Ўколы ў коленный сустаў пры артрозе: прэпараты. Выбар, апісанне, інструкцыі

Вялікі старажытнагрэцкі навуковец і філосаф Арыстоцель казаў: «Рух - гэта жыццё». Але, на жаль, не ўсе людзі могуць у поўнай меры ёю нацешыцца. Кожны дзесяты чалавек на планеце адчувае болю пасля фізічнай актыўнасці, похрустывание ў суставах і ўнутраную скаванасць рухаў, што істотна пагаршае якасць жыцця. Так выяўляюцца першыя прыкметы артрозу. У артыкуле разгледжана, калі трэба рабіць ўколы ў коленный сустаў пры артрозе, прэпараты, неабходныя для гэтых працэдур.

Што такое артроз і прычыны ўзнікнення

Артроз - гэта хранічнае захворванне, якое выяўляецца паступовым разбурэннем внутрісуставные храстка. Як правіла, хвароба выяўляецца ў людзей сталага веку ў выніку натуральнага працэсу старэння тканін арганізма, аднак у апошні час у мужчын і жанчын старэйшыя за сорак гадоў усё часцей дыягнастуюць дадзенае захворванне.

Гэта абумоўлена тым, што фізічная актыўнасць насельніцтва значна знізілася: сядзячая праца, выкарыстанне грамадскага транспарту і асабістых аўтамабіляў, незбалансаванае багатае харчаванне - як следства, залішняя вага, які павялічвае нагрузку на суставы. У якасці лячэння лекары прапануюць ўколы ў коленный сустаў. Пры артрозе прэпараты ўводзяцца пераважна ўнутр сустава.

Прычынамі другаснага артрозу могуць быць траўматычныя паражэнні (удары, вывіхі, пераломы), занадта высокія нагрузкі ў спартсменаў і работнікаў, чыя сфера дзейнасці звязана з цяжкай фізічнай працай. Акрамя таго, перадумовы для развіцця хваробы могуць стварыць і іншыя фактары, такія як аутоіммунные захворванні, перанесеныя інфекцыйныя і запаленчыя працэсы, генетычная схільнасць, захворванні эндакрыннай сістэмы, працэсы абменных парушэнняў і іншыя.

Як руйнуецца храсток

Усе суставы ў целе чалавека маюць практычна ідэнтычнае будынак - дзве або больш сустаўных паверхні, высланых храстковай тканінай, зняволеныя ў сіновіальной сумку з утрыманнем сіновіальной вадкасці. Гиалиновый храсток мае гладкую і пругкую структуру, што дазваляе паменшыць трэнне пры руху. Харчаванне сустава ажыццяўляецца пасродкам сіновіальной вадкасці, так як уласных крывяносных сасудаў ён не мае.

Менавіта гэта ўласцівасць робіць храсток уразлівым. З прычыны збою працэсаў абмену або занадта вялікі сустаўнай нагрузкі гиалиновый храсток можа падвяргацца дэгенератыўным зменаў, а пры адсутнасці або недастатковым пажыўным забеспячэнні яго аднаўленне і рэгенерацыя адбываецца вельмі павольна. Станчэнне праслойкі гиалинового храстка прыводзіць да таго, што павышаецца трэнне ў суставе пры рухах, што прыводзіць да паскарэння разбурэння храстка і спрыяе развіццю запаленчых працэсаў. У людзей гэты працэс праяўляецца узнікненнем боляў, скаванасці, абмежаванні рухомасці. На гэтым этапе на дапамогу могуць прыйсці ўколы ў коленный сустаў. Водгукі спецыялістаў і пацыентаў аб гэтых працэдурах сведчаць аб іх эфектыўнасці.

На заключным этапе дадзенага паталагічнага працэсу храсток руйнуецца, і замест яго разрастаецца грубая злучальная тканіны. У выніку такіх змен сустаў дэфармуецца і ўжо не можа выконваць сваіх функцый. Каб гэтага не адбылося, ужываюць хондропротекторы. Кошт на іх невялікая і дазваляе ўжываць іх даволі шырока.

