФ ўжо работа па стварэнні рэгістраў ствалавых клетак. Аднак агульная колькасць пратэставаных патэнцыйных донараў невяліка, іх налічваецца каля двух тысяч чалавек. Зразумела, што такая колькасць не дае ажыццявіць эфектыўны падбор клетак для ўсіх, хто мае патрэбу ў дапамозе хворых. Таму нам абавязкова трэба задацца пытаннем аб тым, як стаць донарам касцявога мозгу. У Екацярынбургу гэтага спосабу данацыі няма. Але такія службы ёсць у іншых гарадах. Невялікі рэгістр донараў у Чэлябінску быў створаны на базе станцыі пералівання крыві па вобласці. Патэнцыйныя пацыенты добраахвотна і ананімна ўключаюцца ў гэты спіс дадзеных пры ўмове іх бязвыплатнага ўдзелу пры адсутнасці якіх-небудзь супрацьпаказанняў па здароўі.

Патрабаванні да донара касцявога мозгу

Патэнцыйным донарам можа стаць любы здаровы чалавек. Прыдатны ўзрост - 18-55 гадоў. Ён не павінен быць хворы на сухоты, на СНІД, гепатыт В і С, малярыяй, на рак, псіхічнымі засмучэннямі. Гэта першы крок да таго, як стаць донарам касцявога мозгу. У Варонежы нядаўна праводзілася акцыя па данацыі касцявога мозгу сярод жыхароў горада. Вынікі даследаванняў былі ананімна занесены ў спіс, так званы рэестр.

Добраахвотнік здае дваццаць мілілітраў крыві ў любой з станцый па пераліванні. Крывяная вадкасць з вены пройдзе тканкавае типирование. Гэта робіцца ў Санкт-Пецярбургу, пасля гэтых працэдур ўсе дадзеныя донара будуць занесены ў расійскі рэестр.

Данацыю ў Ніжнім Ноўгарадзе

Кожны год у Расіі маюць патрэбу ў перасадцы ствалавых клетак больш за паўтары тысячы чалавек, большасць з якіх - дзеці. Гэта можа дапамагчы хворым аднавіць крыватвор і імунную сістэму. З-за мінімальнага колькасці донараў гемопоэтических клетак у нашай краіне магчымасць дапамагчы гэтым дзецям мінімальная, тым больш што генатып кожнага чалавека індывідуальны, і верагоднасць падабраць адпаведнага донара роўная 1: 30000. Таму расійскія лекары карыстаюцца замежным рэгістрам донараў, але, магчыма, у хуткім часе гэтая праблема вырашыцца.

Па краіне праводзяцца розныя акцыі, падчас якіх людзям тлумачаць, як стаць донарам касцявога мозгу. У Ніжнім Ноўгарадзе такая акцыя прайшла вельмі паспяхова сярод студэнтаў Лінгвістычнага універсітэта і Акадэміі воднага транспарту. Пасля сустрэчы рэгістр донараў Расійскай Федэрацыі павялічыўся на дзясяткі чалавек, якія пагадзіліся прайсці гэтую працэдуру.

Як праводзіцца забор касцявога мозгу?

Для трансплантацыі ў донара касцявога мозгу яго шпіталізуюць у лякарню на суткі. Дадзеная працэдура абавязкова праходзіць пад агульным наркозам. Перад тым як стаць донарам касцявога мозгу, абавязкова трэба прайсці медыцынскае абследаванне на прадмет пераноснасці анестэзіі.

Касцяны мозг бярэцца з тазавых костак адмысловымі шырокімі іголкамі. Аперацыя можа доўжыцца некалькі гадзін. У ходзе ўмяшання праводзіцца забор толькі некалькіх адсоткаў касцявога мозгу. Донару дазваляецца пакінуць клініку ў той жа дзень. На працягу некалькіх сутак будзе адчувацца некаторая хваравітасць у касцях, якую можна лёгка зняць абязбольвальнымі прэпаратамі. Поўнае аднаўленне касцявога мозгу адбудзецца ў двухтыднёвы перыяд.

Ўзяцце ствалавых клетак з крыві

Разгляданая працэдура практычна бязбольная. Гэта з'яўляецца важным для тых, хто цікавіцца, як стаць донарам касцявога мозгу. У Маскве за грошы ёсць шмат жадаючых трапіць у шэрагі добраахвотнікаў. Але гэтая працэдура з'яўляецца бязвыплатнай.

На працягу пяці дзён да плота пацыенту падскурна ўводзіцца медыкамент, які выводзіць клеткі ў крывацёк. Затым яго падключаюць да адмысловага апарату, з дапамогай якога бярэцца кроў. Пасля матэрыял расшчапляецца на кампаненты. Апошнія пастаўляюцца ў лабараторыю, дзе адмысловым спосабам апрацоўваюцца. Карысныя клеткі збіраюцца ў пакет, а астатняя кроў вяртаецца донару. Доўжыцца гэтая працэдура некалькі гадзін.

Адмова ад працэдуры

Ўнясенне дадзеных у рэгістр ні да чаго не абавязвае, так як стаць донарам касцявога мозгу ў Расіі ці ў іншай краіне - гэта ўсяго толькі жаданне і згоду здаць гемопоэтические клеткі і выратаваць жыццё. Верагоднасць сумяшчальнасці канкрэтнага донара з хворым катастрафічна малая. Але чым больш расейскіх донараў прадстаўлена ў рэестры касцявога мозгу, тым вышэй верагоднасць лячэння ў нашых пацыентаў. Бо жыхары РФ генетычна істотна адрозніваюцца, да прыкладу, ад еўрапейцаў і амерыканцаў.

Станавіцца тым, хто ахвяруе свой касцяны мозг, ці не - асабістая справа кожнага, але важна разумець, што ніхто не застрахаваны ад хвароб, і абыякавае стаўленне да праблемы донарства можа стаць трагедыяй для ўсяго чалавецтва ў будучыні.