На жаль, яны дзейнічаюць толькі на пачатковых стадыях разбурэння храстковай тканіны і могуць не вырабіць чаканага эфекту ў выпадку запушчанага працэсу. Да таго ж прымаць такія прэпараты неабходна доўга, на працягу трох-шасці месяцаў, а ў некаторых асобных выпадках і да паўтара года, таму што храстковая тканіна рэгенеруе вельмі павольна. Працягласць курсу, рэжым прыёму, якія ўколы ў коленный сустаў і ў якіх дазіроўках вырабляць, - усё гэта вызначае і прызначае лекар кожнаму хвораму індывідуальна, зыходзячы з першапачатковага стану і назіраючы за зменамі ў ходзе лячэння.

Спосабы і метады лячэння

Лячэнне артрозаў можа быць медыкаментозным і хірургічным. Аператыўнае лячэнне мае на ўвазе пад сабой замену сустава - эндапратэзаванне.

Галоўная задача лекавай тэрапіі артрозу - прыпыніць далейшае разбурэнне тканіны храсткоў і захаваць функцыі сустава.

Каб лячэнне дало добрыя вынікі, яно павінна быць накіравана на зняцце запаленчых працэсаў, болю і аднаўленне храстковых тканін. Для гэтага выкарыстоўваюць:

• супрацьзапаленчыя несцероідные сродкі;
• внутрісуставные лекавыя ін'екцыі;
• мясцовыя сродкі сагравальнага дзеянні для паляпшэння крывацёку ў здзіўленай вобласці (у форме мазяў, геляў і крэмаў);
• хондропротекторы.

Супрацьзапаленчыя несцероідные сродкі

Лекавыя прэпараты гэтага тыпу здымаюць запаленне, азызласць, аказваюць гарачкапаніжальнае і абязбольвальнае дзеянне.

Па выяўленасці анальгетычнага дзеянні самымі моцнымі з'яўляюцца: «Ібупрофен», «дыклафенаку натрыю» ( «вольтарен»). НПВС не выклікаюць эйфарыі, дрымотнасці, прывыкання, лекавай залежнасці, але доўгі прымяненне іх пагібельна адбіваецца на слізістай абалонцы страўніка. Таму для купіравання вострай болю прызначаюць «дыклафенаку» (ўколы). Цана пяці ампул ў ўпакоўцы складае парадку двухсот рублёў. Ужыванне: нутрацягліцава на працягу двух - пяці дзён, а затым пераводзяць на таблеціраванай форму прыёму прэпарата (калі гэта неабходна).

Таксама магчыма прымяненне «Кетонала» - ўколы нутрацягліцава або нутравенна, а таксама ін'екцыйных формаў «Фламакса», «Артрозилена». Пры нутравенных уводзінах інтэрвалы паміж працэдурамі павінны складаць не менш за 8 гадзін.

Гарманальныя кортікостероіды і хондропротекторы

Кошт становіцца не такой важнай, калі асільвае боль, а мазі альбо крэмы ўжо не эфектыўныя. Калі артроз даходзіць да стадыі абвастрэння, то становіцца мэтазгодным прыём гарманальных кортікостероідов. Дадзеныя прэпараты спрыяюць хуткаму і эфектыўнаму падаўленьня запаленчага працэсу, аднак пры працяглым ужыванні прыводзяць да разбурэння сустава і часта выклікаюць пабочныя рэакцыі.

Таму з ГКС лекары прызначаюць внутрісуставные прэпараты «Дипроспан», «Кеналог», «гідракартызон» у выглядзе ін'екцый, што зніжае верагоднасць таго, што ўзнікнуць непажаданыя наступствы, да мінімуму.

Хондропротекторы - гэта лекавыя сродкі і прэпараты, якія спрыяюць адукацыі зусім новых структурных элементаў тканіны храстка. Яны рэгенеруюць яе і перашкаджаюць далейшаму разбурэння.

У склад хондропротекторов ўваходзяць два ключавых кампанента: Глюкозамін і хондроитина сульфат. Менавіта гэтыя рэчывы патрабуюцца для адукацыі сіновіальной вадкасці, і чалавечы арганізм у норме сам іх выпрацоўвае.

формы выпуску

На дадзены момант фармацэўтычныя кампаніі выпускаюць прэпараты хондроитина і Глюкозамін ў такіх формах:

• растворы для ін'екцый;
• крэмы, мазі, гелі;
• капсулы, парашкі для прыёму ўнутр, таблеткі.

Вылучаюць тры пакаленні хондропротекторов:

1. Першае - жывёльнага паходжання. Звычайна добра пераносяцца, эфект надыходзіць хутка, але могуць прыводзіць да ўзнікнення алергіі. Да гэтага выгляду адносяць такія лекавыя прэпараты, як «Румалон» і «Алфлутоп».
2. Другое - сінтэтычныя прэпараты хондроитина сульфату ( «Хондроксид», «Структум», «Хондролон», «Мукосат»), Глюкозамін ( «Дона», «Эльбона», «Сустилак») і кіслоты гіалуроновой ( «Ферматрон», «Синвиск», «Гиалурон», «Гиалган»)
3. Трэцяе - комплексныя (камбінаваныя) лекавыя рэчывы, якія ўтрымліваюць розныя камбінацыі хондроитина і Глюкозамін ( «артрыт», «Терафлекс»).

Класіфікацыя па спосабам ўвядзення

Класіфікацыя хондропротекторов заснавана на розных спосабах ўвядзення:

1. Внутрісуставные ін'екцыі - самы эфектыўны метад, бо эфект развіваецца хутка і захоўваецца досыць доўга. Паўтараць такія маніпуляцыі неабходна ўсяго толькі некалькі разоў на год. Гэта падыходзіць для прэпаратаў, што ўтрымліваюць гіалуроновую кіслату, такіх як «Гиалган», «Ферматрон». Да недахопаў дадзенага спосабу можна аднесці тое, што ін'екцыі ўнутр суставаў з'яўляюцца медычнай маніпуляцыяй і праводзяцца ва ўмовах стацыянара. Часцей за ўсё ўвядзенне хондропротекторов ажыццяўляецца ў каленныя суставы.
2. Нутрацягліцавыя ін'екцыі - зручны і шырока распаўсюджаны метад ўвядзення хондропротекторов. Такім спосабам ўводзяць «Алфлутоп», «Хондролон», «Артрадол», «Хондрогард» і многія іншыя нутрацягліцавыя прэпараты. Падыходзіць для пацыентаў, якія па розных прычынах не здольныя праглынуць таблетку або капсулу альбо маюць цяжкія захворванні нырак.
3. Капсулы і таблеткі - самы які ўжываецца і шырока распаўсюджаны метад ўвядзення прэпаратаў. Не патрабуе асептычны умоў, ўмяшання спецыяльна навучанага персанала, падыходзіць для самастойнага ўжывання. Аднак недахопы ў гэтага метаду таксама ёсць: працяглы курс лячэння, вялікая лекавая нагрузка на печань і ныркі.
4. Вонкавае ўжыванне ў выглядзе крэмаў, мазяў ці геляў, - метад добры як дадатак да пероральном спосабе ўвядзення, але не як монотерапіі. Прэпараты гіалуроновой кіслаты і хондроитина практычна не пранікаюць скрозь скуру ў сустаў, але ў спалучэнні з фізіятэрапеўтычнымі метадамі пранікальнасць гэтых рэчываў можа павялічвацца. У якасці обезболевающего можна ўжываць «дыклафенаку» "(ўколы). Кошт на прэпараты вонкавага прымянення знаходзіцца ў межах 200-600 рублёў.

Найбольш эфектыўныя прэпараты

Наимболее эфектыўным сродкам лічаць «Алфлутоп» (SC Biotehnos, SA; Румынія). Асновай прэпарата з'яўляецца выцяжка з марскіх арганізмаў чатырох відаў. Абястлушчаны канцэнтрат ачышчаны ад старонніх прымешак і бялкоў. Асноўнае дзеянне прэпарата накіравана на рэгуляцыю працэсаў абмену рэчываў у тканінах храстка.

Такiм самым дзеяннем валодаюць такія прэпараты, як «Хондроксид», «Хондролон», «Структум», «Дона». Ужыванне: нутрацягліцава, глыбока, па 1 мл штодзённа на працягу трох тыдняў.

Пры ўдзеле ў працэсе буйных суставаў ўвядзенне ажыццяўляецца внутрісуставные па адным або два мілілітраў ў кожны хворы сустаў адзін раз у тры-чатыры дні (агульная колькасць складае пяць-шэсць ўвядзення), а затым - нутрацягліцавыя ін'екцыі, якія праводзяць на працягу дваццаці дзён. Паўтарэнне курса трэба правесці праз паўгода.

Сродкі могуць пастаўляцца ў ўпакоўках па дзесяць одномиллиметровых ампул альбо па пяць ампул па два мл.

Прыкладны кошт у аптэках - 3300 рублёў за ўпакоўку.

Прэпарат "Румалон"

Яшчэ адным эфектыўным прэпаратам прызнаны «Румалон» (ЗАТ "Брынцалаў А", Расія). Ён уключае ў склад экстракт мозгу і храсткоў трахеі цялятаў.

Ужыванне: толькі для глыбокіх нутрацягліцавых ін'екцый. Для дарослых доза складае 1 мл тройчы ў тыдзень ці па 2 мл двжды на тыдзень. Станоўчыя эфекты ад такой тэрапіі становяцца прыкметныя ўжо праз пару тыдняў лячэння. Поўны курс лячэння ўключае 25 ін'екцый па 1 мл кожная ці 15, але па 2 мл (на працягу 6-8 тыдняў). Курсы ін'екцый варта паўтараць двойчы ў год мінімум альбо да чатырох разоў у год пры ўскладненым плыні хваробы на працягу некалькіх гадоў.

Выпускаецца ў ўпакоўках па дзесяць ампул, якія змяшчаюць па адным мілілітраў гатовага раствора.

Прыкладны кошт у аптэках - ад 1100 рублёў за ўпакоўку.

Прэпараты з Глюкозамін і хондроитином

Класічнымі і шырока прымяняюцца з'яўляюцца такія сродкі:

1. «Дона» - прэпарат Глюкозамін, уяўляе сабой парашок для прыёму ўнутр і гатовы раствор у ампулах для ін'екцый. Вырабляецца італьянскай кампаніяй Rottapharm. Кошт упакоўкі ад 900 да 1600 рублёў.
2. «Артрадол» - прэпарат хондроитина для нутрацягліцавага ўвядзення вытворчасьці расейскай кампаніі «Трывіум». У пакаванні можа быць 10 або 5 ампул па 2 мл. Кошт складае каля 700-1000 рублёў за ўпакоўку.
3. «Хондролон» - раствор хондроитина сульфату ў ампулах расійскай вытворчасці. Адна ўпакоўка коштам ад 1000 да 1300 рублёў ўтрымлівае дзесяць ампул.
4. «Структум» - прэпарат хондроитина сульфату ў капсулах, вырабляецца французскай фірмай Pierre Fabre Medicament Production. Выпускаецца ў двух дазіроўках - па 500 і 250 мг. Цана ў аптэках - прыкладна 700 - 1500 рублёў за ўпакоўку.

Камбінацыі хондроитина і Глюкозамін

Камбінаваныя лячэбныя прэпараты:

1. «Артрыт» - таблеткі. Вырабляюцца амерыканскай кампаніяй UNIPHARM. Ўтрымліваюць Глюкозамін гідрахларыд ў дазоўцы 500 мг і хондроитин сульфат натрыю 500 мг, практычна не аказваюць пабочных эфектаў. Форма выпуску - таблеціраванай, 30-120 шт. в упаковке, цана вар'іруе ад 500 да 1900 рублёў у залежнасці ад іх колькасці.
2. «Терафлекс» - комплексны прэпарат амерыканскай фірмы Sagmel, змяшчае хондроитина 400 мг і Глюкозамін 500 мг, выпускаецца ў выглядзе крэму і ў капсулах. Адна ўпакоўка змяшчае 30-120 капсул, цана, у залежнасці ад колькасці капсул, складае 550-1850 рублёў.
3. Існуе таксама ўзмоцненая формула прэпарата - «Терафлекс Адванс». Адрозніваецца ад класічнага наяўнасцю ў складзе несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі - ібупрофена. Сумесна з пероральном прыёмам капсул рэкамендуецца выкарыстоўваць прэпараты хондроитина і Глюкозамін вонкава ( «Терафлекс» ў выглядзе крэму).

Ўколы ў коленный сустаў пры артрозе: прэпараты гіалуроновой кіслаты

Самыя распаўсюджаныя прэпараты гіалуроновой кіслаты ў аптэках у цяперашні час:

1. «Остэн», «Синокром» і «Синокром Фортэ» - з Аўстрыі і Германіі, «Ферматрон» - з Вялікабрытаніі, «Суплазин» - з Ірландыі.
2. Не так часта, але ўсё ж сустракаюцца такія прэпараты, як «Вискосил» (Германія) і «ВискоПлюс» (Швецыя), італьянскі «Гиалган», «Гиалюкс» (Паўднёвая Карэя), амерыканскія «Синвиск» і «Дьюралан Эс Джэй».
3. З прэпаратаў расійскай вытворчасці вылучаюць «Интраджект Гиалуформ» ( «Таскані» Масква) і «Гиастат» (Тула).

Прэпараты гіалуроновой кіслаты для ін'екцый ўнутр сустава выпускаюцца ў гатовым выглядзе ў аднаразовых шпрыцах, што вельмі зручна для прымянення.

Внутрісуставные ўколы ў коленный сустаў пры артрозе, прэпараты на аснове гіялуронат ўздзейнічаюць на хворы орган у трох кірунках:

• памяншаюць трэнне і павялічваюць амартызацыю за кошт таго, што павышаюць колькасць сіновіальной вадкасці і яе глейкасці;
• інтэнсіўна сілкуюць клеткі тканін храстка, такім чынам стымулюючы рэгенерацыю гиалинового храстка;
• прадухіляюць запаленчыя працэсы і зніжаюць выяўленасць іх праяў.

заключэнне

Можна канстатаваць, што ўкол гіалуроновой кіслаты ў коленный сустаў з'яўляецца сучасным сродкам для лячэння хвароб, звязаных з апорна-рухальным апаратам. На пачатковых стадыях прэпарат аказвае дзіўны эфект і дазваляе надоўга забыцца пра праявы артрозу. Гэты бяспечны вадкі імплантат істотна памяншае нагрузку на сустаў, забяспечвае храсток пажыўнымі рэчывамі і фармуе натуральны (натуральны) пратэз, які вельмі блізкі па сваім складзе сіновіальной вадкасці чалавека.

Таксама эфектыўнымі сродкамі з'яўляюцца прэпараты, якія змяшчаюць хондроитин і Глюкозамін.

Внутрісуставные ўвядзенне гэтых лекавых сродкаў аказвае хуткае і працяглы ўздзеянне.